Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek
Uw arts zal vragen stellen over uw medische geschiedenis en de problemen die u heeft gehad. onderzoek zal worden gedaan, zodat de arts kan zoeken naar tekenen van neusholte of neusbijholtekanker, evenals andere gezondheidsproblemen.
Tijdens het onderzoek zal de arts zorgvuldig de delen van uw neus en bijholten controleren die problemen veroorzaken. Hij of zij zal ook controleren op gevoelloosheid, pijn, zwelling en / of stevigheid in uw gezicht en de lymfeklieren in uw nek. De arts zal op zoek gaan naar veranderingen in de symmetrie van uw ogen en gezicht (beide zijden moeten hetzelfde zijn), veranderingen in het gezichtsvermogen en andere problemen.
De arts kan ook uw neusholte onderzoeken met een koplamp en kleine spiegels of zelfs in uw neus kijken met een speciaal hulpmiddel, een nasale endoscoop genaamd. (Dit is een dunne, flexibele buis waarmee de dokter in uw neusgangen kan kijken.)
Als uw arts of denkt dat u kanker van de neusholte of neusbijholten heeft, wordt u naar een otolaryngoloog gestuurd (een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van oor, neus en keel; ook wel KNO-arts genoemd). Deze arts zal uw neuspassages en de rest van uw hoofd en nek zorgvuldig onderzoeken. Dit kan een onderzoek van uw keel, tong en mond omvatten, wat kan worden gedaan met kleine spiegels en een lamp of met een glasvezelkijker – een dunne, flexibele, verlichte buis die door uw mond of neus wordt ingebracht. / p>
Beeldvormingstests
Beeldvormingstests gebruiken röntgenstraling, magnetische velden of andere middelen om afbeeldingen van de binnenkant van uw lichaam te maken. Beeldvormende tests worden niet gebruikt om de neusholte of neusbijholte te diagnosticeren kankers, maar ze kunnen om een aantal redenen worden gedaan, zowel voor als na de diagnose van kanker, waaronder:
- Om te helpen bij het zoeken naar een tumor als er een wordt vermoed
- Om kijken of een tumor veilig kan worden gebiopteerd zonder veel bloedingen te veroorzaken (hieronder besproken)
- Om te weten hoe ver kanker zich heeft verspreid (uitgezaaid)
- Om te zien of de kanker kan zijn verwijderd met een operatie
- Om te helpen zien of de behandeling werkt
- Om te zoeken naar tekenen dat de kanker na de behandeling is teruggekomen (teruggekeerd)
Röntgenfotos
Röntgenfotos kunnen laten zien of die er zijn vloeistof of massa in de sinussen. (Ze moeten gevuld zijn met lucht.) Dit zou erop wijzen dat er iets mis is, maar het is misschien geen tumor. Meestal betekent een abnormaal uitziende röntgenfoto van de sinus dat er “een infectie is. Sinusröntgenfotos worden niet vaak gedaan omdat veel artsen liever een computertomografie (CT) -scan doen.
Als bij u de diagnose neusholte of neusbijholtekanker is gesteld, kan een röntgenfoto van de borst worden gemaakt om uit te zoeken of de kanker zich heeft uitgezaaid naar uw longen, wat de meest voorkomende plaats van uitzaaiing is, behalve lymfeklieren.
CT-scan (computertomografie)
Een CT-scan maakt gebruik van röntgenfotos om gedetailleerde 3D-dwarsdoorsnedebeelden van de binnenkant van uw lichaam te maken. Deze test is erg handig bij het identificeren van kankers in de neusholte en neusbijholten. Botachtige details komen goed naar voren op een CT-scan en het kan aantonen of een tumor het bot eromheen heeft vernietigd. Een CT-scan op de borst kan ook worden gebruikt om te zien of de kanker zich naar de longen heeft verspreid.
In tegenstelling tot een gewone röntgenfoto, creëert een CT-scan gedetailleerde beelden van de zachte weefsels en organen in het lichaam.
MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging)
MRI-scans gebruiken radiogolven en sterke magneten in plaats van röntgenstralen om fotos van je binnenkant te maken. MRI-scans zijn erg nuttig bij het bekijken van kankers in de neusholten en neusbijholten. Ze zijn beter dan CT-scans om te bepalen of een verandering een vloeistof of een tumor is. Soms kunnen ze de dokter helpen het verschil te zien tussen een tumor die geen kanker is en een tumor die dat wel is. Ze kunnen ook laten zien of een tumor zich heeft verspreid naar nabijgelegen zachte weefsels, zoals de oogbal, hersenen of bloedvaten.
Zowel CT- als MRI-scans helpen bij het opsporen van kankers in de neusholten en neusbijholten en leren er meer over. Een CT-scan kan bijvoorbeeld uitwijzen of de kanker uitgroeit tot bot, en een MRI kan de grootte en het type van kanker. Beide kunnen aantonen of het is uitgezaaid naar lymfeklieren in de nek.
PET-scan (positronemissietomografie)
Een PET-scan maakt gebruik van een vorm van radioactieve suiker die is geïnjecteerd in je bloed. (Omdat kankercellen glucose sneller gebruiken dan normale cellen, zullen ze meer van de radioactieve suiker opnemen.) Een speciale scanner wordt vervolgens gebruikt om afbeeldingen te maken van de plaatsen waar de radioactiviteit zich in uw lichaam heeft verzameld. Een PET-scan wordt vaak samen met een CT-scan uitgevoerd met behulp van een machine die beide scans tegelijkertijd kan uitvoeren (een zogenaamde PET / CT-scan). Hierdoor kan de arts gebieden met een hogere radioactiviteit op de PET vergelijken met de gedetailleerde beelden van de CT-scan. Hoewel deze kankers zich zelden verspreiden, geeft een PET-scan nuttige informatie over uw hele lichaam.
Een PET-scan kan worden gebruikt om te zoeken naar mogelijke gebieden waar kanker is uitgezaaid, vooral als de kans groot is dat de kanker verder gevorderd is (wat betekent dat het groter is en de kans op verspreiding groter is). Deze test kan ook worden gebruikt om te helpen zien of een verandering die wordt waargenomen bij een andere beeldvormende test al dan niet kanker is.
Biopsie
Een biopsie is een procedure waarbij een arts een een klein stukje weefsel (een monster) dat met een microscoop moet worden gecontroleerd. Het is de enige manier om zeker te weten of u een neusholte of neusbijholtekanker heeft. Als kanker wordt gevonden, kan testen in het laboratorium ook uitwijzen wat voor soort kanker het is en hoe agressief het is (hoe snel zal het groeien en zich verspreiden). Deze informatie is nodig om de beste behandeling te plannen.
Artsen kijken goed naar waar de tumor zich bevindt en de bloedvaten eromheen wanneer ze beslissen waar en hoe een biopsie moet worden uitgevoerd.
Biopsieën worden vaak gedaan in de spreekkamer of kliniek. Medicijnen worden gebruikt om het gebied te verdoven. Als de tumor zich op een moeilijk bereikbare plaats bevindt of veel kan bloeden, wordt de biopsie in de operatiekamer gedaan. Veel soorten biopsieën kunnen worden gebruikt om neusholte of paranasale sinuskanker te diagnosticeren.
Biopsie met fijne naaldaspiratie (FNA)
Bij dit type biopsie plaatst de arts een dunne, holle naald recht in een tumor of lymfeklier om cellen en / of een paar druppels vloeistof te verwijderen. De arts kan dit 2 of 3 keer herhalen om meerdere monsters te nemen. De cellen kunnen vervolgens onder een microscoop worden gecontroleerd om te zien of ze op kanker lijken.
Een FNA-biopsie wordt vaak gebruikt bij patiënten met gezwollen lymfeklieren in de nek. Bij deze patiënten kan een FNA-biopsie aantonen of de zwelling van de lymfeklieren het gevolg is van kanker of dat het een reactie is op een infectie. kan zien of de zwelling van de lymfeklieren wordt veroorzaakt door de verspreiding van kanker.
Incisie- en excisiebiopsieën
Met dit soort biopsieën wordt meer van de tumor verwijderd door middel van een kleine ingreep. Ze zijn de meer algemene soorten biopsieën gedaan voor neustumoren en paranasale sinustumoren. Biopsieën van tumoren in de neus kunnen worden gedaan met behulp van speciaal gereedschap dat in de neus wordt geplaatst. Biopsieën van tumoren die dieper in de schedel zitten, vereisen mogelijk een meer ingewikkelde procedure (zie hieronder).
Voor een incisiebiopsie snijdt de chirurg een klein stukje van de tumor uit. Voor een excisiebiopsie wordt de hele tumor verwijderd. In beide gevallen wordt het biopsiemonster vervolgens naar het laboratorium gestuurd om te testen.
Endoscopische versus open biopsie
Voor tumoren dieper in de schedel hangt de manier waarop de biopsie wordt uitgevoerd af van waar deze wordt uitgevoerd. is en hoe groot het is.
Endoscopische biopsie: sommige tumoren die diep in de neusholtes zitten, kunnen worden bereikt met een endoscoop – een dunne, flexibele verlichte buis. Lange, dunne chirurgische instrumenten kunnen door de endoscoop worden gehaald om een biopsiemonster te krijgen.
Open (chirurgische) biopsie: voor tumoren in de sinussen moet de arts mogelijk door de huid naast de neus snijden en door de onderliggende botten om ze te bereiken. Deze operaties worden meer in detail behandeld in Chirurgie voor neusholte en paranasale sinuskanker.
Anesthesie voor biopsieën
Anesthesie is het gebruik van medicijnen om pijn tijdens medische procedures te helpen beheersen. Het type anesthesie dat wordt gebruikt, is afhankelijk van hoe de biopsie zal worden uitgevoerd.
Lokale anesthesie (verdovende medicijnen) wordt vaak gebruikt voor een incisiebiopsie of naaldbiopsie. Het medicijn kan in de huid en nabijgelegen weefsels worden geïnjecteerd of zelfs direct aan de binnenkant van de neus worden aangebracht om het gebied te verdoven terwijl de biopsie wordt uitgevoerd.
Sedatie (waarbij u erg slaperig wordt) of algemene anesthesie (waar u in een diepe slaap bent) kan nodig zijn voor endoscopische biopsieën. Algemene anesthesie is nodig voor procedures waarbij de sinusbeenderen worden doorgesneden.
Zie Biopsie- en cytologiemonsters testen op kanker voor meer informatie over verschillende soorten biopsieën, hoe het weefselmonster in het laboratorium wordt gebruikt om ziekten te diagnosticeren, en wat de resultaten u vertellen.