Het begrijpen van de relatie tussen hoe bevolkingsgroepen plaats ervaren en de impact van plaats op gezondheid is fundamenteel voor de sociale determinanten van gezondheid – zowel sociale als fysieke determinanten.
Voorbeelden van sociale determinanten zijn:
- Beschikbaarheid van middelen om in de dagelijkse behoeften te voorzien (bijv. veilige huisvesting en lokale voedselmarkten)
- Toegang tot educatieve , economische kansen en werkgelegenheid
- Toegang tot gezondheidszorg
- Kwaliteit van onderwijs en beroepsopleiding
- Beschikbaarheid van gemeenschapsgerichte middelen ter ondersteuning van het gemeenschapsleven en mogelijkheden voor recreatieve en vrijetijdsactiviteiten
- Vervoersmogelijkheden
- Openbare veiligheid
- Sociale steun
- Sociale normen en attitudes (bijv. discriminatie , racisme en wantrouwen jegens de overheid)
- Blootstelling aan misdaad, geweld en sociale wanorde (bijv. aanwezigheid van afval en gebrek aan samenwerking in een gemeenschap ty)
- Socio-economische omstandigheden (bijv. geconcentreerde armoede en de stressvolle omstandigheden die ermee gepaard gaan)
- Residentiële segregatie
- Taal / geletterdheid
- Toegang tot massamedia en opkomende technologieën (bijv. Mobiele telefoons, internet en sociale media)
- Cultuur
Voorbeelden van fysieke determinanten zijn onder meer:
- Natuurlijke omgeving, zoals groene ruimte (bijv. bomen en gras) of weer (bijv. klimaatverandering)
- Gebouwde omgeving, zoals gebouwen, trottoirs, fietspaden en wegen
- Werkplekken, scholen en recreatieve omgevingen
- Huisvesting en gemeenschapsontwerp
- Blootstelling aan giftige stoffen en andere fysieke gevaren
- Fysieke barrières, vooral voor mensen met een handicap
- Esthetische elementen (bijv. goede verlichting, bomen en banken)
Door te werken aan het opstellen van beleid dat een positieve invloed heeft op de sociale en economische omstandigheden en veranderingen in individueel gedrag r kunnen we de gezondheid van grote aantallen mensen verbeteren op een manier die in de loop van de tijd kan worden gehandhaafd. Verbetering van de omstandigheden waarin we leven, leren, werken en spelen en de kwaliteit van onze relaties zullen een gezondere bevolking, samenleving en personeelsbestand creëren.
Terug naar boven
Gezonde mensen 2020-benadering van sociale gezondheidsdeterminanten
Een “plaatsgebonden” organisatiekader, dat vijf (5) sleutelgebieden van sociale gezondheidsdeterminanten (SDOH) weerspiegelt, werd ontwikkeld door Healthy People 2020.
Deze vijf sleutelgebieden (determinanten) zijn:
- Economische stabiliteit
- Onderwijs
- Sociale en gemeenschapscontext
- Gezondheid en gezondheidszorg
- Buurt en gebouwde omgeving
Elk van deze vijf bepalende factoren gebieden weerspiegelt een aantal belangrijke kwesties die de onderliggende factoren in de arena van SDOH vormen.
- Economische stabiliteit
- Werkgelegenheid
- Voedselonzekerheid
- Instabiliteit van huisvesting
- Armoede
- Onderwijs
- Kleuteronderwijs en d Ontwikkeling
- Inschrijving in het hoger onderwijs
- Afstuderen middelbare school
- Taal en geletterdheid
- Sociaal en Gemeenschapscontext
- Burgerparticipatie
- Discriminatie
- Opsluiting
- Sociale cohesie
- Gezondheid en gezondheidszorg
- Toegang tot gezondheidszorg
- Toegang tot eerstelijnszorg
- Gezondheidsgeletterdheid
- Buurt en gebouwde omgeving
- Toegang tot voedsel dat gezonde eetpatronen ondersteunt
- Misdaad en geweld
- Omgevingsomstandigheden
- Kwaliteit van huisvesting
Dit organisatiekader is gebruikt om een eerste reeks doelstellingen voor het onderwerp vast te stellen en om bestaande doelstellingen voor Gezonde Mensen te identificeren (dwz in andere themagebieden) die complementair en zeer relevant zijn voor sociale determinanten. Verwacht wordt dat er in de loop van het decennium aanvullende doelstellingen zullen worden ontwikkeld.
Bovendien is het organisatiekader gebruikt om een eerste reeks op bewijs gebaseerde bronnen en andere voorbeelden te identificeren van hoe een sociale determinanten benadering is of kan worden geïmplementeerd op nationaal en lokaal niveau.
Terug naar boven
Opkomende strategieën om sociale gezondheidsdeterminanten aan te pakken
Een aantal tools en strategieën zijn in opkomst om de sociale determinanten van gezondheid aan te pakken, waaronder:
- Gebruik van gezondheidseffectbeoordelingen om nodig, voorgesteld en bestaand sociaal beleid te beoordelen op hun waarschijnlijke impact op de gezondheid6
- Toepassing van een “gezondheid in alle beleidsterreinen” -strategie, die een verbeterde gezondheid voor iedereen introduceert en het dichten van gezondheidskloven als doelstellingen die op alle gebieden van de overheid moeten worden gedeeld4, 7
1 Adviescommissie van de secretaris voor Doelstellingen voor gezondheidsbevordering en ziektepreventie voor 2020.Gezonde mensen 2020: een kans om de maatschappelijke determinanten van gezondheid in de Verenigde Staten aan te pakken. 26 juli 2010. Beschikbaar vanaf: http://www.healthypeople.gov/2010/hp2020/advisory/SocietalDeterminantsHealth.htm
2World Health Organization, Commission on Social Determinants of Health. De kloof in een generatie overbruggen: gezondheidsgelijkheid door actie op het gebied van de sociale determinanten van gezondheid. Beschikbaar vanaf: http://www.who.int/social_determinants/en
3Nationaal partnerschap voor actie: HHS-actieplan ter vermindering van raciale en etnische gezondheidsverschillen, 2011; en The National Stakeholder Strategy for Achieving Health Equity, 2011. Beschikbaar via: http://minorityhealth.hhs.gov/npa
4De nationale strategie voor preventie en gezondheidsbevordering. The National Prevention Strategy: America’s Plan for Better Health and Wellness, juni 2011. Beschikbaar via: https://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/index.html
5The Institute of Medicine. Verschillen in de gezondheidszorg: methoden voor het bestuderen van de effecten van ras, etniciteit en SES op toegang, gebruik en kwaliteit van gezondheidszorg, 2002.
Terug naar boven