door Devin Namaky, MD
TriHealth geavanceerde gynaecologische chirurgie
Je vraagt je misschien af: kan mijn vleesboom tot kanker leiden?
Het is een goede vraag. De media-aandacht is onlangs pandemisch geworden over vrouwen die een vleesboomoperatie hebben ondergaan en die wijdverspreide kanker hebben gekregen, waaronder een veiligheidscommunicatie uit 2014 van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Voor mensen met vleesbomen in de baarmoeder kan dit zeker angst opwekken.
Een vleesboom, ook bekend als leiomyoom, is een goedaardige (niet-kankerachtige) spiertumor die uit de baarmoeder komt. Het is de meest voorkomende bekkentumor bij vrouwen en de meeste vrouwen zullen ze tijdens hun leven ontwikkelen. Maar kunnen ze tot kanker leiden? Mogelijk, maar geen paniek. Er is meer …
Leiomyosarcoom
Per definitie zijn leiomyomen goedaardig, maar ze kunnen in feite kanker herbergen, wat we leiomyosarcoom noemen. De cellen in een vleesboom zijn klonen van dezelfde oorspronkelijke cel die besloot te rebelleren en zich te vermenigvuldigen, ongecontroleerd door het lichaam. Dit resulteert uiteindelijk in een spierbal.
Delende cellen ondergaan een proces dat mitose wordt genoemd. De kernen van mitotische cellen zien er anders uit dan normale cellen. Pathologen bekijken vleesbomen onder een microscoop en tellen de delende cellen, mitotische figuren genoemd. Wanneer ze ten minste tien mitotische figuren onder een krachtige lens zien, wordt gezegd dat de vleesboom een kanker is.
Als er zich een kanker in uw vleesboom verbergt, kunnen de gevolgen catastrofaal zijn. Fibroid uteri (dat is net als de baarmoeder, maar meer dan één) zijn vaak vrij groot en moeten mogelijk uit elkaar worden gehaald om te worden verwijderd. Als een gynaecoloog morcelleert, of uit elkaar haalt, uw vleesboom baarmoeder en het bevat kanker, dan is er weinig stukjes kunnen zich verspreiden en groeien, waardoor uw prognose verslechtert. (dwz dat de kans kleiner is dat u de kanker overleeft of een intensievere behandeling nodig heeft).
Dus ook al is de kans dat uw vleesboom kanker heeft laag, u zou ervoor kunnen kiezen om niet het risico van morcellatie of myomectomie (verwijdering van vleesbomen), en kies in plaats daarvan voor een hysterectomie met een traditionele buikincisie. Zeker, als je reden hebt om kanker te vermoeden, dan is een traditionele hysterectomie echt de enige manier om te gaan.
Maar laten we leiomyosarcoom in perspectief plaatsen:
Het risico
Op basis van de FDA-analyse is het risico van een vleesboom met kanker op het moment van hysterectomie ongeveer 1 op 400.
Zie je die roze cirkel temidden van zoveel gele? Dat vertegenwoordigt de enige vrouw die een sarcoom heeft in haar vleesboom baarmoeder, naast de 399 die dat niet doen. De andere gele cirkels zijn vrouwen met niet-kankerachtige vleesbomen. De roze cirkel geeft dus grafisch de kans weer dat er kanker in uw vleesboom baarmoeder is wanneer u een hysterectomie ondergaat.
Veel experts zijn het echter niet eens met deze schatting en geloven om verschillende redenen dat het risico eigenlijk lager is. Sommigen schatten het op ongeveer 1 in 2000.
Het is redelijk veilig om te zeggen dat het risico op kanker in deze situatie vrij laag hoe dan ook. Nu kunt u zien dat het aantal vrouwen dat een hysterectomie zou moeten ondergaan om één kanker te vinden, vrij hoog is. U kunt een van deze schattingen gebruiken – het punt is dat de kans dat uw vleesboom kanker krijgt vrij laag is. Bekijk het op deze manier: al die gele stippen laten de kans zien dat uw vleesboom GEEN kanker is. Voel je je beter?
Hier is waar wat meer doktersonderzoek je kan helpen beslissen wat je individuele risico zou kunnen zijn. Er zijn bepaalde factoren die de kans vergroten dat uw vleesboom kanker is. Het belangrijkste lijkt de leeftijd te zijn. Naarmate u ouder wordt, neemt het risico op kanker bij vleesbomen toe. Als u jonger bent dan 50 jaar, verkleint u de kans dat uw vleesboom kanker heeft. Factoren die het risico op kanker kunnen verhogen, zijn bloedarmoede, de grootte van de vleesboom of het vermoeden op basis van beeldvorming, naast toenemende leeftijd.
Nu terug naar de oorspronkelijke vraag – is er kanker in uw vleesboom?
Als u denkt dat u risico loopt op vleesbomen, vraag dan advies aan een ervaren gynaecologische chirurg. Maar onthoud de algemene kansen – het is vrij onwaarschijnlijk.
Laatst bijgewerkt: 18 december 2017