De definities van overdracht en tegenoverdracht kunnen zo eenvoudig lijken:
Overdracht (zelfstandig naamwoord): het omleiden van gevoelens over een specifieke persoon naar iemand anders (in therapie verwijst dit naar de projectie van de cliënt van zijn gevoelens over iemand anders op zijn therapeut).
Tegenoverdracht (zelfstandig naamwoord): de heroriëntering van de gevoelens van een therapeut naar de cliënt toe.
In therapie, overdracht en tegenoverdracht kan vele vormen aannemen die moeilijk waarneembaar kunnen zijn, en individuele therapeuten hebben verschillende benaderingen om ze aan te pakken. We spraken met onze therapeuten over hoe ze overdracht en tegenoverdracht in de kamer herkennen, hoe ze moeten reageren en hoe supervisie hen heeft geholpen om te reageren. naar tegenoverdracht.
Wat zijn transfe rentie en tegenoverdracht?
“Overdracht en tegenoverdracht zijn fundamentele aspecten van elke behandelrelatie en het bewustzijn hiervan bij zowel de therapeut als de patiënt is cruciaal voor succesvol werk. In plaats van alleen interpretaties aan de patiënt te geven, moet de articulatie van de interactiepatronen van een patiënt in het werk worden geobserveerd en begrepen.
“Overdracht en tegenoverdracht bieden de mogelijkheid om met onze patiënt te praten over hun interactiepatronen met ons en andere betekenisvolle mensen in hun leven. Omdat die patronen te maken hebben met eerdere (en lopende) familierelaties, ons vermogen om ze te herkennen en te begrijpen terwijl ze zich voordoen in de behandelrelatie, biedt een unieke en belangrijke kans.
“Bijvoorbeeld, een patiënt die als kind een ouder heeft verloren, zoekt naar de therapeut voor onvoorwaardelijke liefde en acceptatie. En hoewel de therapeut echt om haar patiënt geeft, voelt het misschien niet genoeg. De therapeut zal onvermijdelijk tekortschieten in wat zijn / haar patiënt denkt dat hij / zij nodig heeft en waar hij op staat. De patiënt voelt zich gekwetst, misschien boos en diep teleurgesteld. De therapeut voelt zich niet begrepen en misschien enigszins gedwongen door de patiënt.
“Die oude en vaak rigide interactiepatronen moeten tijdens de behandeling worden herkend, begrepen en besproken. Het is bezig met het uitpakken en praten over die oude patronen (de overdracht van de patiënt en de reactie van de therapeut daarop) dat we onze patiënt kunnen helpen om geleidelijk te herzien hoe hij / zij deelneemt aan andere zinvolle relaties. Onnodig te zeggen dat het zelfbewustzijn en de voortdurende observatie van de therapeut van zichzelf en de bereidheid om te praten over wat er tussen haar en haar patiënt aan de hand is, staan centraal in het lopende therapeutische werk.
—Dede Kammerling
Hoe kan ik overdracht herkennen en erin werken?
“In mijn ervaring worden we beter in het herkennen van overdracht met tijd en ervaring. Hoe langer we met een individu werken, hoe meer we patronen van emoties en interpersoonlijke dynamiek kunnen zien die zich binnen de therapeutische relatie uiten. Sommige cliënten stellen het op prijs om reflecties te horen van hoe deze patronen zich afspelen in de kamer en in hun leven buiten de kamer. In andere gevallen kan iemand zich hierdoor blootgesteld of veroordeeld voelen. Omdat overdracht vaak voortkomt uit ontwikkelingservaringen, inclusief ontwikkelingstrauma, is het belangrijk om zachtaardig, niet-oordelend en afgestemd te zijn op het stadium van de klinische relatie, het tempo van de ontwikkeling van een rapport en hoe sterk en veilig de verbinding voelt. Dit zal je in staat stellen om de overdracht gevoelig te onderzoeken en op een manier die genezing bevordert. ”
– Vanessa Kensing
–
“Overdracht kan moeilijk te herkennen zijn omdat het grotendeels afhangt van het vermogen van de therapeut om te onderscheiden of de reactie van de cliënt gegrond is in het huidige moment of wordt beïnvloed door geïnternaliseerde blauwdrukken van de manier waarop ze gewend zijn te zijn en relaties binnen relaties. Deze interpersoonlijke patronen komen vaak voort uit vroege gehechtheid, gezinsdynamiek en relationeel trauma. ”
– Alexander Beznes
Hoe kan ik communiceren over overdracht met een client?
“Ik gebruik de naamoverdracht niet altijd als ik beschrijf wat er in onze relatie gebeurt. Vaak vind ik het relationeler om gewoon uit een nieuwsgierige Ik kan bijvoorbeeld vragen hoe oud een cliënt zich op een bepaald moment voelt, wanneer anders of in welke andere relaties hebben ze een dynamiek in onze relatie opgemerkt?Of wanneer hebben ze anders een bijzonder sterke emotie ervaren? Andere keren kan het nuttig zijn om psycho-educatie te geven over wat overdracht is en van een vreemde plek te vragen of ze het onze relatie opmerken. Hoe ze antwoorden, helpt u beslissen hoe u verder gaat. ”
– Vanessa Kensing
–
“Ik zal regelmatig met de cliënt overleggen over hun ervaring om feedback aan te moedigen en wederzijds begrip met hen tot stand te brengen. Er kunnen momenten zijn dat een cliënt moeite heeft met delen of zich niet bewust is van gevoelens of overtuigingen die zij hebben over hun therapeut. Door een dialoog te faciliteren, kan een therapeut cliënten helpen te herkennen hoe zij met hun therapeut omgaan en gevoelens te uiten die ze anders misschien te geïntimideerd zouden kunnen uiten. Dit kan leiden tot herstellende momenten waarop cliënten nieuwe ervaringen kunnen opdoen. ervaringen binnen een relatie en doorbreek bekende patronen van relaties. ”
– Alexander Beznes
Hoe kan ik tegenoverdracht herkennen?
“Voor mij heeft mindfulness me geholpen meer af te stemmen op momenten waarop tegenoverdracht plaatsvindt. Door in het heden te zijn, kan ik opmerken wanneer mijn emoties en lichamelijke ervaringen verschuiven en / of toenemen. Het kan bijvoorbeeld zijn dat ik merk dat mijn maag kromtrekt, of ik mijn adem inhoud of dat mijn gevoel verschoven is van een huidige plek naar angstig, geïrriteerd of beschermend. In de therapeutische relatie, hoe groter een emotie voor mij is, hoe meer waarschijnlijk heeft het iets te maken met tegenoverdracht. ”
– Vanessa Kensing
–
“Als u zich bewust bent van uw eigen lichaam en gemoedstoestand, kunt u de impact die de cliënt op u kan hebben, differentiëren en herkennen. Het is ook belangrijk om uw interpersoonlijke neigingen te identificeren om u er bewust van te zijn hoe deze de therapeutische relatie kunnen beïnvloeden. ”
– Alexander Beznes
–
“Het herkennen van tegenoverdracht is een oefening in het vertrouwen en accepteren van de eigen gevoelens als therapeut. Als therapeuten zullen we bij het werken met patiënten worden onderworpen aan het diepe reservoir van onze eigen gevoelsstaten, zowel emotioneel als fysiek. we van onszelf kunnen tolereren, hoe beter we in staat zullen zijn om de onaanvaardbare gevoelens van onze patiënten in bedwang te houden en vast te houden.
“Dit betekent dat we onszelf toestaan om boosheid, woede, seksuele aantrekkingskracht, jaloezie, liefde, diep verdriet en alle andere soorten gevoelens over onze patiënten die ons in een sessie zouden kunnen overweldigen.
“Het hebben van deze gevoelens is een natuurlijk en belangrijk onderdeel van het worden van een meer aanwezige therapeut. als je de spier kunt opbouwen om jezelf deze gevoelens te laten ervaren en accepteren, dan zal meer tools hebben om met uw patiënten te werken. ”
– Joshua Ring
–
“Je kunt je afvragen: Waarom wil ik dit zeggen? Waarom wil ik het op deze manier zeggen? Wat zou nuttig kunnen zijn of een leermoment in de manier waarop ik het tegen deze cliënt zeg? Hoe kan ik het anders inlijsten zodat het een moment kan worden dat cruciaal is in de klinische ruimte? Dit kan allemaal buitengewoon lastig zijn.
“Dat is verdriet gemakkelijk in mezelf te zien, evenals hartzeer. Ik heb het gezien in mijn eigen klinische werk. Het is moeilijk om rauwe gevoelens te laten gebeuren en bij iemand te zitten die iets soortgelijks ervaart.
” Zelfverzachting en zelfregulatie is een enorme sleutel. Pak een kopje thee, draag je zachtste trui. Gebruik sensorische integratie en ademwerk om jezelf te reguleren. Het is belangrijk om te onthouden dat u op dat moment uw eigen verhaal niet hoeft te delen, maar u kunt de persoon een diepgaand empathisch vermogen tonen dat iemand anders die niet meemaakt wat u doormaakt, misschien zal missen.
“Zeg tegen jezelf: het komt wel goed. Dit moment is echt pijnlijk. Ze hoeven niet te weten wat er in je leven aan de hand is. Wees er voor hen in de weg dat andere mensen er voor je zijn geweest of dat je zou willen dat ze er waren. ”
—Mollie Eliasof
Wanneer kan mijn eigen tegenoverdracht nuttig zijn (of ooit)?
“Erkennen tegenoverdracht, zowel naar jezelf, als mogelijk naar de cliënt (indien / wanneer van toepassing) kan zeer nuttig zijn bij het therapeutische proces. Het is informatie over werk dat je misschien persoonlijk wilt doen in je eigen therapeutische proces, of als je het al doet, het is informatie over mogelijke zelfcompassie, dankbaarheid en genade die je naar jezelf kunt sturen.Als het iets is dat je hebt gekozen, zou het nuttig zijn voor de cliënt om het te weten, het kan jullie beiden helpen om op zoek te gaan naar interpersoonlijke dynamiek die van invloed kan zijn op de vooruitgang of een dieper persoonlijk begrip en zelfcompassie.
– Vanessa Kensing
—-
“Tegenoverdracht bij een therapeut kan nuttig zijn als het de behandeling ondersteunt en versterkt. Als een therapeut bijvoorbeeld ontdekt dat de cliënt de therapeut aan een familielid herinnert, en de therapeut heeft feitelijk een gezonde relatie met dat familielid en heeft hij effectieve strategieën om met die persoon te communiceren, dan kan de tegenoverdracht nuttig zijn. . De therapeut kan misschien een vraag stellen als: “Ik” vraag me af of X gebeurt “op basis van zijn ervaring met dit familielid. De cliënt kan altijd zeggen:” Nee, zo voel ik me niet echt. “en het gesprek in een andere richting leiden, en er is niets verloren gegaan of beschadigd door dit te doen. Omgekeerd kan de cliënt zeggen:” Ja, daar heb ik niet eens aan gedacht, en ook dat doet me denken aan … ” en iets belichten dat de therapeut niet wist, maar de cliënt ertoe kon brengen inzicht te verwerven door de vraag te stellen.
– Jenny Maenpaa
—-
Het herkennen en verwerken van iemands tegenoverdracht is essentieel voor het therapeutische proces, aangezien het vaak betekent dat de therapeut door het werk wordt beïnvloed. Tegenoverdracht kan bevorderlijk zijn om bewust te worden van subtiele dynamiek in de therapeutische relatie. U werkt bijvoorbeeld met een cliënt die zeer uitgesproken en expressief is, maar u merkt vaak dat u zich aan het einde van een sessie onopgelost of onzeker voelt. Het reflecteren en verwerken van je tegenovergestelde reactie kan een cliënt helpen om in contact te komen met emoties, dynamiek en zelftoestanden die buiten hun bewustzijn kunnen liggen. ”
– Alexander Beznes
Ik voel mijn eigen tegenoverdracht in de Kamer. Wat moet ik nu doen?
“Ik geloof dat tegenoverdracht ons iets vertelt over onszelf en onze klanten. Het is belangrijk om naar dat gevoel te luisteren dat opkomt om te onderscheiden of dit is iets persoonlijks dat misschien moet worden aangepakt en verwerkt. Dit is iets dat u als therapeut misschien opmerkt dat de cliënt moeite heeft met uiten dat effectief kan worden opgevoed en in sessies kan worden verwerkt. “
– Stephanie Rojas
—-
” Geef jezelf een schouderklopje :). Als je voldoende afgestemd bent om op te merken wanneer je tegenoverdracht voelt, ben je op een geweldige plek! Nu, pauzeer. Misschien voel je grote emoties. Wat zelfcompassie en een diepe ademhaling zouden op dit moment waarschijnlijk fijn zijn. Een keer als je dat hebt gedaan, kun je mentaal onderzoeken of het nuttig kan zijn om dit te delen. Of als u op dit moment wat voor uzelf moet zorgen om opnieuw te aarden. Als je het niet zeker weet, is dat oké. Zorg voor uzelf zodat u aanwezig kunt blijven bij uw cliënt. Onlangs bevond ik me in deze functie. En ik koos ervoor om mijn huidige ervaring met mijn cliënt te delen. Ik vroeg: “Mag ik delen wat er met me aan de hand is?” (Vragen is altijd leuk!). Met toestemming van mijn cliënt vertelde ik dat ik een sterk verlangen had om de cliënt te beschermen en hem te helpen ontsnappen . Ze vertelde dat ze dat ook voelde, het verlangen om te ontsnappen. Hierdoor konden we ons verdiepen in een gesprek over de volgende stappen die de cliënt wilde nemen, en probeerden we haar eigen gevoelens van urgentie te eren, terwijl we probeerden niet reactionair en impulsief te zijn. Ik denk dat het belangrijk is op te merken dat ik niet met de cliënt hoefde te delen waar die gevoelens van willen beschermen en “redden” hun oorsprong vinden in mijn eigen persoonlijke geschiedenis. Dat kan en doe ik in mijn eigen therapie en onder klinische supervisie. Door deze gevoelens op dat moment te bezitten en te benoemen, konden we onze verkenning verdiepen in wat mijn cliënt nodig had, maar het herinnerde me er ook aan dat ik mijn eigen werk te doen heb! ”
– Vanessa Kensing
–
“Het voelen van tegenoverdracht is normaal. De cliënten die we tegenkomen zullen ons herinneren aan anderen die we in het leven hebben ontmoet, en erkennen dat dit ons helpt om perspectief te behouden. Een actieve deelnemer zijn in de therapeutische relatie betekent dat therapeuten meerdere ideeën tegelijk moeten hebben en tegelijkertijd ruimte moeten creëren voor de ervaring van de cliënt. Dit zou kunnen lijken op het stilletjes erkennen dat de cliënt emoties of herinneringen oproept en diep inademt of pauzeert voordat hij reageert om er zeker van te zijn dat de reactie afgemeten en gepast is, en niet van een reactionaire plek komt die de relatie kan schaden.Op dezelfde manier zouden we cliënten die worstelen met emotionele zelfregulatie adviseren om te vertragen en bewust te zijn van de gedachten en emoties, we moeten hetzelfde doen in de kamer. Zodra de sessie voorbij is, moeten we deze uitdagingen aan onze supervisors en collegas voorleggen voor feedback en verwerking. ”
– Jenny Maenpaa
—-
“Ik krijg vaak een uittredend gevoel als ik tegenoverdracht ervaar – het is alsof ik word aangetrokken om op de cliënt te reageren op een manier die onnatuurlijk of onbekend aanvoelt. In deze gevallen zal ik delen mijn observatie op een manier die verkenning en uitwerking door de cliënt vergemakkelijkt. Op een niet-oordelende manier zou ik kunnen zeggen: “Ik merk dat ik me zorgen maak dat ik je zou teleurstellen door een fout te maken of iets verkeerds te zeggen.” Daarna volg ik een vraag om de cliënt uit te nodigen om na te denken over zijn ervaring: “Kun je je in dat gevoel herkennen?” of “Heeft iemand je dat ooit eerder verteld?”
– Alexander Beznes
–
“Het is belangrijk op te merken dat u niets hoeft te doen wanneer u zich bewust wordt van uw eigen tegenoverdracht in de kamer. In feite is een van de verbazingwekkende dingen aan het hebben van een grotere begrip van je eigen tegenoverdracht is nu dat je je bewust bent van je gevoelens, je niet door hen geregeerd hoeft te worden. Als therapeut heb je nu opties die een vollere, meer gelaagde ervaring voor jou en de patiënt kunnen opleveren. / p>
“Als je vertrouwd bent met je eigen gevoelens, zal het energie vrijmaken om veel gedachten en emoties de kamer binnen te laten komen. Als je het prettig vindt om dit te laten gebeuren, kun je beginnen met werken op een manier die uit meerdere lagen bestaat, waarbij zowel manifeste als onbewuste communicatie naast elkaar bestaan.
“In wezen is de hoe minder weerstand we hebben tegen onze eigen gevoelens, hoe beter we in staat zullen zijn om die van onze patiënten te accepteren. ”
– Joshua Ring
–
“Ik probeer diep adem te halen, te reguleren en te denken wat heeft me ertoe gebracht te doen wat ik net deed? Is het tegenoverdracht? Is het een reactie op de overdracht van de cliënt? Het komt allemaal terug op: hoe help ik de cliënt? ”
—Mollie Eliasof
Ik handelde op mijn tegenoverdracht. Hoe ga ik verder?
“Er was een recente ervaring waarbij ik niet zo goed op mijn tegenoverdracht was afgestemd, wat ertoe leidde dat ik niet in de huidige tijd was en negeerde het tempo van de reflecties die ik de cliënt aanbood. Vervolgens merkte ik dat mijn cliënt zich emotioneel begon terug te trekken en dat haar lichaamstaal veranderde. Mijn onmiddellijke reactie was paniek en schuldgevoel (“Oh nee, ik heb een fout gemaakt!”). Toen ik eenmaal erkende dat ik voelde en merkte dat ik na de sessie voor mezelf zou zorgen, kon ik mijn aandacht weer op mijn cliënt richten. Ik vroeg of we even konden pauzeren en ik vertelde dat ik vond dat ik “te snel was gegaan” en vroeg hoe ze zich voelde. Het afleggen van verantwoording en het erkennen van de emotionele verschuiving van mijn cliënt hielp bij het herstellen van veiligheid en aarding in de sessie. ”
– Vanessa Kensing
–
“Afhankelijk van wat er is gebeurd en het niveau van functioneren van de cliënt, kan het nuttig zijn om te erkennen wat er is gebeurd en het samen te verwerken. Hierdoor kan de cliënt de therapeut als een mens zien, maar nog steeds als een professional in plaats van een peer. Dit gesprek kan grenzen verleggen, terwijl het bevestigt dat therapeuten niet perfect zijn en niet altijd het juiste zeggen. Als het niet gepast is om het rechtstreeks aan te spreken, is de volgende beste optie om het gesprek te herhalen maar te reageren deze keer anders, en deze keer elke grondgedachte achter het denken uitleggen om de vorige interactie op de een of andere manier te negeren. Oefen deze gesprekken met uw supervisor rollenspel voorafgaand aan uw volgende sessie. Als je geen ondersteunende supervisor of peer group hebt, overweeg dan om extern advies in te winnen, ook al moet je ervoor betalen en het telt niet mee voor supervisie-uren. Als u vroeg in uw carrière de beste werkwijzen leert, bespaart u in de loop van de tijd zoveel kopzorgen. ”
– Jenny Maenpaa
—-
“Om te voorkomen dat schadelijke relationele patronen opnieuw worden opgevoerd en onze klanten worden misleid, is het belangrijk om te erkennen wanneer u handelde naar uw tegenoverdracht en bereid te zijn om verantwoordelijkheid te nemen om de relatie te herstellen en toezicht te zoeken.”
– Alexander Beznes
Hoe heeft uw supervisor u geholpen bij het identificeren en werken door middel van tegenoverdracht?
“Mijn supervisor heeft me altijd geleerd en begeleid bij het luisteren naar en benoemen van mijn tegenoverdracht, omdat het altijd een handig hulpmiddel is geweest om te bepalen wat er in de kamer gebeurt. zeer nuttig om erover te praten en voorzichtig te onderzoeken wat dit voor u als therapeut betekent en hoe u dit aan uw cliënt kunt bespreken, indien dit gepast wordt geacht en de cliënt ten goede zal komen. Andere keren kan het zijn vanwege een persoonlijke ervaring en mijn supervisor heeft me daarbij geholpen om ervoor te zorgen dat het niet onethisch naar voren komt tijdens de sessie. ”
– Stephanie Rojas
–
“Net als een therapeutische alliantie met een cliënt, kost het opbouwen van authentiek vertrouwen en verstandhouding met een supervisor tijd. Als u een veilige en vertrouwensrelatie kunt opbouwen, kan uw supervisor u goed genoeg leren kennen om mogelijke tegenoverdracht te identificeren en te bepalen hoe dit uw werk met een cliënt kan beïnvloeden; uw leidinggevende zal zijn / haar feedback ook individueel op u kunnen afstemmen, en wellicht extra voorzichtig zijn met dingen die voor u “zere plekken” zijn. Omdat tegenoverdracht kan komen van gevoelige plekken in ons verleden, kan dit, als u merkt dat u defensief wordt, een aanwijzing zijn voor u en uw leidinggevende dat uw sterke emoties mogelijk zijn gebaseerd op ervaringen uit het verleden. Door een raamwerk van medelevende nieuwsgierigheid te gebruiken, kun je jezelf kalmeren en informatie verzamelen om je te helpen beoordelen of er al dan niet sprake is van tegenoverdracht! ”
– Vanessa Kensing
–
“Supervisie is enorm nuttig geweest voor mijn eigen ervaring met het begrijpen van het effect van tegenoverdracht in de behandeling. Ik heb groepssupervisie vooral zinvol gevonden als het hierop aankomt.
“In mijn ervaring gaven het horen van andere therapeuten over casussen en hun eigen gevoelens als het op patiënten aankwam me het gevoel dat ik niet de enige was. Wat we doen als therapeuten is echt vrij ongebruikelijk, en als je het werk omarmt, betreed je de plaats van het onbekende.
“Voor mij, een Een groep collegas die op dezelfde reis zit, geeft me een gevoel van geaardheid. Hieruit krijg ik de zekerheid dat het oké is om alles en nog wat te voelen en dat is in feite het doel.
” Ik heb eens een patiënt gehad die als kind werd misbruikt. Hij was erg agressief jegens en handelde vaak op een vernederende en pestende manier. Ik wist niet hoe ik hierop moest reageren, maar mijn instinct was om nogal verlegen en passief te zijn en deze aanval op te vangen. Ik was tijdens deze sessies zo op mijn hoede dat ik geen voeling had met andere gevoelens dan de angst die ik had. Dit maakte deel uit van de overdracht van de patiënt naar mij. Ik geloof dat dit opgewekte gevoelens waren en ik voelde wat de patiënt voelde, en we zaten samen op deze vreselijke plek.
“Door supervisie was ik in staat om te praten over en verbonden te raken met gevoelens van diepe woede jegens deze patiënt en die gevoelens te verbinden met eerdere ervaringen in het leven waar ik werd op zeer jonge leeftijd gepest en opgepakt. Toen ik eenmaal deze connectie kon maken, maakte het me vrij. Ik was me nu bewust van hoe ik me voelde en hoe dit van hem gescheiden was in verband met mijn eigen ervaring. / p>
“Nu kon ik met de tegenoverdracht werken. Ik was me ervan bewust dat hij het nodig had dat ik sterker was dan hij. Ik moest niet alleen zijn woede bedwingen, maar ik moest ook tegen hem opkomen; daag zijn woede uit terwijl hij een bullebak was. Toen ik dit eenmaal begon te doen, was hij in staat om te ontspannen en tot rust te komen. Door zijn ongecontroleerde woede voelde hij zich alleen maar minder in controle, en dit was niet goed voor hem of mij. Dit was een uitstekende leerervaring voor mij om te beseffen hoe ik mijn eigen gevoelens kan gebruiken om mijn begrip van het werken met een patiënt te vergroten. ”
—Joshua Ring
Heel erg bedankt voor je hulp! Is er nog iets dat u ons wilt laten weten?
“Overdracht en tegenoverdracht zijn normale onderdelen van het therapeutische proces. Er is zelfs beweerd dat een behandeling alleen succesvol kan zijn als zowel de therapeut als de cliënt er last van hebben door het werk! ”
– Alexander Beznes