Echografie is een niet-invasieve oplossing voor het in realtime onderzoeken van weefsels. We werden onlangs genoemd in een persbericht over musculoskeletale echografie, wat toevallig een van onze specialiteiten is. Bekijk het persbericht hier https://www.infonews.co.nz/news.cfm?id=115381 of lees het hieronder.
Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) is een van de meest voorkomende oorzaken van chronische leverziekte en komt voor bij ongeveer 15% van de wereldbevolking. Het omvat een spectrum van aandoeningen die verband houden met de afzetting van lipiden in hepatocyten en varieert van hepatosteatosis (eenvoudige leververvetting) tot niet-alcoholische steatohepatitis (NASH – vetveranderingen met ontsteking en hepatocellulair letsel of fibrose) die kunnen leiden tot vergevorderde fibrose en cirrose. Hoewel het normaal goedaardig en omkeerbaar is als het in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan NAFLD, als het onopgemerkt en onbehandeld blijft, zich ontwikkelen tot een onomkeerbare gevorderde leverziekte zoals fibrose, cirrose, leverkanker en leverfalen.
bevindt zich in de rechterbovenhoek van de buik en speelt een centrale rol in alle metabolische processen in het lichaam. Het helpt om een normaal glucosegehalte in het bloed te behouden. Wanneer de bloedsuikerspiegel laag is, breekt de lever opgeslagen glycogeen en triglyceriden af tot glucose om in de bloedbaan vrij te geven. De lever helpt ook om eiwitten, vetten en koolhydraten te gebruiken die met voedsel worden geleverd. Het produceert de gal die vetten afbreekt en omzet in ATP (energiebron) en slaat stoffen op zoals glycogeen, ijzer en vitamines die essentieel zijn voor de stofwisseling. De lever maakt bijna alle plasma-eiwitten die worden gebruikt in immuun- en stollingssystemen, en een van de belangrijkste rollen is ontgifting. De lever verwerkt bijna alle stoffen die het lichaam binnenkomen door het af te breken en gifstoffen af te scheiden.
Als het op een na grootste orgaan in het lichaam speelt de lever een vitale rol bij het handhaven van iemands gezondheid, dus wanneer het wordt vet het kan grote problemen veroorzaken. Een lever wordt als vet beschouwd als het vet meer dan 5-10% van het lichaamsgewicht van de lever uitmaakt. Vetdruppels die zich in de hepatocyten hebben opgehoopt, comprimeren de structuren van interne cellen en maken het moeilijk voor hen om hun functies uit te voeren. Symptomen van leververvetting kunnen een constante doffe pijn in het kwadrant rechtsboven zijn of diffuus abdominaal ongemak, dyspepsie, problemen met de spijsvertering, gebrek aan energie en chronische vermoeidheid.
Veel voorkomende oorzaken van een niet-alcoholische leververvetting omvatten zwaarlijvigheid, hyperlipidemie of hoge vetgehaltes in het bloed, diabetes en langdurig gebruik van bepaalde medicijnen. Artsen gebruiken routinematig een bloedtest voor de leverfunctie (LFTs), die de bloedspiegels van enzymen meet die door de levercellen worden gemaakt, en een echoscopie van de lever als eerste lijn van leverbeoordeling. Een echo van de lever is een betrouwbare test om steatose te bevestigen. Vette infiltratie van de lever veroorzaakt een diffuse toename van echogeniciteit (een heldere lever) en vasculaire vervaging als gevolg van verzwakking van de ultrasone bundel.
Op een echobeeld kan dit resulteren in:
- de niercortex lijkt relatief hypoechoïsch in vergelijking met het leverparenchym (normaal hebben lever en niercortex een bijna gelijkaardige echogeniciteit),
- verhoogde echogeniciteit ten opzichte van de milt wanneer er sprake is van een parenchymale nierziekte,
- afwezigheid van de normale echogene wanden van de poortaders en hepatische aders (het is belangrijk om bloedvaten die loodrecht op de straal lopen niet te beoordelen, aangezien deze directe reflectie produceren en zelfs in een leververvetting echogeen kunnen lijken),
- slechte visualisatie van diepe delen van de lever
- en slechte visualisatie van het diafragma.
De beoordeling van diffuse hepatische steatose op echografie is gebruikt om de mate van vetveranderingen in de lever.
- Graad I: diffuus verhoogde hepa tische echogeniciteit, maar periportale en diafragmatische echogeniciteit is nog steeds merkbaar.
- Graad II: diffuus verhoogde hepatische echogeniciteit verduistert periportale echogeniciteit, maar diafragmatische echogeniciteit is nog steeds merkbaar.
- Graad III: diffuus verhoogde hepatische echogeniciteit verduistert zowel periportale als diafragmatische echogeniciteit.
Elastografie is een nieuwere techniek die gebruik maakt van het feit dat een pathologisch proces de elastische eigenschappen van het betrokken weefsel verandert. Deze verandering in elasticiteit en de mate van bijbehorende fibrose wordt gedetecteerd door de weefselstijfheid te meten. Het belangrijkste idee is dat of het weefsel hard of zacht is, diagnostische informatie geeft over de aanwezigheid of status van een ziekte. Kwaadaardige tumoren zullen bijvoorbeeld vaak harder zijn dan het omringende weefsel, en levers met fibrotische veranderingen zijn stijver dan gezonde.
Er zijn verschillende soorten sono-elastografie:
- Strain-elastografie (ook bekend als statische of compressie-elastografie). Bij deze techniek wordt een externe compressie toegepast op weefsel en worden de echobeelden voor en na de compressie vergeleken.
- Acoustic Radiation Force Impulse Imaging (ARFI) gebruikt echografie om een kwalitatieve 2D-kaart van weefselstijfheid. Het doet dit door een duw in het weefsel te creëren met behulp van de akoestische stralingskracht van een gefocusseerde ultrasone bundel. De mate waarin het weefsel langs de as van de balk naar beneden wordt gedrukt, weerspiegelt de weefselstijfheid – zachter weefsel wordt gemakkelijker geduwd dan stijver weefsel.
- Afschuifgolfelastografie (ook bekend als tijdelijke elastografie). Deze methode is gebaseerd op het gebruik van akoestische stralingskracht van gefocusseerde echografie om deelgolven in zacht weefsel te creëren. Door de voortplantingsparameters van de schuifgolf te meten met behulp van echografie, kan de weefselelasticiteitskaart worden gemaakt.
- Supersonic Shear Imaging (SSI) geeft een kwantitatieve, real-time 2D-kaart van weefselstijfheid.
Eastmed Radiology biedt een uitgebreide reeks echografie- en röntgenonderzoeken, inclusief abdominale echografie om de leverconditie te controleren, met behulp van de modernste apparatuur. Neem contact op met EastMed Radiology om een echo in Auckland of een röntgenfoto in Auckland te boeken.