Normale activering van de linker hartkamer (LV) verloopt langs de linker bundeltak, die bestaat uit drie bundels, de linker anterieure fascicula, de linker posterieure fascicle en de septale fascicle . De achterste fascicle levert de achterste en inferoposterieure wanden van de LV, de anterieure fascicle levert de bovenste en voorste delen van de LV en de septale fascicle voorziet de septumwand van innervatie. LAFB – ook bekend als linker anterieure hemiblok (LAHB) – treedt op wanneer een hartimpuls zich eerst door de linker posterieure fascicula verspreidt, waardoor de activering van de voorste en bovenste delen van de LV wordt vertraagd. Hoewel er een vertraging of blokkering is in de activering van de linker anterieure fascicle, is er nog steeds behoud van de initiële activering van het linker naar rechts septum, evenals behoud van de inferieure activering van de LV (behoud, op het ECG, van septale Q-golven in I en aVL en overwegend negatief QRS-complex in afleidingen II, III en aVF). De vertraagde en ongehinderde activering van de rest van de LV resulteert nu in een verschuiving van de QRS-as naar links en boven, waardoor een duidelijke afwijking van de linkeras ontstaat. Deze vertraagde activering resulteert ook in een verbreding van het QRS-complex, hoewel niet tot de omvang van een volledige LBBB.