Protontherapie, ook wel protonenbundeltherapie genoemd, is een vorm van bestralingstherapie. Het gebruikt protonen in plaats van röntgenstralen om kanker te behandelen.

Een proton is een positief geladen deeltje. Bij hoge energie kunnen protonen kankercellen vernietigen. Artsen kunnen alleen protontherapie gebruiken. Ze kunnen het ook combineren met röntgenstralingstherapie, chirurgie, chemotherapie en / of immuuntherapie.

Net als röntgenstraling is protontherapie een vorm van uitwendige stralingstherapie. Het levert pijnloos straling door de huid van een machine buiten het lichaam.

Hoe protontherapie werkt

Een machine genaamd een synchrotron of cyclotron versnelt protonen. De hoge snelheid van de protonen zorgt voor hoge energie. Deze energie zorgt ervoor dat de protonen naar de gewenste diepte in het lichaam reizen. De protonen geven dan de beoogde stralingsdosis in de tumor.

Bij protontherapie is er minder stralingsdosis buiten de tumor. Bij reguliere bestralingstherapie blijven röntgenstralen stralingsdoses geven wanneer ze het lichaam van de persoon verlaten. Dit betekent dat straling nabijgelegen gezonde weefsels beschadigt en mogelijk bijwerkingen veroorzaakt.

Wat te verwachten

Mensen krijgen protonentherapie meestal in een poliklinische setting. Dit betekent dat ze geen behandeling in het ziekenhuis nodig hebben. Het aantal behandelsessies is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker.

Soms, artsen leveren protontherapie in 1 tot 5 protonenbundelbehandelingen. Ze gebruiken over het algemeen grotere dagelijkse stralingsdoses voor een kleiner aantal behandelingen. Dit wordt typisch stereotactische lichaamsradiotherapie genoemd. Als een persoon een enkele, grote dosis straling krijgt, wordt dit vaak radiochirurgie.

Behandelingsplanning

Protontherapie vereist planning. Vóór de behandeling heeft u een gespecialiseerde computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) scan. Tijdens deze scan bevindt zich in exact dezelfde positie als tijdens de behandeling.

Beweging moet worden beperkt tijdens het scannen. Het kan dus zijn dat u bent uitgerust met een apparaat dat u helpt stil te blijven. Het type apparaat hangt af van waar de tumor zich in het lichaam bevindt. Het kan bijvoorbeeld nodig zijn dat een persoon een op maat gemaakt masker draagt voor een tumor in het oog, de hersenen of het hoofd. Hij of zij zou dit apparaat later ook moeten dragen voor de stralingsplanningsscan.

Tijdens een stralingsplanningsscan ligt u op een tafel en de arts zal de exacte plaatsen uitzoeken waar de bestralingstherapie zal plaatsvinden. op uw lichaam of het apparaat worden toegediend. Dit helpt ervoor te zorgen dat uw positie nauwkeurig is tijdens elke protonenbehandeling.

De apparaten zijn zo ontworpen dat ze nauwsluitend passen, zodat er geen beweging is tijdens de bestralingsbehandeling. Maar het zorgteam wil dat iedereen zich tijdens de behandeling zo comfortabel mogelijk voelt. Het is belangrijk dat u met het team praat om een comfortabele positie voor de behandeling te vinden.

Sommige mensen, vooral met tumoren rond het hoofd en de nek, voelen zich angstig wanneer ze stil moeten blijven liggen in het apparaat. Het is belangrijk om met uw medisch team te praten als dit u angstig maakt. Uw arts kan u medicijnen geven om u te helpen ontspannen tijdens de scans.

Het zorgteam zal de stralingsbehandelingsscan gebruiken om aan te geven waar de tumoren zich op het lichaam bevinden. Ze zullen ook markeren waar de normale weefsels zijn, zodat ze dat gebied kunnen vermijden. Dit proces is vergelijkbaar met het stralingsplanningsproces met röntgenfotos.

Behandeling ondergaan

Mensen krijgen protontherapie in een speciale behandelkamer. Bij elke behandeling plaatst een lid van het zorgteam de persoon in het apparaat op de behandeltafel in de kamer. Voor sommige gebieden rond het hoofd en de nek, zoals het oog, wordt de persoon in een speciale stoel geplaatst in plaats van op een tafel.

Het behandelteam zal ervoor zorgen dat de persoon in de juiste positie zit voordat hij begint behandeling. Hierbij wordt een laser gebruikt om te centreren op de markeringen die tijdens de behandelplanningsscan op het lichaam of het apparaat zijn aangebracht. Het team maakt voor elke behandeling röntgenfotos of CT-scans. Dit helpt hen om de persoon voor elke behandeling in exact dezelfde positie te positioneren. Dit is zodat de protonen de tumor raken en niet de weefsels in de buurt van de tumor.

Sommige protonenbehandelkamers hebben een machine die een portaal wordt genoemd. Het draait om de persoon. Op deze manier wordt de behandeling vanuit de beste hoeken op de tumor afgeleverd. Tijdens de behandeling zal het portaal ook rond de persoon draaien zodat het mondstuk van de machine in de juiste positie staat. Het mondstuk is waar de protonen uit de machine komen.,

Zodra de persoon is gepositioneerd, het team verlaat de behandelkamer en gaat naar de aflevercontroles buiten de kamer. Zij zullen deze controles gebruiken om de protonenbehandeling uit te voeren. Het team kan je zien en horen via een video die in de behandelkamer is geplaatst.

De protonen reizen door de machine en sturen ze vervolgens door magneten naar de tumor, soms wordt ook het portaal gebruikt.Tijdens de behandeling moet de persoon stil blijven staan om te voorkomen dat de tumor uit de gefocusseerde protonenbundel komt.

Tijd die nodig is voor elke behandeling

Over het algemeen duurt een protonenbestralingsbehandeling ongeveer 15 tot 30 minuten, gerekend vanaf het moment dat u de behandelkamer betreedt. De tijd is afhankelijk van het lichaamsdeel dat wordt behandeld en het aantal behandelingen. Het hangt ook af van hoe gemakkelijk het team de tumorlocatie kan zien met röntgenfotos of CT-scans tijdens het positioneringsproces.

Vraag uw zorgteam hoe lang elke behandeling zal duren. Soms moet de arts de behandeling vanuit verschillende portaalhoeken geven. Vraag uw team of dit voor uw behandeling zal gebeuren. Kijk of ze tijdens de behandeling terug in de kamer zullen komen om het portaal te verplaatsen of dat het portaal om u heen zal worden gedraaid.

Het is ook belangrijk om te weten dat de totale tijd in de behandelkamer per dag kan verschillen vandaag. Dit komt omdat de dokter zich op verschillende gebieden kan richten die andere stralings ‘velden nodig hebben. Dit kan het gebruik van verschillende soorten protonenbundelsegmenten vereisen. Een behandeling kan bijvoorbeeld een deel van de totale stralingsdosis afgeven aan lymfeklieren en gezonde weefsels rond de tumor die kleine hoeveelheden tumor kunnen bevatten. Een andere behandeling kan een stralingsdosis aan de hoofdtumor toedienen.

Andere factoren kunnen ook van invloed zijn op de totale tijd die nodig is, zoals wachten tot de protonenbundel wordt verplaatst nadat de behandeling van een andere persoon is voltooid. behandelcentra hebben slechts één protonenmachine.

In centra die meer dan één behandelkamer hebben, worden de protonen magnetisch van de ene kamer naar de andere gestuurd. Op sommige dagen kunnen 2 kamers bijna hetzelfde gereed zijn. tijd om de protonenbehandeling aan de persoon in elke kamer toe te dienen. Dit betekent dat de ene persoon mogelijk een paar minuten moet wachten tot de behandeling van de andere persoon is afgeleverd.

Bijwerkingen

De behandeling zelf is pijnloos. Daarna kunt u vermoeid raken. U kunt ook huidproblemen hebben, waaronder roodheid, irritatie, zwelling, droogheid of blaarvorming en vervelling.

U kunt andere bijwerkingen krijgen, vooral als u ook chemotherapie krijgt. De bijwerkingen van protontherapie zijn afhankelijk van het deel van het lichaam dat wordt behandeld, de grootte van de tumor en de soorten gezond weefsel in de buurt van de tumor. Vraag uw zorgteam welke bijwerkingen het meest waarschijnlijk bij u optreden.

Kankers die worden behandeld met protontherapie

Protontherapie is nuttig voor de behandeling van tumoren die zich niet hebben uitgezaaid en die zich in de buurt van belangrijke delen bevinden van het lichaam. Bijvoorbeeld kankers in de buurt van de hersenen en het ruggenmerg. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van kinderen omdat het de kans op schade aan gezond, groeiend weefsel verkleint. Kinderen kunnen protontherapie krijgen voor kanker van de hersenen en het ruggenmerg. Het wordt ook gebruikt voor oogkanker, zoals retinoblastoom en orbitaal rabdomyosarcoom.

Protontherapie kan ook worden gebruikt om deze kankers te behandelen:

• Centraal zenuwstelsel systeemkankers, waaronder chordoom, chondrosarcoom en maligne meningeoom

• Oogkanker, inclusief oogmelanoom of choroïdaal melanoom

• Hoofd- en nekkankers, waaronder neusholte en neusbijholte-kanker en sommige nasofaryngeale kankers

• Longkanker

• Leverkanker

• Prostaatkanker

• Spinale en bekkensarcomen, dit zijn kankers die voorkomen in de weke delen en het bot

• Niet-kankerachtige hersentumoren

Risicos en voordelen

In vergelijking met röntgenstralingstherapie heeft protontherapie verschillende voordelen:

• Gewoonlijk kan tot 60% minder straling worden afgegeven aan de gezonde weefsels rond de tumor. Dit verlaagt het risico van stralingsschade aan deze weefsels.
• Het kan een hogere stralingsdosis voor de tumor mogelijk maken. Dit vergroot de kans dat alle tumorcellen waarop de protonentherapie gericht is, worden vernietigd.
• Het kan minder en minder ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals een laag bloedbeeld, vermoeidheid en misselijkheid tijdens en na de behandeling.

Maar er zijn ook enkele nadelen van protonentherapie:

• Omdat protonentherapie zeer gespecialiseerde en kostbare apparatuur vereist, is deze verkrijgbaar bij slechts enkele medische centra in de Verenigde Staten. Zoek een lijst met centra die momenteel protontherapie aanbieden.
• Het kan meer kosten dan röntgenstralingstherapie. De regels van verzekeraars verschillen over welke kankers gedekt zijn en hoeveel een persoon moet betalen. Praat met uw verzekeringsmaatschappij voor meer informatie.
• Niet alle kankers kunnen worden behandeld met protontherapie.

Lopend onderzoek

Meerdere lopende klinische onderzoeken vergelijken röntgenbehandelingen met protonenbehandelingen. Een klinische proef is een onderzoeksstudie waarbij mensen betrokken zijn.Deze 2 behandelingen worden om verschillende redenen bestudeerd:

• Er kan een groter risico zijn dat de dosis niet voldoende groot is in vergelijking met röntgenfotos in bewegende organen, zoals de longen.
• Protontherapie is nuttig geweest bij de behandeling van bepaalde kankers. Maar geavanceerde röntgenbehandelingen voor andere kankers hebben uitstekende resultaten opgeleverd met een laag risico op ernstige bijwerkingen. Voor deze tumoren zijn klinische onderzoeken nodig om erachter te komen of protontherapie beter is dan röntgenfotos. Dit is belangrijk vanwege de hogere kosten van protontherapie.