De borstholte (thoracale of pleurale) is een ruimte die wordt omsloten door de wervelkolom, ribben en het borstbeen (borstbeen) en wordt gescheiden van de buik door het middenrif. De borstholte bevat het hart, de thoracale aorta, de longen en de slokdarm (slikpassage) naast andere belangrijke organen. De wand van de borstholte bestaat uit de ribbenkast en het middenrif. De borstholte is bekleed met een dun glanzend membraan, de pleura genaamd, dat het binnenoppervlak van de ribbenkast bedekt en zich ook over de longen verspreidt. Normaal gesproken produceert het borstvlies een kleine hoeveelheid vloeistof die dient als smeermiddel voor de longen terwijl ze tijdens de ademhaling heen en weer bewegen tegen de borstwand.
Bij een verscheidenheid aan aandoeningen zijn de pleura en de pleuraholte betrokken. met verschillende oorzaken, symptomen en behandelingen.
Soorten pleurale aandoeningen
Hemothorax: accumulatie van bloed in de pleuraholte.
- Oorzaken: de meeste trauma op de borst; andere oorzaken zijn onder meer long- / pleurale kanker en borst- / hartoperatie
- Symptomen: pijn op de borst, kortademigheid, angst / rusteloosheid, verhoogde hartslag, ademhalingsfalen indien groot
Pleurale effusie: Ophoping van overtollig vocht in de pleuraholte; deze ophoping drukt tegen de longen en verhindert volledige uitzetting bij ademhaling. Dit is een van de meest voorkomende problemen die verband houden met het borstvlies.
- Oorzaken: congestief hartfalen, longkanker, longontsteking, tuberculose, leverziekte, longembolie, lupus, bijwerking op specifieke medicijnen
- Symptomen: kan asymptomatisch zijn (geen symptomen), of kortademigheid en hoesten veroorzaken
Empyeem: de ophoping van pus in het pleurale holte. Dit is een soort pleurale effusie die gewoonlijk wordt geassocieerd met longontsteking (een infectie in de aangrenzende long). De symptomen zijn die van de longontsteking (hoesten, koorts) naast kortademigheid en verminderde ademhaling.
Pleurale tumoren: Kwaadaardige tumoren die ontstaan uit de pleura (bijv. Mesothelioom) of zich verspreiden naar de pleura (metastatisch) vanaf een andere plaats, en goedaardige tumoren die uit de pleura ontstaan.
- Symptomen: kortademigheid, pijn op de borst, hoesten, onverwacht gewichtsverlies
Pleuritis: ontsteking van de pleura
- Oorzaken: Infectie van het ademhalingssysteem door een virus of bacterie, lekken van lucht in de pleuraholte vanuit een lekke long, borstletsel, tuberculose of andere infectie, tumor in de pleuraholte, reumatoïde artritis, lupus, sikkelcelcrisis, longembolie, pancreatitis, complicaties door hartoperaties
- Symptomen: pijn op de borst bij diep ademhalen, kortademigheid, koorts en / of koude rillingen, zwelling en / of pijn, onverwacht gewichtsverlies
Pneumothorax: ophoping van lucht in de pleuraholte tussen de buitenkant van de long en de binnenkant van de ribbenkast.
- Oorzaken: Letsel aan de longen waardoor lucht lekt, chronische obstructieve longziekte of andere longziekte, tuberculose, gescheurde luchtblaren ( blebs), mechanische ventilatie
- Symptomen: kortademigheid, snelle ademhaling, pijn op de borst bij diep ademhalen (pleuritis), cyanose (blauwachtige verkleuring van de huid), ademnood indien groot
Diagnose
Pleuraziekte kan worden vermoed op basis van een medische geschiedenis en bevindingen bij lichamelijk onderzoek. Het wordt bevestigd met een röntgenfoto van de borst, die de binnenkant van de borstholte laat zien, en een CT-scan – een reeks beelden van de binnenkant van het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken en diepten, om een hoog detailniveau te onthullen. Om ervoor te zorgen dat de bloedvaten en organen duidelijk zichtbaar zijn in deze scans, kan tijdens het uitvoeren van de scan kleurstof worden ingeslikt of in een ader worden geïnjecteerd. Bepaalde bloedonderzoeken kunnen ook nuttig zijn bij het bepalen van de oorzaak en ernst van de pleurale aandoening.
Behandelingen
De behandeling van pleurale aandoeningen wordt bepaald door de aandoening en kan variëren van het plaatsen van een thoraxslang om lucht te evacueren, vloeistof af te voeren met een naald (thoracentese) of een thoraxslang, of de borstkas te openen om de zieke pleura te verwijderen (decorticatie).
Schuren van het pleurale oppervlak om hechting van de long aan de borstwand te bereiken kan nodig zijn voor terugkerende pneumothorax.
In sommige gevallen van maligniteit (mesothelioom) kan verwijdering van alle pleura en de onderliggende long (extrapleurale pnemonectomie) aangewezen zijn.
Uw arts zal de diagnose en de chirurgische en niet-chirurgische behandelingsopties met u bespreken.
Voor het maken van een afspraak kunt u terecht op onze locatiepagina voor de telefoonnummers.