12.2: Jehovahs Getuigen en bloedtransfusie

Jehovahs Getuigen, met minstens 7,5 miljoen actieve leden wereldwijd en ongeveer 130 000 in het VK, zijn de meest bekende religieuze gemeenschap die transfusie van specifieke bloedbestanddelen weigert. Hun beslissing houdt geen verband met de waargenomen risicos van transfusie, maar is een schriftuurlijk standpunt gebaseerd op bijbelse teksten, zoals het leven van alle vlees is het bloed daarvan: wie het eet, zal worden afgesneden (Lev. 17: 10-16) en onthoud u van het vlees dat aan afgoden wordt geofferd en van bloed (Handelingen 15: 28–29) (1–3).

Individuen verschillen in hun keuze en het is belangrijk om de voorkeur van elk van hen duidelijk vast te stellen. patiënt.

Bijna alle Jehovahs Getuigen weigeren transfusies van volbloed (inclusief preoperatieve autologe donatie) en de primaire bloedbestanddelen – rode bloedcellen, bloedplaatjes, witte bloedcellen en ongefractioneerd plasma. Veel Getuigen aanvaarden de transfusie van derivaten van primaire bloedbestanddelen zoals albumineoplossingen, cryoprecipitaat, stollingsfactorconcentraten (inclusief fibrinogeenconcentraat) en immunoglobulinen. Er is doorgaans geen bezwaar tegen intraoperatieve celherstel (ICS), aferese, hemodialyse, cardiale bypass of normovolemische hemodilutie, mits de apparatuur wordt gevuld met niet-bloedvloeistoffen. Recombinante producten, zoals erytropoëse-stimulerende middelen (bijv. RHuEpo) en granulocytkoloniestimulerende factoren (bijv. G-CSF of GM-CSF), zijn aanvaardbaar, evenals farmacologische middelen zoals intraveneus ijzer of tranexaminezuur.

Jehovahs Getuigen hebben vaak een ondertekend en getuige document met voorafgaande beslissing bij zich met de bloedproducten en autologe procedures die voor hen wel of niet acceptabel zijn. Een kopie hiervan moet in het patiëntendossier worden geplaatst en de beperkingen van de behandeling moeten aan alle leden van het klinische team duidelijk worden gemaakt. Het is gepast om een openhartige, vertrouwelijke discussie met de patiënt te voeren over de mogelijke risicos van hun beslissing en de mogelijke alternatieven voor transfusie, maar de vrij uitgesproken wens van een competente volwassene moet altijd gerespecteerd worden. Indien van toepassing kunnen de patiënt en het klinische team het nuttig vinden om contact op te nemen met het plaatselijke Ziekenhuiscontactcomité voor Jehovahs Getuigen (contactgegevens moeten in het relevante plaatselijke ziekenhuisbeleidsdocument staan, maar kunnen worden verkregen via het Britse centrale coördinatiekantoor, Hospital Information Services – tel. 02089062211 of via [email protected]).

Nuttige bronnen om te helpen bij de behandeling van patiënten die bloedtransfusies weigeren, zijn onder meer:

• London Regional Transfusion Committee – Care Paden voor het beheer van volwassen patiënten die bloed weigeren (inclusief patiënten van Jehovahs Getuigen)
• Toolkit voor betere bloedtransfusie – Preoperatieve beoordeling voor Jehovahs Getuigen –
• The Royal College of Surgeons of England – Praktijkcode voor de chirurgische behandeling van Jehovahs Getuigen – http://www.rcseng.ac.uk/publications/docs/jehovahs_witness.html
• Ontwikkeling van een zorgplan voor bloedbehoud voor Jehovahs Getuigen-patiënten met een kwaadaardige ziekte