Retinopathie van prematuren

• Grotere tekstgrootte Grote tekstgrootte Regelmatige tekstgrootte

Wat is retinopathie bij prematuren?

Retinopathie bij prematuren (ROP) is een oogziekte die kan optreden bij premature babys. Het zorgt ervoor dat er abnormale bloedvaten in het netvlies groeien en kan leiden tot blindheid.

Wat gebeurt er bij retinopathie bij prematuren?

Retinopathie (ret-in-AH-puh-thee) van prematuriteit zorgt ervoor dat bloedvaten abnormaal en willekeurig in het oog groeien. Deze bloedvaten hebben de neiging om te lekken of te bloeden, wat leidt tot littekens op het netvlies, de laag zenuwweefsel in het oog waardoor we kunnen zien.

Wanneer de littekens kleiner worden, trekken ze aan het netvlies en maken ze het los van de achterkant van het oog. Omdat het netvlies een vitaal onderdeel is van het gezichtsvermogen, zal het loslaten ervan blindheid veroorzaken.

Wat zijn de oorzaken van retinopathie bij vroeggeboorte?

Tijdens de zwangerschap groeien de bloedvaten vanaf het midden van het netvlies van een baby 16 weken in de zwangerschap van de moeder, en vertakken zich vervolgens naar buiten en bereiken de randen van het netvlies tussen 8 maanden na de zwangerschap en wanneer de baby is voldragen. Bij babys die te vroeg worden geboren, kan de normale groei van de retinale bloedvaten worden verstoord en kunnen zich abnormale bloedvaten ontwikkelen. Dit kan lekken en bloeden in het oog veroorzaken.

ROP heeft geen tekenen of symptomen wanneer het zich voor het eerst ontwikkelt bij een pasgeborene. De enige manier om het te detecteren is door middel van een oogonderzoek door een

.

Hoe wordt retinopathie van prematuren behandeld?

Sommige gevallen van ROP zijn mild en corrigeren zichzelf. Maar anderen ontwikkelen littekens en trekken het netvlies weg van de rest van het oog. Deze gevallen hebben een operatie nodig om verlies van het gezichtsvermogen of blindheid te voorkomen.

ROP-chirurgie stopt de groei van abnormale bloedvaten. De behandeling richt zich op het perifere netvlies (de zijkanten van het netvlies) om het centrale netvlies (het belangrijkste deel van het netvlies) te behouden. ROP-chirurgie omvat littekens op het perifere netvlies om de abnormale groei te stoppen en het trekken aan het netvlies te elimineren.

Omdat de operatie zich concentreert op het perifere netvlies, kan een deel van het perifere zicht verloren gaan. Door het centrale netvlies te behouden, kan het oog echter nog steeds vitale functies vervullen, zoals recht vooruit zien, kleuren onderscheiden, lezen, enz.

Soorten retinopathie bij prematuriteitsoperaties

De meest voorkomende methoden voor ROP-chirurgie zijn:

• laserchirurgie: dit wordt het vaakst gedaan voor ROP. Kleine laserstralen beschadigen het perifere netvlies. Deze procedure (ook wel lasertherapie of fotocoagulatie genoemd) duurt ongeveer 30-45 minuten voor elk oog.
• injectie: er wordt een geneesmiddel in het oog geïnjecteerd. Dit kan worden gedaan als alternatief voor of in combinatie met laserchirurgie. Dit is een nieuwere behandeling en de resultaten zijn veelbelovend, waardoor de bloedvaten vaak normaal kunnen groeien. Er is onderzoek gaande om de bijwerkingen op de lange termijn van het geneesmiddel bij premature babys vast te stellen.

Voor gevorderde gevallen van ROP met netvliesloslating worden deze methoden gebruikt:

• sclerale knik: dit omvat het plaatsen van een flexibele band, meestal gemaakt van siliconen, rond de omtrek van het oog. De band gaat rond de sclera, of het wit van het oog, waardoor het naar binnen duwt, of “knikt”. Dit duwt op zijn beurt het gescheurde netvlies dichter naar de buitenwand van het oog. Deze operatie duurt 1 à 2 uur.

• vitrectomie: bij deze complexe operatie wordt het glasvocht vervangen. (de heldere gel in het midden van het oog) met een zoutoplossing. Dit maakt het verwijderen van littekenweefsel mogelijk en vergemakkelijkt het trekken aan het netvlies, waardoor het niet meer wegtrekt. Een vitrectomie kan enkele uren duren.

De oogarts van uw baby zal met u bespreken welke ROP-operatiemethode het beste is.

Wat gebeurt er bij retinopathie bij prematuriteitsoperaties?

De pediatrische oogarts van uw baby zal de procedure beschrijven en uw vragen beantwoorden.

ROP-operaties worden meestal uitgevoerd bij een kind onder algemene anesthesie (geneesmiddel dat een diepe slaapachtige toestand veroorzaakt ) of sedatie (het kind is zich niet bewust van de procedure, maar is niet zo diep gesedeerd als bij algemene anesthesie).

• Laserchirurgie kan zowel aan het bed van het kind worden gedaan met sedatie als pijnmedicatie of onder algemene anesthesie in een operatiekamer.
• Injecties worden meestal aan het bed gedaan bij het kind onder plaatselijke (lokale) anesthesie.
• Sclerale buckle en vitrectomieoperaties vereisen algemene anesthesie , dus ze worden gedaan in een operatiekamer.

Voor alle procedures worden de ademhaling en hartslag van de baby nauwlettend in de gaten gehouden tijdens de chirurgie.

Artsen geven de baby oogdruppels om de pupil (len) vóór de ingreep te verwijden. Tijdens de operatie wordt een hulpmiddel genaamd een ooglidspeculum voorzichtig onder de oogleden ingebracht om te voorkomen dat ze sluiten.

Het oog wordt bedekt met een pleister na sclerale knik en vitrectomie, maar niet na laserchirurgie of een injectie. Of een ziekenhuisopname nodig is, hangt af van de medische toestand en de leeftijd van het kind op het moment van de operatie.

Wat moet ik nog meer weten?

Als een ziekenhuisopname niet nodig is , kunt u uw kind ongeveer een uur na de ingreep mee naar huis nemen. Vervolgzorg voor ROP-chirurgie omvat het toedienen van oogdruppels aan uw kind (om infectie en / of ontsteking te voorkomen) gedurende ten minste een week.

Om ervoor te zorgen dat de ogen goed genezen en dat ROP niet is teruggekeerd, de oogarts zal follow-up oogonderzoeken plannen. Deze gebeuren meestal om de 1 à 2 weken. Voor sclerale knik moet de oogarts de sluiting elke 6 maanden onderzoeken om rekening te houden met het groeiende oog van een kind.

doel van ROP-chirurgie is om de progressie van de ziekte te stoppen en blindheid te voorkomen. ROP-chirurgie heeft een goed slagingspercentage, maar niet alle babys reageren op de behandeling. Tot 25% van de babys die een ROP-operatie ondergaan, kunnen nog steeds een deel of al het gezichtsvermogen verliezen.

Bij alle soorten ROP-operaties kan een zekere mate van perifeer (zij) zicht verloren gaan. En zelfs als de ROP stopt met vorderen, kan het gezichtsvermogen nog steeds worden beïnvloed. Omdat er enig verlies van het gezichtsvermogen en complicaties kunnen optreden, moet elk kind dat een ROP-operatie heeft ondergaan tot ver in de volwassenheid regelmatig een oogonderzoek ondergaan.