Dit is een onderdeel van: Myocardinfarct
Een pathologische Q-golf
Pathologische Q-golven zijn een teken van een eerder myocardinfarct. Ze zijn het resultaat van afwezigheid van elektrische activiteit. Een myocardinfarct kan worden gezien als een elektrisch “gat”, aangezien littekenweefsel elektrisch dood is en daarom resulteert in pathologische Q-golven. Pathologische Q-golven zijn geen vroeg teken van een hartinfarct, maar het duurt over het algemeen enkele uren tot dagen om zich te ontwikkelen. Zodra pathologische Q-golven zich hebben ontwikkeld, verdwijnen ze zelden. Als het myocardinfarct echter vroegtijdig opnieuw wordt gefuseerd (bijvoorbeeld als gevolg van een percutane coronaire interventie), kan het verdoofde myocardweefsel herstellen en de pathologische Q-golven verdwijnen. In alle andere situaties blijven ze meestal voor onbepaalde tijd bestaan.
De precieze criteria voor pathologische Q-golven zijn besproken. Hier presenteren we de nieuwste definitie zoals geaccepteerd door de ESC en ACC.
Definitie van een pathologische Q-golf Elke Q-golf in afleidingen V2-V3 ≥ 0,02 s of QS-complex in afleidingen V2 en V3 Q-golf ≥ 0,03 s en > 0,1 mV diep of QS-complex in afleidingen I, II, aVL, aVF of V4-V6 in twee willekeurige afleidingen van een aaneengesloten afleidingsgroep (I, aVL, V6; V4 –V6; II, III en aVF) R-golf ≥ 0,04 s in V1 – V2 en R / S ≥ 1 met een overeenstemmende positieve T-golf in afwezigheid van een geleidingsdefect
Opmerkingen
- Afwezigheid van pathologische Q-golven sluit een myocardinfarct niet uit!
- Afleiding III vertoont vaak Q-golven, die niet pathologisch zijn zolang Q-golven afwezig zijn in afleidingen II en aVF (de aaneengesloten afleidingen )
Voor geïnteresseerden: het Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings bevat een zeer uitgebreide definitie van pathologische Q-golven.
Het Novacode-systeem classificeert verder ischemische afwijkingen bij patiënten zonder bekende geschiedenis van myocard inf arctie:
- Hoog risico op ischemisch letsel / Q-golf MI:
- Grote Q-golven: Q > = 50ms of Q > = 40 ms EN R / Q < 4,
- Matig risico op ischemisch letsel / mogelijke Q-golf MI:
- Q > = 30 ms en ST-afwijking > 0,20 mV (kleine Q golven met STT-afwijkingen)
- Q > = 40 ms en ST-afwijking < 0,20mV (matige Q-golven zonder STT-afwijkingen)
- Marginaal risico op ischemisch letsel / mogelijke Q-golf MI:
- Geïsoleerde T-golfafwijkingen
- Kleine Q-golven ( ondiepe Q < 30ms) en ST-afwijking < 0,15 mV
- Laag risico van ischemisch letsel
- Geen significante Q-golven of STT-afwijkingen
Alle samenvattingen van Medline: PubMed | HubMed