Zwangerschap wordt geassocieerd met veel hormonale en fysiologische veranderingen, waarbij de regio van oor, neus en keel (KNO) geen uitzondering. Ongeveer 30% van de zwangere vrouwen lijdt aan neusaandoeningen, waaronder een verhoogde incidentie van rhinitis en congestie van de sinussen, wat kan leiden tot een hoger percentage sinusinfecties en een verhoogde incidentie van epistaxis.1,2,3 Voor andere KNO-problemen, de incidentie is over het algemeen vergelijkbaar met niet-zwangerschap.4 (Zie tabel 1 voor een klinisch hulpmiddel dat de belangrijkste principes behandelt.)

Faryngitis tijdens de zwangerschap is vaak secundair aan GERD als gevolg van een door progesteron geïnduceerde verminderde lagere slokdarmtonus. … De behandeling moet conservatief beginnen.

Oren

Otitis externa: gebruikelijke behandelingen, waaronder polymyxine B-neomycine-hydrocortison otische suspensie, zijn veilig tijdens de zwangerschap als er geen bewijs is van een trommelvliesperforatie. Als perforatie van het trommelvlies niet veilig kan worden uitgesloten, kan hydrocortison / ciprofloxacine otische suspensie worden gebruikt, of de (meestal) goedkopere optie is het gebruik van ofloxacine otische suspensie plus 0,05% dexamethason oftalmische suspensie.

Duizeligheid: Controleer de bloeddruk om er zeker van te zijn dat het symptoom geen deel uitmaakt van een door zwangerschap veroorzaakte hypertensieprobleem. Evalueer ook de neurologische status op andere tekenen van vertebrobasilaire CVA. Een prospectieve studie wees uit dat 52% van een zwangere cohort klaagde over duizeligheid. De meeste gevallen zijn secundair aan niet-vestibulaire oorzaken.5 Misselijkheid en braken die gepaard gaan met zwangerschap kunnen worden versneld of beïnvloed door de hormonale veranderingen of veranderingen in het vochtvolume die optreden in het vestibulaire systeem. Behandelingen omvatten anti-emetica (bijv. Ondansetron, metoclopramide), meclizine en canalith of andere herpositioneringsmanoeuvres voor dezelfde indicaties als bij niet-zwangerschap. Bij gebruik voor de juiste indicaties worden de geneesmiddelen over het algemeen als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap.

Tinnitus: Tinnitus kan een vroeg waarschuwingssignaal zijn voor zwangerschapshypertensie en pre-eclampsie. Beoordeel de bloeddruk dienovereenkomstig.6

De enige gerandomiseerde controlestudie naar allergische rhinitis tijdens de zwangerschap kon geen voordeel aantonen van fluticason in vergelijking met placebo bij zwangere vrouwen.

Neus

Zwangerschaps-rhinitis: zwangerschaps-rhinitis is gemeld bij bijna een kwart van alle zwangerschappen. Het kan zich manifesteren in elk trimester met volledige resolutie opgemerkt binnen 2 weken na de bevalling.4 De enige gerandomiseerde controlestudie naar allergische rhinitis tijdens de zwangerschap kon geen voordeel aantonen van fluticason in vergelijking met placebo bij zwangere vrouwen.7 Neusspoeling is een aanvaardbare therapie voor zwangerschap. -gerelateerde rhinitis.8 Hoewel het niet bekend is of zwangerschap al dan niet gepaard gaat met een verhoogde gevoeligheid voor allergenen, kunnen antihistaminica worden gebruikt voor symptoomcontrole. Antihistaminica van de eerste generatie (bijv. Chloorfeniramine, tripelennamine) en antihistaminica van de tweede generatie (bijv. Loratadine) zijn opties.9