Volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) zou normaal sperma een ovale kop moeten hebben van ongeveer 4-5 μm lang en 2,5-3,5 μm breed. Het acrosoom, dat als kap fungeert en de spermatozoa helpt de eicel binnen te dringen, bedekt 40-70% van de spermakop. Het middenstuk van het sperma moet ongeveer anderhalf keer de lengte van het hoofd zijn en minder dan 1 μm breed. Dit leidt naar de staart, die ongeveer 45 μm lang moet zijn, en relatief recht.
Morfologische afwijkingen zijn onder meer:
- Vacuolen (nucleaire holte) in de kop van het sperma die meer dan 20% in beslag nemen
- Vormdefecten zoals: taps toelopend, pyriform, rond, amorf, groot en klein
- Een cytoplasmatische druppel op het middenstuk die meer dan de helft zo groot is van een normale kop
- Staart gebogen onder een hoek groter dan 90 °
- Staartafwijkingen zoals: kort, lang, opgerold of meerdere staarten
- Meerdere koppen
De onderstaande afbeelding vergelijkt de vorm van een normaal sperma met veel voorkomende afwijkingen.
Is abnormale morfologie = mannelijke onvruchtbaarheid?
Nee. De morfologie van het sperma alleen bepaalt niet of een man al dan niet een kind kan verwekken. In feite is een studie uitgevoerd door Kovac et. al in 2016 ontdekten dat 29,2% van de mannen met een morfologie van 0% op natuurlijke wijze zwanger konden worden, vergeleken met 55,6% van de mannen in de controlegroep met een normale morfologie (≥4%).
Abnormale morfologie kan duiden op uitdagingen als het gaat om natuurlijke conceptie, maar zelfs scores onder de 4% betekenen niet dat natuurlijke conceptie onmogelijk is.
Wat zijn de oorzaken van een slechte morfologie?
Er zijn veel factoren die de mannelijke vruchtbaarheid kunnen aantasten:
- DNA-afwijkingen: als het DNA niet goed condenseert vanwege ontbrekende of toegevoegde chromosomen, kan de vorm van het hoofd abnormaal zijn (niet alle abnormale zaadcellen bevatten chromosomale defecten)
- Genetische eigenschap
- Chemische blootstelling
- Verhoogde testiculaire temperatuur
- Roken
- Alcoholgebruik
- Cafeïne
- Bepaalde medicijnen
- Chemotherapie medicijnen
- Stralingsbehandelingen
- Testosteron injectie
- Schadelijke voedingssupplementen
- Supplementen die DHEA of “andro” bevatten
Oplossingen Voor een slechte spermamorfologie
Aangezien veel van de factoren die de mannelijke vruchtbaarheid kunnen aantasten, fixeerbaar zijn, kan de morfologie van het sperma worden verbeterd zonder medicatie. Studies tonen aan dat er een verband bestaat tussen de vorm van het sperma en het gebruik van cafeïne, alcohol en tabak. terwijl u probeert zwanger te worden, kan het gunstig zijn voor de functie om hiervan weg te blijven onaliteit van sperma. Obesitas wordt ook in verband gebracht met problemen met de spermaproductie, dus het is belangrijk om een gezond dieet en een normaal lichaamsgewicht te behouden terwijl u probeert zwanger te worden.
Vitaminen kunnen ook gunstig zijn voor het sperma en de morfologie verbeteren. Sommige vitamines waarvan is bewezen dat ze gunstig zijn voor de morfologie van het sperma zijn: Vitamines C & E, co-enzym Q10 en lycopeen.
Omdat het uiteindelijke doel van sperma is om een ei, is de beste manier om dat doel te bereiken, in de best mogelijke vorm te zijn. Het is belangrijk om te onthouden dat de levenscyclus van sperma vrij lang is. Daarom kan het tot 3 maanden duren voordat de morfologiescores zijn verbeterd nadat de levensstijl is veranderd.
Behandelingen voor onvruchtbaarheid bij mannelijke factoren
Wanneer de morfologiescore van het sperma onder de 4% daalt, arts zal de behandelingsmogelijkheden met u bespreken. Zoals hierboven besproken, is het bereiken van een zwangerschap op eigen kracht nog steeds mogelijk met lage morfologiescores, maar de kans op bevruchting kan worden vergroot door vruchtbaarheidsbehandelingen te volgen.
De twee belangrijkste behandelingsopties voor onvruchtbaarheid bij mannelijke factoren zijn intra-uteriene inseminatie ( IUI) en in-vitrofertilisatie met intracytoplasmatische sperma-injectie (IVF-ICSI). IUI omvat het proces waarbij sperma rechtstreeks in de baarmoeder van de vrouw wordt geplaatst met behulp van een kleine katheter op het moment van haar maandelijkse ovulatie. Om zwangerschap met IUI te laten optreden, moet het sperma nog steeds zelfstandig het ei binnendringen. IVF-ICSI omvat het oogsten van eieren uit de eierstokken van een vrouw en het bevruchten van deze eieren met sperma in het embryologielaboratorium. ICSI is een procedure die wordt uitgevoerd als onderdeel van IVF waarbij een enkel sperma wordt geïsoleerd en rechtstreeks in een ei wordt geïnjecteerd. ICSI overwint de meeste functionele problemen met het sperma, aangezien het sperma niet langer alleen nodig is om de eicel binnen te dringen.
Er is geen vastgestelde drempelwaarde voor een morfologiescore die een succesvolle conceptie voorspelt, al dan niet met natuurlijke conceptie , IUI of IVF-ICSI. Uw arts zal naast een morfologiescore nog andere factoren gebruiken, zoals de leeftijd van de vrouwelijke partner en de status van de andere spermaparameters bij het bespreken of voorspellen van de kans op conceptie.Als de spermaconcentratie en de beweeglijkheid van het sperma bijvoorbeeld normaal of hoog zijn, kan het redelijk zijn om IUI vóór IVF-ICSI te overwegen bij een jonge vrouw zonder andere bron van onvruchtbaarheid. Bij Carolina Conceptions adviseren we IVF-ICSI vaak boven IUI zodra de morfologiescore onder de 2% daalt. Bovendien raden we voor alle paren die het IVF-proces ondergaan (ongeacht de onvruchtbaarheidsdiagnose) ICSI aan wanneer de morfologiescore 4% of minder is om de bevruchting en zwangerschapscijfers te verbeteren.