Feline inflammatory bowel disease (IBD) is een aandoening waarbij het gastro-intestinale (GI) kanaal van een kat chronisch geïrriteerd en ontstoken raakt.

Ontstekingscellen infiltreren de wanden van het maagdarmkanaal, maken ze dikker en verstoren het vermogen van het maagdarmkanaal om voedsel goed te verteren en te absorberen. Katten van elke leeftijd kunnen door IBD worden getroffen, maar de ziekte komt het meest voor bij katten van middelbare en oudere leeftijd.

Hoewel de oorzaak van IBD onbekend is, suggereert huidig bewijs dat het voortkomt uit een complexe abnormale interactie. tussen het immuunsysteem, voeding, bacteriepopulaties in de darmen en andere omgevingsfactoren. Op basis van overeenkomsten met IBD bij mensen en honden, wordt aangenomen dat genetische afwijkingen van het immuunsysteem ook een rol spelen bij IBD bij katten.

IBD kan verschillende vormen aannemen, afhankelijk van de regio van het maagdarmkanaal en het type van de betrokken ontstekingscellen. Als de maag ontstoken is, wordt de aandoening gastritis genoemd. Als de dunne darm ontstoken is, wordt dit enteritis genoemd; en als de dikke darm (dikke darm) ontstoken is, wordt dit colitis genoemd. De meest voorkomende vorm van IBD, lymfocytische plasmacytische enteritis genoemd, omvat inflammatoire lymfocyten en plasmacellen die de dunne darm binnendringen. Eosinofielen zijn een ander type inflammatoire witte bloedcel die vaak betrokken is bij IBD bij katten. Ze kunnen soms het overheersende celtype zijn, zoals bij eosinofiele gastro-enteritis, maar ze maken vaker deel uit van een gemengde populatie van ontstekingscellen. Twee minder voorkomende vormen van IBD zijn neutrofiele IBD, waarbij neutrofielen betrokken zijn, en granulomateuze IBD, waarbij macrofagen betrokken zijn. In sommige gevallen kan IBD gepaard gaan met een ontsteking van andere buikorganen, waaronder de lever en de pancreas.

Klinische symptomen
Veel voorkomende symptomen van IBD bij katten zijn braken, gewichtsverlies, diarree, bloederige ontlasting, lethargie en verminderde eetlust. Deze symptomen kunnen variëren in ernst en frequentie, en de overheersende symptomen zijn afhankelijk van welke delen van het maagdarmkanaal zijn aangetast. Als de maag of hogere delen van de dunne darm bijvoorbeeld ontstoken zijn, kan de kat chronisch braken krijgen. Bij een ontsteking in de dikke darm is de kans groter dat diarree ontstaat, met of zonder bloed in de ontlasting.

Diagnose
Het stellen van een diagnose van IBD bij katten vereist een uitgebreide opwerking omdat veel van de symptomen van IBD wordt vaak gezien bij andere ziekten. Uw dierenarts zal waarschijnlijk basislijnbloedonderzoek, fecale onderzoeken, röntgenfotos of een abdominale echografie aanbevelen om te controleren op metabole ziekten, kattenleukemie, parasitaire of bacteriële infecties, hyperthyreoïdie en bepaalde soorten kanker. Intestinaal lymfoom, een vorm van kanker, kan bij katten bijzonder moeilijk te onderscheiden zijn van IBD. Een dierenarts kan ook de niveaus van de B-vitamines B12 en foliumzuur in de bloedbaan meten, omdat IBD de opname van deze vitamines uit het maagdarmkanaal kan belemmeren. Een hypoallergeen voedselonderzoek kan ook worden uitgevoerd om voedselallergie uit te sluiten.

Een definitieve diagnose van IBD bij katten vereist een darm- of maagbiopsie en evaluatie van het weefsel onder een microscoop. Een patiënt met IBD heeft een verhoogd aantal ontstekingscellen in de darmwand (figuren 1 en 2). De soorten gevonden cellen zullen aangeven welk type IBD aanwezig is en helpen de behandeling te begeleiden. Gastro-intestinale biopsieën kunnen worden uitgevoerd met een flexibele camera, een endoscoop genaamd, die door de mond of het rectum wordt gevoerd (figuren 3 en 4), of via een buikoperatie. Endoscopie is een minder invasieve procedure; een operatie kan echter worden aanbevolen voor patiënten bij wie ook een lever- of pancreasaandoening wordt vermoed, zodat ook van deze organen een biopsie kan worden gemaakt. Zowel endoscopie als chirurgische biopsie vereisen algehele anesthesie, en de bijbehorende risicos moeten in overweging worden genomen bij de beslissing om deze tests uit te voeren.

Behandeling
Een dierenarts zal gewoonlijk een behandeling voor darmparasieten aanbevelen als dit niet recentelijk is geweest. gedaan, en een combinatie van dieetaanpassing en verschillende medicijnen als eerste stappen. Er is niet één beste behandeling, dus uw dierenarts moet mogelijk verschillende combinaties van dieet of medicatie proberen om de beste therapie te bepalen.

Dieetbehandeling
Omdat voedingsallergenen een rol kunnen spelen bij IBD, kan uw Dierenarts kan een voedselproef aanbevelen met hypoallergene diëten. Deze diëten bevatten proteïne- of koolhydraatbronnen die de kat nog nooit eerder heeft gegeten. Diëten op basis van konijnen, eend of hertenvlees zijn veelvoorkomende eerste keuzes. Als de symptomen niet verbeteren met een hypoallergeen dieet, kan uw kat baat hebben bij diëten met veel vezels, weinig vet en licht verteerbaar. Het kan enkele weken, of zelfs langer, duren voordat katten verbeteren na een verandering van dieet. Tijdens elke voedselproef moeten alle andere voedselbronnen, inclusief tafelresten, gearomatiseerde medicijnen en lekkernijen, worden geëlimineerd.

Medische behandeling
Metronidazol kan worden aanbevolen samen met dieetaanpassing als de eerste medische therapie. Metronidazol heeft antibiotische, ontstekingsremmende en antiprotozoale eigenschappen en wordt meestal redelijk goed verdragen, hoewel sommige katten hun eetlust kunnen verliezen als ze dit medicijn krijgen.

Als dieetaanpassing of metronidazol niet effectief zijn, kunnen corticosteroïden, die krachtige ontstekingsremmende en immuunonderdrukkende middelen zijn, worden aanbevolen, alleen of in combinatie met metronidazol. Katten moeten nauwlettend worden gevolgd terwijl ze corticosteroïden gebruiken, aangezien diabetes en immuunonderdrukking tot hun mogelijke bijwerkingen behoren. Desalniettemin hebben katten de neiging om deze medicijnen goed te verdragen, zolang ze ze maar in de juiste dosis krijgen.

Katten nemen corticosteroïden meestal oraal in, te beginnen met een hogere dosis die geleidelijk wordt afgebouwd over een aantal weken. Bij katten die geen medicatie oraal zullen innemen, of in gevallen waarin het braken ernstig is, kan uw dierenarts de medicijnen als een injectie toedienen.

Als geen van deze medicijnen de symptomen van IBD met succes onder controle houdt, is krachtiger immunosuppressiva, zoals chloorambucil of azathioprine, kunnen nodig zijn. Deze medicijnen kunnen de productie van witte bloedcellen, rode bloedcellen en, minder vaak, bloedplaatjes in het beenmerg onderdrukken. Een dierenarts moet katten die deze medicijnen gebruiken nauwlettend in de gaten houden.

Omdat GI-bacteriën een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van IBD, omvatten nieuwere therapieën prebiotica, stoffen die bepaalde bacteriepopulaties bevorderen, en probiotica, die bacterieel zijn stammen die de GI-gezondheid bevorderen. De toevoeging van oplosbare vezels, zoals psyllium, aan de voeding van katten met inflammatoire colitis kan nuttig zijn, en suppletie met foliumzuur of vitamine B12 moet worden gegeven als een aangetaste kat een tekort aan deze B-vitamines heeft.

Prognose
IBD kan vaak worden gecontroleerd, zodat aangetaste katten gezond en comfortabel zijn. Maar zelfs met de juiste behandeling kunnen symptomen komen en gaan. Om de ziekte onder controle te houden, is strikte naleving van dieet- en medische therapieën vereist. Een waakzame controle door de dierenarts en eigenaar is ook van cruciaal belang, zodat recidieven kunnen worden beoordeeld en de dosering van langdurige medicatie kan worden aangepast.

Bijgewerkt april 2018