Doel
Myotoomtesten zijn een essentieel onderdeel van neurologisch onderzoek bij het vermoeden van radiculopathie. Spierkracht in een bepaald myotoom kan helpen bij het identificeren op welk niveau een zenuwwortel is aangetast. Het testen van myotomen, in de vorm van isometrische weerstand tegen spiertesten, geeft informatie over het niveau in de wervelkolom waar een laesie aanwezig kan zijn. Tijdens myotoomtesten zoekt u naar spierzwakte van een bepaalde spiergroep. Resultaten kunnen duiden op laesie van de zenuwwortel van het ruggenmerg, of hernia van de tussenwervelschijf die op de zenuwwortels van het ruggenmerg drukt.
Techniek
Begin met de cliënt te vragen een beweging uit te voeren volgens de instructies en houd een isometrische samentrekking vast tegen de weerstand van de therapeut gedurende 5 tellen.
C5- Schouderabductie Vraag de patiënt om beide armen tegelijk zo sterk mogelijk op te heffen terwijl de onderzoeker hiertegen weerstand biedt beweging. Vergelijk de sterkte van elke arm.
C6- Elleboogflexie Test de kracht van de onderarmflexie door de pols van de patiënt van bovenaf vast te houden en hem te instrueren “de hand naar de schouder te buigen”. Zorg voor weerstand bij de pols. Herhaal en vergelijk naar de andere arm. Hiermee wordt de biceps-spier getest. Test de kracht van polsextensie door de patiënt te vragen zijn pols te strekken terwijl de onderzoeker de beweging weerstaat. Hiermee worden de onderarmextensoren getest. Herhaal met de andere arm.
C7- Elleboogextensie Vraag de patiënt om zijn onderarm tegen de weerstand van de onderzoeker in te strekken. Begin hun extensie vanuit een volledig gebogen positie, omdat dit deel van de beweging het meest gevoelig is voor krachtverlies. Dit test de triceps. Let op eventuele asymmetrie in de andere arm.
C8- Vingerflexie Onderzoek de handen van de patiënt. Zoek naar intrinsieke hand-, thenar- en hypothenaire spierverspilling. Test de grip van de patiënt door de patiënt de vingers van de onderzoeker stevig in de vuist te laten houden. hen instrueren niet los te laten terwijl de onderzoeker ze probeert te verwijderen. Normaal gesproken kan de onderzoeker hun vingers niet verwijderen. Dit test de onderarmflexoren en de intrinsieke handspieren. Vergelijk de handen op krachtasymmetrie. Vingerflexie wordt geïnnerveerd door de C8 zenuwwortel via de medianuszenuw.
C8- Vingerabductie & adductie Test de intrinsieke handspieren nogmaals door de patiënt al zijn vingers te laten ontvoeren of “uitwaaieren”. Geef de patiënt de instructie om niet toe te staan dat de onderzoeker ze weer in elkaar drukt. Normaal gesproken kan men de onderzoeker weerstaan om de vingers te vervangen. Vingerabductie of waaien wordt geïnnerveerd door de T1-zenuwwortel via de nervus ulnaris.
C8 & T1- Thumb Opposition Om de motor te voltooien onderzoek van de bovenste ledematen, test de sterkte van de duimweerstand door de patiënt te vertellen dat hij met het topje van zijn duim het topje van zijn pink moet aanraken. Oefen met uw wijsvinger weerstand uit op de duim. Herhaal met de andere duim en vergelijk. Duimweerstand wordt geïnnerveerd door de C8- en T1-zenuwwortels via de medianuszenuw.
L1 & L2: Heupflexie Ga naar de onderste extremiteiten, test eerst de flexie van de heup door de patiënt te vragen te gaan liggen en elk been afzonderlijk op te heffen terwijl de onderzoeker zich verzet. Herhaal en vergelijk met het andere been. Dit test de iliopsoas-spieren.
L3 Test de extensie van de knie door een hand onder de knie te plaatsen en de andere op het onderbeen om weerstand te bieden. Vraag de patiënt om het onderbeen bij de knie “eruit te trappen” of te strekken. Herhaal en vergelijk met het andere been. Dit test de quadriceps-spier.
L4: Dorsaalflexie van de enkel Test de dorsaalflexie van de enkel door de bovenkant van de enkel vast te houden en laat de patiënt zijn voet zo hard mogelijk naar zijn gezicht trekken. Herhaal met de andere voet. Dit test de spieren in het voorste compartiment van het onderbeen.
L5: Grote teen extensie Vraag de patiënt om de grote teen tegen de weerstand van de onderzoeker in te bewegen naar het gezicht van de patiënt. Dit test de strekspier halucis longus.
S1: Plantairflexie en eversie / knieflexie van de enkel. Houd de onderkant van de voet vast en vraag de patiënt om zo hard mogelijk naar beneden te drukken. Of door rechtop op de bal van hun voet te staan. Herhaal met de andere voet en vergelijk. Dit test de gastrocnemius- en soleus-spieren in het achterste compartiment van het onderbeen.
S2: Test flexie van de knie door de knie vanaf de zijkant vast te houden en weerstand onder de enkel uit te oefenen en de patiënt te instrueren het onderbeen zo hard mogelijk naar de bil te trekken. Herhaal met het andere been. Dit test de hamstrings.