Oculomotorische verlamming kan optreden als gevolg van een aantal verschillende aandoeningen. Niet-traumatische pupilsparende oculomotorische zenuwverlamming wordt vaak een “medische derde” genoemd, terwijl de verlamming van de pupil bekend staat als een “chirurgische derde”.
Congenitale oculomotorische parese Bewerken
De de oorsprong van de overgrote meerderheid van de aangeboren oculomotorische verlamming is onbekend, of idiopathisch om de medische term te gebruiken. Er is enig bewijs van een familiale neiging tot de aandoening, met name tot een gedeeltelijke verlamming waarbij sprake is van de superieure deling van de zenuw met een autosomaal recessieve overerving. De aandoening kan ook het gevolg zijn van aplasie of hypoplasie van een of meer van de spieren die door de oculomotorische zenuw worden geleverd. Het kan ook optreden als gevolg van een ernstig geboortetrauma.
Verworven oculomotorische parese Bewerken
- Bloedvataandoeningen zoals diabetes, hartaandoeningen, atherosclerose en aneurysma, met name van de posterieure communicerende slagader
- Ruimte die laesies of tumoren inneemt, zowel kwaadaardig als niet-kwaadaardig
- Ontsteking en infectie
- Trauma
- Demyeliniserende ziekte (multiple sclerose )
- Auto-immuunziekten zoals myasthenia gravis
- Postoperatief als complicatie van neurochirurgie
- Caverneuze sinustrombose
Ischemische beroerte beïnvloedt selectief somatische vezels boven parasympathische vezels, terwijl traumatische beroerte beide typen gelijker treft. Ischemische beroerte treft vasoneurium dat de zenuw van buiten naar binnen begint te voeden. Omdat de somatische vezels zich in het binnenste deel van de zenuw bevinden, worden deze vezels meer aangetast bij ischemie. Een soortgelijk mechanisme is ook nauwkeurig voor diabetes. Hoewel bijna alle vormen (“medische derde” en “chirurgische derde”) ptosis en verminderde oogbeweging veroorzaken, worden pupilafwijkingen vaker geassocieerd met trauma en de “chirurgische derde” dan met ischemie, dwz de “medische derde”. Om verder te verduidelijken, klassiek een posterieur communicerend arterie-aneurysma zal compressie van de gehele derde zenuw veroorzaken en zo ELKE zenuwsignaalgeleiding voorkomen, waardoor het somatische systeem en ook het autonome systeem wordt beïnvloed. De compressie van de externe autonome vezels maakt de pupil niet-reactief en leidt dus tot de chirurgische derde zenuwverlamming.
Oculomotorische verlamming kan acuut optreden in de loop van uren met symptomen van hoofdpijn in verband met diabetes mellitus. Diabetische neuropathie van de oculomotorische zenuw heeft in de meeste gevallen geen invloed op de pupil. Aangenomen wordt dat het sparen van de pupil verband houdt met de microfasciculatie van de vezels die de pupillomotorische functie regelen die zich op het buitenste aspect van de occulomotorische zenuwvezels bevindt; deze vezels worden gespaard omdat ze de buitenste zijn en dus minder vatbaar voor ischemische schade dan de binnenste vezels.