Rigor Mortis
Het fenomeen rigor mortis werd voor het eerst beschreven in 1811 door de Franse arts P.H. Nysten, maar de fysiologische basis ervan werd pas in 1945 ontdekt door Szent-Györgyi (2004). Het bestaat uit een aanhoudende samentrekking van de spieren van het lichaam, die 2-6 uur na de dood begint, 24-84 uur aanhoudt en vervolgens wordt gevolgd door een geleidelijke ontspanning totdat de spieren weer slap worden (Gill-King, 1997) . De contractiele eenheden van spiercellen, sarcomeren, bestaan uit parallelle eenheden van twee soorten eiwitten, actine en myosine. Verknopingen op de myosine-eenheden trekken de actine-eenheden naar elkaar toe, waardoor spiercontractie ontstaat. Het proces vereist calcium en energie, de laatste wordt geleverd door adenosinetrifosfaat (ATP) (Bate-Smith en Bendall, 1947). De aanvankelijke slapheid van spieren na de dood is te wijten aan voortdurende vorming van ATP door anaërobe glycolyse, maar met het verstrijken van de tijd wordt ATP niet langer opnieuw gesynthetiseerd, is er geen energie meer beschikbaar voor de actine- en myosinefibrillen om ontspannen te blijven en de fibrillen samentrekken, waardoor het spierlichaam als geheel samentrekt. Het verdwijnen van rigor mortis na 24-84 uur wordt veroorzaakt door proteolytische enzymen in de spiercellen die de myosine / actine-eenheden verstoren, waardoor de verknopingen worden afgebroken en de spieren ontspannen (Gill-King, 1997).
Aan het begin van de 19e eeuw voerde Nysten (1811) in Frankrijk experimenten uit op criminelen onmiddellijk na hun onthoofding op de guillotine en hij merkte op dat rigor mortis begon in de spieren van de kaak en vervolgens distaal voortschreed naar de voeten en tenen . Deze volgorde werd betwist door Shapiro (1950, 1954), die suggereerde dat het op hetzelfde moment in alle spieren begon, maar de variatie in de grootte van de verschillende gewrichten en spieren betekende dat het langer duurde voordat de grotere spieren rigor mortis ontwikkelden. de indruk dat het van proximaal naar distaal in het lichaam is gegaan. Krompecher ontwierp een experiment om de intensiteit van rigor mortis in voorpoten van ratten te meten in vergelijking met achterpoten van ratten met verschillende krachten op verschillende tijdstippen tijdens het verloop van rigor mortis (Krompecher en Fryc, 1978a). De achterpoten hadden een spiermassa van 2,89 keer de spiermassa van de voorste ledematen. De resultaten toonden aan dat hoewel er geen verschil was tussen de voorste en achterste ledematen met betrekking tot de tijd die nodig was om een volledige evolutie van de rigor mortis te bereiken, het begin en de relaxatie van rigor mortis sneller waren in de voorste ledematen die de kleinere spiermassa hadden. . Daarentegen ontdekten Kobayashi en collegas (2001), die experimenteerden met in vitro ratten-erector spinae-spieren, dat hoewel het volume van spiermonsters varieerde, er geen verschil was in de ontwikkeling en resolutie van rigor mortis. Ze concludeerden dat het het aandeel spiervezeltypes in elke spier, het verschil in temperatuur en de dynamische kenmerken van elk gewricht waren die de snelheid van het ontstaan en het verdwijnen van rigor mortis bepaalden.
Verschillende intrinsieke en extrinsieke factoren beïnvloeden de snelheid van aanvang en de duur van rigor mortis. Intrinsieke factoren zoals heftige lichaamsbeweging en hoge koorts tijdens het agonale stadium zullen een snel begin en een kortere duur veroorzaken. De hoeveelheid skeletspieren bepaalt de duur van de rigor, het verschijnt en verdwijnt bijvoorbeeld vroeg bij zuigelingen, maar een robuust fysiek persoon zal daarentegen een langzamer begin en een langere duur hebben (Gill-King, 1997). Deze bevinding werd echter tegengesproken door Kobayashi en collegas (2001). Krompecher en Fryc (1978b) ontdekten in een onderzoek met ratten dat lichamelijke inspanning voor de dood een verhoogde intensiteit van de strengheid veroorzaakte die zijn maximale intensiteit bereikte op hetzelfde moment als normale controles, maar de maximale intensiteit bleef langer aanhouden. De strengheid bereikte echter een oplossing op hetzelfde moment als de controles. In een gecontroleerd experiment met ratten ontdekte Krompecher (1981) dat hoe hoger de temperatuur, hoe korter het begin van strengheid was en hoe sneller de resolutie, een bevinding die later werd bevestigd door Kobayashi en collegas (2001). Bij zeer lage temperatuur (6 ° C) verliep de ontwikkeling zeer traag na 48-60 uur en de resolutie zeer langdurig tot 168 uur. Dit stond in contrast met een temperatuur van 37 ° C toen de ontwikkeling plaatsvond na 3 uur en verdween na 6 uur. In een mortuarium waar lijken gekoeld werden bewaard bij 4 ° C, bleek de strengheid volledig aan te houden gedurende 10 dagen in alle lijken, werd gedeeltelijk 17 dagen en loste op na 28 dagen (Varetto en Curto, 2005).
Andere extrinsieke factoren die het beloop van rigor mortis beïnvloeden, zijn elektrocutie die de dood veroorzaakt, wat het begin van de rigor mortis versnelt en de duur verkort, mogelijk omdat de ervaren hevige krampen een snelle daling van ATP veroorzaken (Krompecher en Bergerioux, 1988). Strychninevergiftiging versnelt het begin en de duur van rigor mortis, terwijl koolmonoxidevergiftiging de resolutie vertraagt (Krompecher et al., 1983).Als de starheid van rigor mortis met geweld wordt doorbroken, kan het zichzelf herstellen als het proces nog aan de gang is; het herstel begint onmiddellijk na te zijn verbroken, de starheid is zwakker maar de maximale omvang ervan is hetzelfde als bij controles, evenals het verloop van de resolutie (Krompecher et al., 2008).
Doelstelling het meten van de kracht die nodig is om de starheid van rigor mortis te doorbreken, werd jarenlang geprobeerd, de eerste poging werd in 1919 gedaan door Oppenheim en Wacker, maar de moeilijkheid bij het meten van deze kracht is dat de sterkte van de kracht varieert met het ontwikkelingsstadium en oplossing van de rigor mortis (Krompecher, 2002). De betrokken krachten zijn aanvankelijk klein, stijgen snel tot een maximum en nemen vervolgens geleidelijk af in de loop van de tijd totdat er een oplossing optreedt. Eén meting op een bepaald moment tijdens de duur van de strengheid zal geen bruikbare informatie onthullen over de schatting van de TSD. Krompecher (1994) voerde experimenten uit met groepen ratten die werden gedood met een standaardmethode en die post mortem op dezelfde temperatuur van 24 ° C werden gehouden. Dezelfde kracht, onvoldoende om de strengheid te breken, werd met verschillende tussenpozen na de dood tot 48 uur op een ledemaat uitgeoefend. Het bleek dat herhaalde metingen van de intensiteit van rigor mortis een nauwkeuriger schatting van de TSD mogelijk maakten dan een enkele meting en Krompecher stelde bepaalde richtlijnen voor: (1) Als de intensiteit toenam, werden de eerste metingen niet eerder dan 5 uren post mortem. (2) Als de intensiteit afnam, werden de eerste metingen niet eerder dan 7 uur post mortem uitgevoerd. (3) Op 24 uur was het postmortale herstel voltooid en zou er geen verdere verandering in intensiteit mogen optreden. Een recente studie van 79 overleden patiënten werd uitgevoerd in een ziekenhuismortuarium waar het tijdstip van overlijden bekend was, waar ze allemaal binnen 5 uur naar het mortuarium werden vervoerd en op een temperatuur van 20-21 ° C werden gehouden (Anders et al., 2013 ). Het doel van het onderzoek was om te bepalen of herstel van rigor mortis plaatsvond in losgeraakte gewrichten na meer dan 8 uur en, zo ja, kon worden bepaald hoeveel uur postmortem herstel van rigor mortis plaatsvond? Sterfgevallen kwamen voor als gevolg van een verscheidenheid aan ziektetoestanden, maar vanwege het kleine aantal was er geen correctie mogelijk voor de ziektetoestand. Rigor mortis werd losgemaakt in 174 gewrichten van 44 overleden personen tussen 7,5 en 10,5 uur post mortem om te bepalen of herstel plaatsvond na 8 uur en 140 gewrichten werden onderzocht na loslating 15-21 uur post mortem om te bepalen hoeveel uur postmortem re- vestiging zou kunnen plaatsvinden. Uit de studie bleek dat 121 van de 314 gewrichten (38,5%) herstel van rigor mortis tussen 7,5 en 19 uur lieten zien en de auteurs concludeerden dat de momenteel geaccepteerde opvatting dat rigor mortis alleen kan worden bestudeerd om het tijdstip van overlijden vast te stellen in minder dan 8 uur. post mortem, vereist herevaluatie door verdere studies. Er zijn pogingen gedaan om de meting van de kracht van stijfheid bij rigor mortis te standaardiseren, maar deze zijn niet algemeen aanvaard (Schuck et al., 1979; Vain et al., 1992). Vanwege de subjectieve aard van de beoordeling van rigor mortis en het aantal variabele factoren dat het begin, de duur en de resolutie bepaalt, mag het alleen worden gebruikt in combinatie met andere methoden bij het schatten van TSD (Henssge en Madea, 2002).