Kiemtheorie van de ziekte

Ancient IsraelEdit

De Mozaïsche wet bevat het vroegste gevoel van besmetting bij de verspreiding van ziekten, in tegenstelling tot de klassieke medische traditie en de Hippocratische geschriften. In het bijzonder bevat het instructies over quarantaine en wassen in verband met lepra en geslachtsziekten.

Griekenland en RomeEdit

In de oudheid, de Griekse historicus Thucydides (ca. 460 – ca. 400 v.Chr. ) was de eerste persoon die in zijn verslag van de plaag van Athene schreef dat ziekten zich van een besmet persoon op anderen konden verspreiden.

Een theorie over de verspreiding van besmettelijke ziekten die niet door direct contact werden verspreid was dat ze werden verspreid door sporenachtige “zaden” (Latijn: semina) die aanwezig waren in en verspreid konden worden door de lucht. In zijn gedicht De rerum natura (Over de aard van de dingen, ca. 56 v.Chr.), Verklaarde de Romeinse dichter Lucretius (ca. 99 v.Chr. – ca. 55 v.Chr.) Dat de wereld verschillende zaden bevatte, waarvan sommige ziek konden worden een persoon als ze werden ingeademd of ingeslikt.

De Romeinse staatsman Marcus Terentius Varro (116-27 v.Chr.) schreef in zijn Rerum rusticarum libri III (Drie boeken over landbouw, 36 v.Chr.): “Voorzorgsmaatregelen moeten ook worden meegenomen in de buurt van moerassen omdat er bepaalde minuscule wezens worden gefokt die niet met de ogen kunnen worden gezien, die in de lucht zweven en via de mond en neus het lichaam binnendringen en daar ernstige ziekten veroorzaken. “

De Griekse arts Galen (129 n.Chr. – ca. 200 / ca. 216) speculeerde in zijn On Initial Oorzaken (ca. 175 n.Chr.) Dat sommige patiënten “koortszaden” zouden kunnen hebben. In zijn On the Different Types of Fever (ca. 175 n.Chr.) Speculeerde Galenus dat plagen werden verspreid door “bepaalde pestzaden” die in de lucht aanwezig waren. En in zijn epidemieën (ca. 176–178 n.Chr.) Legde Galen uit dat patiënten terug zouden kunnen vallen tijdens het herstel van koorts omdat er een zaadje van de ziekte in hun lichaam op de loer lag, wat een herhaling van de ziekte zou veroorzaken als de patiënten dat niet deden. volg het therapeutische regime van een arts.

Ancient India Edit

In de Sushruta Samhita theoretiseerde de oude Indiase arts Sushruta: “Lepra, koorts, consumptie, oogziekten en andere infectieziekten verspreiden zich van de ene persoon naar de andere door seksuele vereniging, lichamelijk contact, samen eten, samen slapen, samen zitten en het gebruik van dezelfde kleding, bloemenslingers en pastas. ” Het boek is gedateerd rond de zesde eeuw voor Christus.

The Middle AgesEdit

Een basisvorm van besmettingstheorie dateert uit de geneeskunde in de middeleeuwse islamitische wereld, waar het werd voorgesteld door Perzische arts Ibn Sina (bekend als Avicenna in Europa) in The Canon of Medicine (1025), dat later tot de 16e eeuw het meest gezaghebbende medische leerboek in Europa werd. In Boek IV van de El-Kanun besprak Ibn Sina epidemieën, schetste hij de klassieke miasma-theorie en probeerde deze te combineren met zijn eigen vroege besmettingstheorie. Hij zei dat mensen via de ademhaling ziekten op anderen kunnen overbrengen, constateerde besmetting met tuberculose en besprak de overdracht van ziekten via water en vuil.

Het concept van onzichtbare besmetting werd later besproken door verschillende islamitische geleerden in de Ayyubid Sultanaat dat naar hen verwees als najasat (“onzuivere substanties”). De fiqh-geleerde Ibn al-Haj al-Abdari (ca. 1250–1336), terwijl hij het islamitische dieet en hygiëne besprak, gaf waarschuwingen over hoe besmetting water, voedsel en kleding kan besmetten en zich via de watervoorziening zou kunnen verspreiden, en impliciete besmetting om onzichtbare deeltjes te zijn. Toen de builenpest van de Zwarte Dood in de 14e eeuw Al-Andalus bereikte, stelden de Arabische artsen Ibn Khatima (ca. 1369) en Ibn al-Khatib (1313-1374) de hypothese op dat infectieziekten werden veroorzaakt door minuscule lichaampjes en beschreven hoe ze kunnen worden overgedragen via kleding, vaten en oorbellen.

De Italiaanse geleerde en arts Girolamo Fracastoro stelde in 1546 in zijn boek De Contagione et Contagiosis Morbis voor dat epidemische ziekten worden veroorzaakt door overdraagbare zaadachtige entiteiten (seminaria morbi) die infectie overbrengen door direct of indirect contact, of zelfs zonder contact over grote afstanden. De ziekten werden gecategoriseerd op basis van hoe ze werden overgedragen en hoe lang ze inactief konden blijven.

The Early Modern PeriodEdit

De Italiaanse arts Francesco Redi leverde vroeg bewijs tegen spontane generatie. Hij bedacht in 1668 een experiment waarbij hij drie potten gebruikte. Hij plaatste een gehaktbrood en een ei in elk van de drie potten. Hij had een van de potten open, een andere goed afgesloten en de laatste bedekt met gaas. Na een paar dagen zag hij dat het gehaktbrood in de open pot bedekt was met maden en dat de pot bedekt met gaas maden op het oppervlak van het gaas had. De goed afgesloten pot had echter geen maden binnen of buiten. Hij merkte ook op dat de maden alleen werden aangetroffen op oppervlakken die toegankelijk waren voor vliegen. Hieruit concludeerde hij dat spontane generatie geen plausibele theorie is.

Van micro-organismen wordt gezegd dat ze voor het eerst rechtstreeks werden waargenomen in de jaren 1670 door Anton van Leeuwenhoek, een vroege pionier in de microbiologie, beschouwd als “de vader van de microbiologie”. Leeuwenhoek zou de eerste zijn die bacteriën (1674), gistcellen, het wemelende leven in een druppel water (zoals algen) en de circulatie van bloedlichaampjes in haarvaten zag en beschrijft. Het woord bacterie bestond nog niet, dus noemde hij deze microscopisch kleine levende organismen diertjes, wat kleine dieren betekent. Die zeer kleine diertjes kon hij isoleren uit verschillende bronnen, zoals regenwater, vijver en put water, en de menselijke mond en darm. Toch kan de Duitse jezuïet en geleerde Athanasius Kircher dergelijke micro-organismen eerder hebben waargenomen. Een van zijn boeken geschreven in 1646 bevat een hoofdstuk in het Latijn, dat in vertaling luidt: “Betreffende de wonderbaarlijke structuur van dingen in de natuur, onderzocht door Microscope , onder vermelding van wie zou geloven dat azijn en melk een overvloed aan wormen bevatten . Kircher definieerde de onzichtbare organismen die in rottende lichamen, vlees, melk en afscheidingen worden aangetroffen als wormen . de microscoop bracht hem tot de overtuiging, waarvan hij mogelijk de eerste was die vasthield, dat ziekte en verrotting (verval) werden veroorzaakt door de aanwezigheid van onzichtbare levende lichamen. In 1646, Kircher (of ‘Kirchner’, zoals het o ften spelt), schreef dat “er een aantal dingen ontdekt kunnen worden in het bloed van koortspatiënten”. Toen Rome in 1656 werd getroffen door de builenpest, onderzocht Kircher het bloed van slachtoffers van de pest onder de microscoop. Hij merkte de aanwezigheid op van “kleine wormen” of “diertjes” in het bloed en concludeerde dat de ziekte werd veroorzaakt door micro-organismen. Hij was de eerste die infectieziekte toeschreef aan een microscopisch kleine ziekteverwekker, en vond de ziektekiemtheorie uit, die hij uiteenzette in zijn Scrutinium Physico-Medicum (Rome 1658). De conclusie van Kircher dat ziekte werd veroorzaakt door micro-organismen was correct, hoewel het waarschijnlijk is dat wat hij onder de microscoop zag in feite rode of witte bloedcellen waren en niet de pestagent zelf. Kircher stelde ook hygiënische maatregelen voor om de verspreiding van de ziekte te voorkomen , zoals isolatie, quarantaine, brandende kleding gedragen door de geïnfecteerden en het dragen van gezichtsmaskers om het inademen van ziektekiemen te voorkomen. Het was Kircher die voor het eerst voorstelde dat levende wezens in het bloed komen en bestaan.

In 1700, arts Nicolas Andry voerde aan dat micro-organismen die hij wormen noemde verantwoordelijk waren voor pokken en andere ziekten.

In 1720 theoretiseerde Richard Bradley dat de pest en alle pestilentiële ziekten werden veroorzaakt door giftige insecten, levende wezens. alleen te bekijken met behulp van microscopen.

In 1762 publiceerde de Oostenrijkse arts Marcus Antonius von Plenciz (1705–1786) een boek met de titel Opera medico-physica. Het schetste een theorie van besmetting waarin die specifieke anima lcules in de bodem en de lucht waren verantwoordelijk voor het veroorzaken van specifieke ziekten. Von Plenciz merkte het onderscheid op tussen ziekten die zowel epidemisch als besmettelijk zijn (zoals mazelen en dysenterie), en ziekten die wel besmettelijk maar niet epidemisch zijn (zoals hondsdolheid en lepra). Het boek citeert Anton van Leeuwenhoek om te laten zien hoe alomtegenwoordig dergelijke diertjes zijn en uniek voor het beschrijven van de aanwezigheid van ziektekiemen in zwerende wonden. Uiteindelijk werd de theorie die door von Plenciz werd aangehangen, niet geaccepteerd door de wetenschappelijke gemeenschap.

19e en 20e eeuw Bewerken

Agostino Bassi, Italië Bewerken

De Italiaanse Agostino Bassi was de eerste persoon die bewees dat een ziekte werd veroorzaakt door een micro-organisme toen hij tussen 1808 en 1813 een reeks experimenten uitvoerde, waarbij hij aantoonde dat een plantaardige parasiet een ziekte veroorzaakte bij zijderupsen, bekend als calcinaccio, die destijds de Franse zijde-industrie verwoestte . Van de “plantaardige parasiet” is nu bekend dat hij een schimmel is die pathogeen is voor insecten, genaamd Beauveria bassiana (genoemd naar Bassi).

Ignaz Semmelweis, Oostenrijk Bewerken

Ignaz Semmelweis, een Hongaarse verloskundige die werkt bij het Algemeen Ziekenhuis van Wenen (Allgemeines Krankenhaus) in 1847, merkte de dramatisch hoge moedersterfte door kraamvrouwenkoorts op na geboorten die werden bijgestaan door artsen en medische studenten. Degenen die door verloskundigen werden bijgewoond, waren echter relatief veilig. Verder onderzoekend legde Semmelweis het verband tussen kraamvrouwenkoorts en onderzoeken van bevallingsvrouwen door artsen, en realiseerde zich verder dat deze artsen meestal rechtstreeks afkomstig waren van autopsies. Door te beweren dat kraamvrouwenkoorts een besmettelijke ziekte was en dat materie van autopsies betrokken was bij de ontwikkeling ervan, liet Semmelweis artsen hun handen wassen met gechloreerd kalkwater voordat ze zwangere vrouwen gingen onderzoeken. Vervolgens documenteerde hij een plotselinge daling van het sterftecijfer van 18% naar 2,2% over een periode van een jaar. Ondanks dit bewijs werden hij en zijn theorieën door de meeste hedendaagse medische instellingen afgewezen.

Gideon Mantell, UKEdit

Gideon Mantell, de dokter uit Sussex die meer bekend staat om het ontdekken van fossielen van dinosauriërs, bracht tijd door met zijn microscoop en speculeerde in zijn Thoughts on Animalcules (1850) dat misschien ” veel van de meest ernstige ziekten die de mensheid treffen, worden veroorzaakt door bijzondere staten van onzichtbaar dierlijk leven “.

John Snow, UKEdit

John Snow was een scepticus van de toen dominante miasmatheorie. Hoewel de ziektekiemtheorie die door Girolamo Fracastoro werd ontwikkeld, nog niet volledig was ontwikkeld of wijdverbreid was, toonde Snow in zijn geschriften een duidelijk begrip van de kiemtheorie. Hij publiceerde zijn theorie voor het eerst in een essay uit 1849 over de manier van communiceren van cholera, waarin hij terecht suggereerde dat de fecaal-orale route de manier van communiceren was en dat de ziekte zichzelf repliceerde in de lagere darmen. Hij stelde zelfs in zijn uitgave van 1855 van het werk voor dat de structuur van cholera die van een cel was.

Uitvloeiing en de vergiftiging van het bloed hebben afgewezen in eerste instantie, en geleid tot de conclusie dat de ziekte iets is dat direct inwerkt op het spijsverteringskanaal, suggereren de uitscheidingen van de zieke onmiddellijk dat ze materiaal bevatten dat per ongeluk wordt ingeslikt en zich kan hechten aan het slijmvlies van de dunne darm, en vermenigvuldigt zich daar door zich de omringende materie toe te eigenen, op grond van moleculaire veranderingen die erin plaatsvinden, of in staat zijn om door te gaan, zodra het in geschikte omstandigheden wordt geplaatst.

– John Snow ( 1849)

Voor de ziekelijke kwestie van cholera die de eigenschap heeft zijn eigen soort te reproduceren, moet hebben een soort structuur, hoogstwaarschijnlijk die van een cel. Het is geen bezwaar tegen deze opvatting dat de structuur van het choleragif niet met de microscoop kan worden herkend, want pokken en chancre kunnen alleen worden herkend aan hun effecten en niet aan hun fysieke eigenschappen.

– John Snow (1855)

De aanbeveling van Snow uit 1849 dat water moet worden “gefilterd en gekookt voordat het wordt gebruikt” is een van de eerste praktische toepassingen van de kiemtheorie op het gebied van volksgezondheid en is het antecedent van het moderne kookwateradvies.

In 1855 publiceerde hij een tweede editie van zijn artikel, waarin hij zijn meer uitgebreide onderzoek naar het effect van het water documenteerde in de Soho, Londense epidemie van 1854.

Door met lokale bewoners te praten, identificeerde hij de bron van de uitbraak als de openbare waterpomp in Broad Street (nu Broadwick Street). Hoewel Snows chemische en microscopisch onderzoek van een watermonster van de Broad Street-pomp bewees niet afdoende het gevaar ervan, zijn studies van th Het ziektepatroon was overtuigend genoeg om de gemeente te overtuigen de bronpomp uit te schakelen door de hendel te verwijderen. Deze actie werd algemeen beschouwd als het beëindigen van de uitbraak, maar Snow merkte op dat de epidemie mogelijk al snel aan het afnemen was.

Snow gebruikte later een puntkaart om de cluster van choleragevallen rond de pomp te illustreren. Hij gebruikte ook statistieken om het verband tussen de kwaliteit van de waterbron en choleragevallen te illustreren, waarbij hij aantoonde dat de Southwark en Vauxhall Waterworks Company water uit met rioolwater vervuilde delen van de Theems haalden en het water aan huizen leverden, wat leidde tot een verhoogde incidentie. van cholera. Hij toonde ook aan dat huizen die werden voorzien van schoner stroomopwaarts water van een Lambeth Waterworks Company-voorziening in Seething Wells, veel lagere cholera-sterftecijfers hadden. De studie van Snow was een belangrijke gebeurtenis in de geschiedenis van de volksgezondheid en de geografie. Het wordt beschouwd als een van de basisgebeurtenissen van de wetenschap van de epidemiologie.

Nadat de cholera-epidemie was verdwenen, vervingen overheidsfunctionarissen de handvat op de Broad Street-pomp. Ze hadden alleen gereageerd op de dringende dreiging die voor de bevolking uitgingen en daarna verwierpen ze de theorie van Snow. Om zijn voorstel te aanvaarden zou hebben betekend dat men de fecaal-orale methode van overdracht van ziekte accepteerde, die ze verwierpen.

Louis Pasteur, Frankrijk Bewerken

De meer formele experimenten naar de relatie tussen kiem en ziekte werden uitgevoerd door Louis Pasteur tussen de jaren 1860 en 1864.Hij ontdekte de pathologie van de kraamvrouwenkoorts en de pyogene vibrio in het bloed, en stelde voor om boorzuur te gebruiken om deze micro-organismen voor en na de opsluiting te doden.

Pasteur toonde verder tussen 1860 en 1864 aan dat fermentatie en de groei van micro-organismen in voedingsbodems kwamen niet voort door spontane generatie. Hij stelde versgekookte bouillon bloot aan lucht in vaten die een filter bevatten om te voorkomen dat alle deeltjes naar het groeimedium gaan, en zelfs zonder filter, waarbij lucht wordt binnengelaten via een lange kronkelige buis die geen stofdeeltjes zou passeren. Er groeide niets in de bouillon: daarom kwamen de levende organismen die in dergelijke bouillons groeiden van buitenaf, als sporen op stof, in plaats van te worden gegenereerd in de bouillon.

Pasteur ontdekte dat een andere ernstige ziekte van zijderupsen, pébrine, werd veroorzaakt door een microscopisch organisme dat nu bekend staat als Nosema bombycis (1870). Pasteur heeft de Franse zijde-industrie gered door een methode te ontwikkelen om eieren van zijderupsen te screenen op niet-geïnfecteerde eieren, een methode die vandaag de dag nog steeds wordt gebruikt om deze en andere zijderupsziekten te bestrijden.

Robert Koch, Duitsland h4>

Robert Koch staat erom bekend vier basiscriteria te ontwikkelen (bekend als de postulaten van Koch) om op een wetenschappelijk verantwoorde manier aan te tonen dat een ziekte wordt veroorzaakt door een bepaald organisme. Deze postulaten kwamen voort uit zijn baanbrekende werk met miltvuur met behulp van gezuiverde culturen van de ziekteverwekker die was geïsoleerd uit zieke dieren.

De postulaten van Koch werden in de 19e eeuw ontwikkeld als algemene richtlijnen om ziekteverwekkers te identificeren die zouden kunnen zijn geïsoleerd met de technieken van de dag. Zelfs in de tijd van Koch werd erkend dat sommige infectieuze agentia duidelijk verantwoordelijk waren voor ziekte, ook al voldeden ze niet aan alle postulaten. Pogingen om Kochs postulaten rigoureus toe te passen op de diagnose van virale ziekten aan het einde van de 19e eeuw, in een tijd waarin virussen niet konden worden gezien of geïsoleerd in kweek, hebben mogelijk de vroege ontwikkeling van het vakgebied van de virologie belemmerd. van infectieuze agentia worden geaccepteerd als de oorzaak van ziekte ondanks dat ze niet aan alle stellingen van Koch voldoen. Hoewel Kochs postulaten historisch belang behouden en de benadering van microbiologische diagnose blijven informeren, is vervulling van alle vier postulaten niet vereist om causaliteit aan te tonen.

De postulaten van Koch hebben ook invloed gehad op wetenschappers die microbiële pathogenese vanuit moleculair oogpunt. In de jaren tachtig werd een moleculaire versie van Kochs postulaten ontwikkeld om de identificatie van microbiële genen te begeleiden die coderen voor virulentiefactoren.

Kochs postulaten:

1. Het micro-organisme moet worden in overvloed aangetroffen in alle organismen die aan de ziekte lijden, maar mogen niet in gezonde organismen worden aangetroffen.
2. Het micro-organisme moet worden geïsoleerd uit een ziek organisme en gekweekt in zuivere cultuur.
3. Het gekweekte micro-organisme moet ziekte veroorzaken wanneer het in een gezond organisme wordt geïntroduceerd.
4. Het micro-organisme moet opnieuw worden geïsoleerd uit de geïnoculeerde, zieke experimentele gastheer en geïdentificeerd als identiek aan de oorspronkelijke specifieke veroorzaker.

Koch liet echter de universalistische eis van het eerste postulaat helemaal los toen hij asymptomatische dragers van cholera en later van buiktyfus ontdekte. Het is nu bekend dat asymptomatische of subklinische infectiedragers een veelvoorkomend kenmerk zijn van veel infectieziekten, met name virussen zoals polio, herpes simplex, hiv en hepatitis C.Als specifiek voorbeeld zijn alle artsen en virologen het erover eens dat poliovirus verlamming veroorzaakt in slechts een weinig geïnfecteerde proefpersonen, en het succes van het poliovaccin bij het voorkomen van ziekte ondersteunt de overtuiging dat het poliovirus de veroorzaker is.

Het derde postulaat specificeert “moet”, niet “moet”, want zoals Koch zelf bewees met betrekking tot zowel tuberculose als cholera, zullen niet alle organismen die aan een infectieus agens worden blootgesteld, de infectie oplopen. Niet-infectie kan het gevolg zijn van factoren als algemene gezondheid en een goede werking van het immuunsysteem; verworven immuniteit door eerdere blootstelling of vaccinatie; of genetische immuniteit, zoals met de resistentie tegen malaria die wordt verleend door het bezit van ten minste één sikkelcelallel.

Het tweede postulaat kan ook worden opgeschort voor bepaalde micro-organismen of entiteiten die (momenteel) niet kunnen worden gekweekt in pure cultuur, zoals prionen die verantwoordelijk zijn voor de ziekte van Creutzfeldt-Jakob. Samenvattend, een hoeveelheid bewijs dat voldoet aan de postulaten van Koch is voldoende maar niet noodzakelijk om een oorzakelijk verband vast te stellen.

Joseph Lister, UKEdit

In de jaren 1870 speelde Joseph Lister een belangrijke rol bij de ontwikkeling van praktische toepassingen van de ziektekiemtheorie met betrekking tot sanitaire voorzieningen in medische omgevingen en aseptische chirurgische technieken – deels door het gebruik van carbolzuur (fenol) als antisepticum.