Basisanatomie
De elleboog is het gewricht tussen uw bovenarm en uw onderarm. Het is gemaakt van verschillende verbindingen. Een daarvan wordt het radiaal-capatellaire gewricht genoemd. De schijfvormige radiale kop beweegt en roteert tegen een rond deel van de humerus, het capitellum genaamd. Terwijl uw radiale kop tegen het capitellum beweegt, kunt u uw handpalm omhoog (supinatie) en omlaag (pronatie) draaien en kunt u ook uw elleboog buigen en strekken. Met de elleboog kun je je hand in de ruimte bewegen en neerzetten waar je maar wilt. De radiale kop is de sleutel tot deze beweging.
Het ellebooggewricht is omgeven door een dikke capsule. Er zijn veel ligamenten (weefsels die bot met bot verbinden) die de elleboog stabiel maken en niet “slap”. Aan beide zijden van het ellebooggewricht zitten veel spieren vast aan het bot, maar de dikste delen van de spieren bevinden zich niet bij de elleboog zelf. Dat is de reden waarom wanneer u uw elleboog aanraakt, u de botten gemakkelijk onder de huid kunt voelen. Dat betekent ook dat het gemakkelijk kan zijn om de elleboog te breken, omdat er niet veel vulling is.
Er zijn ook zenuwen en bloedvaten die de elleboog kruisen. Deze bevinden zich meestal aan de voorkant van de elleboog en aan de binnenkant. De nervus ulnaris bevindt zich aan de binnenkant van de elleboog, dicht bij het bot. Wanneer je deze zenuw raakt, is het erg pijnlijk en wordt het gewoonlijk je “grappige bot” genoemd.
Mechanisme en epidemiologie
De meeste elleboogfracturen, inclusief radiale kopfracturen, treden op wanneer u vallen op je uitgestrekte hand. Terwijl je jezelf probeert op te vangen, gaat de impact omhoog via je botten, van je pols naar je onderarm tot de elleboog en via de humerus naar je schouder. Op een gegeven moment kunnen de botten het gewicht niet weerstaan en breken. Dit gebeurt vaak bij de radiale kop of nek. Andere ongevallen, zoals een voltreffer of een arm ergens in blijven steken, kunnen ervoor zorgen dat de radiale kop of nek breekt.
Eerste behandeling
Als je je radiale kop breekt, ga je meestal naar een eerste hulp. De pijn en zwelling daarna is over het algemeen erg genoeg dat het pijn doet wanneer u uw elleboog probeert te bewegen. Er worden röntgenfotos besteld om naar uw elleboog te kijken. Soms is de breuk in de radiale kop of nek mogelijk niet op zijn plaats verschoven en kan deze moeilijk te zien zijn. Andere keren kan de pauze in veel stukken zijn en gemakkelijk te zien. Veel radiale kopbreuken kunnen zonder operatie worden behandeld.
De arts van de eerste hulp kan willen zien of het gebroken stuk bot de beweging van uw ellebooggewricht blokkeert. Dit kan cruciale informatie zijn om te bepalen of u een operatie nodig heeft of niet. Om dit te doen, wordt er een naald in uw ellebooggewricht geplaatst om bloed te verwijderen en om verdovende medicijnen te injecteren. Het verdovende medicijn neemt uw pijn meestal voor een korte tijd weg, zodat de arts uw elleboog voorzichtig kan bewegen om te zien of de gebroken botten de beweging blokkeren. Als de gebroken stukken de beweging van uw elleboog beperken, moet u mogelijk een operatie ondergaan om dit te verhelpen en moet u zo snel mogelijk een orthopedisch chirurg raadplegen die gebroken botten behandelt.
Mogelijk krijgt u een mitella om u te laten maken. comfortabeler, verteld om niets zwaars te tillen, en een afspraak te maken met uw arts of een orthopedisch chirurg. Het is belangrijk om deze afspraak te maken om erachter te komen wat uw beste langetermijnbehandeling zal zijn.
Algemene behandeling
De meeste radiale kopfracturen worden zonder operatie behandeld. Dit vereist dat de stukken goed uitgelijnd zijn en dat er een goede beweging is bij de elleboog. Een niet-operatieve behandeling betekent meestal een korte rustperiode in een mitella, gevolgd door een zachte beweging. Het tillen, duwen en trekken van meer dan een paar kilo met de geblesseerde arm is 6-12 weken beperkt.Afhankelijk van uw pijnniveau, kunt u mogelijk teruggaan naar lichte activiteiten zoals vroeg in het genezingsproces typen. Uw arts krijgt meestal röntgenfotos wanneer u hem opvolgt om er zeker van te zijn dat de pauze geneest of in ieder geval niet is verplaatst. Mogelijk krijgt u een recept voor fysiotherapie om te helpen weer in beweging te komen.
Als uw botten niet op één lijn liggen of het / de gebroken stuk (ken) de beweging van uw ellebooggewricht blokkeren, en / of als uw bot meerdere stukken, heeft u mogelijk een operatie nodig. Dit gebeurt met een snee of incisie aan de buitenkant van de elleboog. In het algemeen, als de botten kunnen worden gerepareerd, worden ze bevestigd met schroeven, plaat en schroeven, of zeer kleine draden. Uw chirurg zal ervoor zorgen dat uw botten goed op één lijn liggen en dat de platen en schroeven uw elleboogbeweging niet beperken. Als de radiale kop in veel kleine stukjes is gebroken, is deze mogelijk niet te repareren. In die gevallen kan een radiale kopvervanging worden gebruikt. Hier worden de radiale kopfragmenten verwijderd en wordt een metalen vervanger geplaatst ter vervanging van het deel van het bot dat is verwijderd.
Een spalk of beugel kan na de operatie worden gebruikt om beweging te beperken. Duwen, trekken en tillen van meer dan 5 pond is gedurende 6-12 weken beperkt om het bot en de wond te laten genezen. Uw chirurg kan fysiotherapie aanbevelen om elleboogstijfheid te helpen voorkomen. U zult uw chirurg waarschijnlijk meerdere keren na uw blessure zien om er zeker van te zijn dat u goed geneest.
Postoperatieve zorg
Na de operatie kan het zijn dat u een spalk of een gipsverband heeft om uw elleboog te beschermen terwijl deze geneest. Op een gegeven moment zal dit worden verwijderd. Wat u mag doen en wanneer u het kunt doen, hangt af van uw specifieke verwonding en het advies van uw chirurg. Na een elleboogblessure is het gebruikelijk om vroeg met fysiotherapie te beginnen om stijfheid te voorkomen. Het zal waarschijnlijk enkele weken tot maanden duren voordat u meer dan 1 kg kunt tillen, duwen of trekken. Veel mensen kunnen echter weer beginnen met het doen van lichte activiteiten, zoals schrijven en typen. Uw chirurg zal u zien om er zeker van te zijn dat u de juiste vooruitgang boekt. Er worden regelmatig röntgenfotos gemaakt om de genezing te controleren.
Lange termijn
Langdurige problemen na een radiale kopfractuur zijn onder meer stijfheid, artritis en pijn. Stijfheid komt heel vaak voor. Het kan zijn dat u uw elleboog niet helemaal recht kunt krijgen of deze niet zo ver kunt buigen als de andere kant. Gelukkig heeft de typische mate van stijfheid geen grote invloed op het gebruik van uw arm.
Artritis kan ontstaan in elk gewricht dat een pauze of een blessure heeft gehad. Ofwel stijfheid of artritis kan pijn veroorzaken. Soms vormt zich extra bot rond de elleboog na een radiale kopfractuur. Gelukkig gebeurt dit zelden, tenzij uw verwondingen uitgebreider zijn. Het komt vaker voor als meerdere botten in de elleboog gewond raken. Als dit toch gebeurt, kan dit de beweging van uw elleboog beïnvloeden. Een operatie of therapie kan nodig zijn. Vervangingen van radiale koppen kunnen na verloop van tijd verslijten en moeten mogelijk worden vervangen of verwijderd.