De tekenen en symptomen van neurosyfilis variëren met het ziektestadium van syfilis. De stadia van syfilis worden gecategoriseerd als primair, secundair, latent en tertiair. Het is belangrijk op te merken dat neurosyfilis in elk stadium van infectie kan optreden.
Meningitis is de meest voorkomende neurologische manifestatie bij vroege syfilis. Het komt meestal voor in de secundaire fase en treedt op binnen een jaar na de eerste infectie. De symptomen zijn vergelijkbaar met andere vormen van meningitis. De meest voorkomende samenhang met neurosyfilitische meningitis is craniale zenuwverlamming, vooral van de aangezichtszenuw.
Bijna elk deel van het oog kan erbij betrokken zijn. De meest voorkomende vorm van oculaire syfilis is uveïtis. Andere vormen zijn onder meer episcleritis, vitritis, retinitis, papillitis, netvliesloslating en interstitiële keratitis.
Meningovasculaire syfilis komt meestal voor bij late syfilis, maar kan mensen met een vroege ziekte treffen. Het is te wijten aan een ontsteking van het vaatstelsel dat het centrale zenuwstelsel voedt, wat resulteert in ischemie. Het komt meestal ongeveer 6-7 jaar na de eerste infectie voor en kan mensen met een vroege ziekte treffen. Het kan zich voordoen als een beroerte of een infarct van het ruggenmerg. Tekenen en symptomen variëren afhankelijk van het betrokken vaatgebied. De middelste hersenslagader wordt het vaakst aangetast.
Parenchymale syfilis treedt jaren tot decennia na de eerste infectie op. Het vertoont de constellatie van symptomen die bekend staan als tabes dorsalis, vanwege een degeneratief proces van de achterste kolommen van het ruggenmerg. De constellatie omvat Argyll Robertson-pupil, ataxische brede gang, paresthesieën, darm- of blaasincontinentie, verlies van positie en trillingsgevoel, verlies van diepe pijn en temperatuursensatie, acute episodische gastro-intestinale pijn, Charcot-gewrichten en algemene parese.
Tandvleesaandoeningen kunnen zich ook voordoen met destructieve ontstekingen en ruimte-innemende laesies. Het wordt veroorzaakt door granulomateuze vernietiging van viscerale organen. Meestal hebben ze betrekking op de frontale en pariëtale hersenkwabben.
PsychiatricEdit
Hoewel neurosyfilis een neurologische ziekte is, kunnen psychiatrische symptomen optreden als gevolg van algehele schade aan de hersenen. Deze symptomen kunnen de diagnose moeilijker maken. Dit kunnen zijn:
- Dementie
- Manie
- Psychose
- Depressie
- Delirium
Een belangrijke opmerking is dat deze symptomen niet altijd aanwezig zijn, en wanneer ze dat wel zijn, treden ze meestal op in meer gevorderde stadia van de ziekte.
Complicaties Bewerken
De Jarisch-Herxheimer-reactie is een immuungemedieerde reactie op syfilis-therapie die binnen 2–24 uur optreedt. De exacte reactiemechanismen zijn onduidelijk, maar worden hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door pro-inflammatoire treponemale lipoproteïnen die vrijkomen uit dode en stervende organismen na een antibioticabehandeling. Het wordt meestal gekenmerkt door koorts, hoofdpijn, spierpijn en mogelijk intensivering van huiduitslag. Het komt het vaakst voor bij syfilis in een vroeg stadium (tot 50% -75% van de patiënten met primaire en secundaire syfilis). Het is meestal zelflimiterend en wordt beheerd met antipyretica en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen.