Wat is een incisionele hernia?
Alle abdominale operaties hebben een risico van 33 procent op een postoperatieve incisionele hernia en ongeveer 33 procent van de mensen die een abdominale hernia ondergaan operatie zal een incisionele hernia ervaren. Een incisionele hernia treedt op bij of in de nabijheid van een chirurgische incisie waardoor darm, orgaan of ander weefsel uitsteekt.
Klik op afbeelding om te vergroten
Incisionele hernia Oorzaken
Incisionele hernia is het gevolg van een verzwakking van de buikspier als gevolg van een chirurgische incisie. Een incisionele hernia kan om een aantal specifieke redenen optreden; Personen die na een operatie buitensporig of voortijdig lichamelijk actief zijn, aanzienlijk in gewicht toenemen, zwanger worden of op een andere manier de buikdruk verhogen voordat de incisie volledig is genezen, lopen een bijzonder risico op een incisionele hernia. Incisionele hernia treedt het meest waarschijnlijk op binnen drie tot zes maanden na de operatie, maar kan op elk moment gebeuren.
Incisionele hernia-diagnose
Om een incisionele hernia te identificeren, kan een zorgverlener gebruik meerdere diagnostische technieken, maar zal beginnen met een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. De zorgverlener zal informeren naar en / of zoeken naar:
-
Constipatie, “smalle” of “dunne” ontlasting
-
Knobbeltje of uitsteeksel in de buik op of nabij de plaats van een vorige incisie; de patiënt kan gevraagd worden te staan en te hoesten, waardoor de hernia meer uitgesproken wordt.
-
Misselijkheid, braken, koorts of snelle hartslag
-
Pijn in de buik, vooral rond het uitsteeksel
-
Eerdere operaties, locaties en resultaten
Als het uitstekende deel van de darm is bekneld geraakt (opgesloten) in de buikwand, de bloedtoevoer naar de darm kan worden afgesneden (wurging), waardoor verdere complicaties zoals necrose (weefselsterfte) ontstaan. Als uw zorgverlener vermoedt dat dit het geval is, kan aanvullende diagnostiek het volgende omvatten:
-
Bloedonderzoeken om te zoeken naar infecties veroorzaakt door darmblokkade of necrose
-
Echografie, MRI, CT of andere beeldvorming om te controleren op blokkering of daadwerkelijke locatie van het darmuitsteeksel
Aanvullende technieken kunnen ook worden gebruikt als de zorgverlener van mening is dat de breuk heeft geresulteerd in het bewegen of uitsteken van andere organen naast de darmen.
Incisionele hernia-behandelingen
Een specifieke behandeling voor een incisie-hernia zal door uw arts worden bepaald op basis van meerdere factoren, zoals als uw algemene gezondheid, anatomie, omvang en locatie van de hernia, en gewenst niveau van toekomstige fysieke activiteit. De behandeling hangt ook af van het feit of de hernia de resultaten van de oorspronkelijke operatie negatief heeft beïnvloed, waardoor aanvullende procedures nodig zijn voordat de hernia kan worden gesloten. De behandeling zal doorgaans bestaan uit een van de volgende twee soorten operaties:
Open hernia-reparatie
Bij deze chirurgische ingreep, ook wel herniorrhaphy genoemd, maakt de chirurg een incisie in de buik boven de hernia , duwt eventuele uitstekende darm terug in de buik en herstelt de opening in de spierwand. Soms wordt bij een procedure die bekend staat als hernioplastiek het zwakke gebied gerepareerd en versterkt met stalen gaas of draad.
Laparoscopie
Bij deze minimaal invasieve chirurgische procedure maakt de chirurg verschillende kleine incisies in de onderbuik en brengt eerst een buisachtig instrument in, een laparoscoop genaamd, uitgerust met een camera in een van de incisies. De interne beelden worden weergegeven op een grote monitor die de chirurg gebruikt om kleine instrumenten die door de andere incisies worden ingebracht te geleiden om de hernia te herstellen.