Ik pomp niet genoeg melk. Wat kan ik doen?

Door Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Inleiding

De melkaanvoer varieert normaal gesproken enigszins gedurende de dag en gedurende weken en maanden. Zolang de baby op het juiste moment borstvoeding mag geven, zal uw melkvoorraad doorgaans voorzien in de behoeften van de baby. Als u echter parttime of fulltime pompt, kan de pompcapaciteit een probleem worden vanwege een aantal factoren:

• De mogelijkheid om te meten hoeveel melk u pompt, vermindert de pompcapaciteit duidelijker en verontrustender, zelfs als het een normale variatie is.
• Over het algemeen moet je voor een bepaalde dag x hoeveelheid melk voor de baby afkolven, en het kan behoorlijk stressvol zijn als je dit niet pompt Hoeveelheid.
• Geen enkel kolfje kan zo goed de melk uit de borst halen als een effectief zogende baby, dus het afkolven houdt de melkproductie niet zo goed in stand als een zogende baby. Daarom is het zo dat hoe groter het percentage van de babyvoeding dat wordt gegeven door het kolven (in plaats van door directe borstvoeding), hoe groter de kans is dat u harder moet werken om de voorraad op peil te houden.

Wat is normaal als het gaat om pompcapaciteit en veranderingen in pompcapaciteit?

Het is typisch voor een moeder die fulltime borstvoeding geeft om in totaal ongeveer 1/2 tot 2 ons (voor beide borsten) per pompsessie. Moeders die meer melk per sessie afkolven, kunnen een overaanbod aan melk hebben, of beter dan gemiddeld reageren op de kolf, of zijn mogelijk in staat geweest om de pompopbrengst te verhogen door te oefenen. Veel moeders denken dat ze 4-8 ons per afkolfsessie zouden moeten kunnen pompen, maar zelfs 4 ons is een vrij grote pompcapaciteit voor een moeder die fulltime borstvoeding geeft.

Het is niet ongebruikelijk om 2-3 keer te moeten kolven om genoeg melk te krijgen voor één babyvoeding (onthoud dat de pomp niet zoveel melk kan krijgen als een baby die effectief borstvoeding geeft).

Veel moeders kunnen meer melk per sessie afkolven als ze gescheiden zijn van de baby of als ze uitsluitend kolven. Melk die wordt gepompt wanneer u fulltime borstvoeding geeft, is extra melk – meer dan wat de baby nodig heeft. Raak niet ontmoedigd als u probeert een diepvriesvoorraad op te bouwen wanneer u fulltime borstvoeding geeft en niet veel melk krijgt per afkolven sessie – dit is volkomen normaal en wordt verwacht.

Het is heel gebruikelijk om in de eerste weken meer melk te krijgen dan de baby nodig heeft, wat zich regelt naar de behoeften van de baby gedurende de eerste paar weken of maanden. reguleert (deze verandering kan geleidelijk of nogal plotseling optreden), is het normaal dat de pompcapaciteit afneemt. Voor moeders met een overaanbod treedt deze verandering vaak later op (6-9 + maanden postpartum in plaats van 6-12 weken).

Het is normaal dat de pompcapaciteit varieert van sessie tot sessie en van dag tot dag. Af en toe een dag met een laag volume hebben is niet ongebruikelijk.

Wees tijdens een groeispurt niet verbaasd als baby drinkt meer afgekolfde melk dan normaal, waardoor het voor moeder moeilijker wordt om voldoende afgekolfde melk te geven ary – probeer meer borstvoeding te geven en een paar kolfsessies toe te voegen totdat de groeispurt voorbij is.

Menstruatie of ovulatie kan resulteren in een tijdelijke daling van de melkaanvoer. U kunt ook cyclische dalingen in de melktoevoer opmerken voordat uw menstruatie terugkeert, omdat uw lichaam weer vruchtbaar wordt. Hormonale veranderingen zorgen er ook voor dat de melktoevoer tijdens de zwangerschap afneemt.

Bedenk dat de hoeveelheid melk die u afkolft geen maatstaf is voor de hoeveelheid melk die uw baby aan de borst ter beschikking staat!

Wat kan een afname van de pompcapaciteit veroorzaken?

Denk eerst aan de mogelijkheid dat de baby te veel wordt gevoed door flesjes als jij en je baby gescheiden zijn. Als dit het geval is, hoeft u in feite niet zoveel melk af te kolven als wordt gevraagd. Dit is zeker niet altijd het geval, maar het is zeker niet ongewoon. Zie Hoeveel afgekolfde melk heeft mijn baby nodig? voor meer informatie.

Als u meer melk moet afkolven, moet u eerst uw afkolven controleren:

• Gebruikt u een pomp die geschikt is voor de hoeveelheid afkolven die u doet?
• Hoe oud is uw pomp? Als u een oudere elektrische pomp heeft (vooral ouder dan een jaar), of als u vaker pompt dan waarvoor de pomp is ontworpen, kan de motor verslijten.
• Vaak een afname van de pompcapaciteit omdat pomponderdelen moeten worden vervangen. Heeft u uw pomp gecontroleerd en onderdelen vervangen die versleten zijn of die de afgelopen 3 tot 6 maanden niet zijn vervangen?
• Heeft u een type pomp (raadpleeg uw gebruikershandleiding) dat baat heeft bij af en toe koken van de kookbare delen?
• Overschakelen naar een grotere pompflens maakt voor sommige moeders een verschil in pompcomfort en / of output. Zie Een correct passend borstschild kiezen voor meer informatie.

Vraag-aanbod-cyclus:

• Heeft u onlangs het aantal afkolf- of verpleegsessies verminderd, of op andere manieren bezuinigen op verpleging / kolven? Melkproductie is een vraag-aanbodproces. Meer borstvoeding / afkolven resulteert in een grotere melkaanvoer. Als u gedurende een aantal dagen consequent minder borstvoeding geeft of kolft, zal uw algehele melkaanvoer afnemen en kunt u een afname van de afgekolfde hoeveelheden verwachten.
• Is de baby onlangs begonnen met vasten? Naarmate de baby meer vaste stoffen eet en minder melk binnenkrijgt, neemt de algehele melktoevoer op natuurlijke wijze af en ziet u mogelijk een afname van de pompcapaciteit. U merkt misschien niet dat het voedingspatroon verandert, zoals sommige babys net zo vaak voeden, maar neemt tijdens die sessies minder melk op. Als de baby vroeg met vaste stoffen is begonnen (vóór ongeveer 6 maanden) of al vroeg veel vaste stoffen eet, is de kans groter dat het aanbod afneemt. Een zeer geleidelijke start met vaste stoffen rond 6 maanden of later heeft minder waarschijnlijk invloed op de melktoevoer.

Hormonale oorzaken van verminderde melktoevoer:

• Bent u begonnen hormonale anticonceptie onlangs? Hormonale anticonceptie, met name die met oestrogeen, kan de melktoevoer aanzienlijk verminderen.
• Verwacht u een ovulatie of binnenkort uw menstruatie, of is deze onlangs begonnen?
• Bent u zwanger?

Voor mama zorgen:

• Ben je begonnen met een streng dieet? Krijg je genoeg calorieën binnen? Overdag snacken met gezond, eiwitrijk voedsel kan nuttig zijn.
• Drinkt u van uw dorst? Sommige moeders krijgen het druk, vooral als ze aan het werk zijn en vergeten voldoende te drinken.
• Krijg je voldoende rust? Dit kan moeilijk zijn als u een baby krijgt. Probeer wat eerder naar bed te gaan en op uw vrije dagen elke dag een dutje te doen. Overweeg om samen te slapen, zodat u meer kunt slapen. Een beetje extra rust kan al een groot verschil maken.
• Heeft u ongewoon veel stress gehad? Stress kan de teleurstelling en pompcapaciteit beïnvloeden.
• Bent u ziek geweest? Ziekte, vooral als u koorts, mastitis heeft of uitgedroogd raakt, kan leiden tot een tijdelijke afname van de melktoevoer. Sommige medicijnen kunnen ook de melktoevoer verminderen (hormonale anticonceptie, pseudo-efedrine, ethanol / alcoholische dranken, bromocriptine, ergotamine, cabergoline …).

Zie ook verborgen belemmeringen voor een gezonde melkproductie

Hoe kan ik de pompcapaciteit verhogen?

Om de melkproductie te versnellen en de algehele melktoevoer te verhogen, is de sleutel om meer melk uit de borst te halen en dit regelmatig te doen, zodat er zich minder melk ophoopt in de borst tussen de voedingen door.

Toenemende frequentie

• Verpleeg vaker als u bij uw baby bent.
• Pomp u vaak genoeg? Is er een manier om een afkolfsessie op het werk toe te voegen? Indien nodig, wanneer de pomptijden zeer beperkt zijn, is het zelfs beter om zelfs een korte afkolfsessie van 5 minuten toe te voegen dan helemaal niet te kolven.
• Voeg een afkolfsessie of twee toe buiten de werkuren of in het weekend. Probeer te kolven achter babyverzorgers aan, of pomp de ene kant terwijl de baby aan de andere kant borstvoeding geeft. U kunt ook proberen te kolven terwijl de baby slaapt, s nachts, of wanneer de baby langer dan normaal tussen de borstvoeding door gaat.
• Klaagt uw baby over een langzamere melkstroom als u tussen de borstvoeding door pompt? Als dat het geval is, probeer dan een keer afkolven tussen de borstvoedingen in, in plaats van dubbel afkolven. Hoewel enkel afkolven niet zo effectief is voor het vergroten van de melkaanvoer, blijft één borst voller, waardoor de melk sneller zal stromen. Zie ook deze tips voor babys die een snellere melkstroom willen.
• Probeer afkolven in plaats van regelmatig borstvoeding / afkolven. Ga zitten met je baby en je pomp, en verzorg en pomp elk half uur tot uur gedurende enkele uren.
• Sommige moeders vinden het handig om elke paar weken een pomp van 2-3 dagen te gebruiken om “Super Charge” hun melkvoorraad. Dit is gewoon een verpleegvakantie met afkolven. Neem op deze dagen veel rust, verzorg heel vaak en pomp na zoveel mogelijk verpleegsessies.

Meer melk uit de borsten halen

• Pomp je lang genoeg? Bij het kolven om de melktoevoer te vergroten, is het raadzaam om (dubbel) af te kolven gedurende minimaal 15 minuten; om ervoor te zorgen dat de pomp verwijdert een optimale hoeveelheid melk uit de borst, blijf 2-5 minuten kolven na de laatste druppels melk. Als u niet altijd de tijd heeft om zo lang te kolven, onthoud dan dat het toevoegen van zelfs een korte afkolfsessie (toenemende frequentie maar misschien melk niet grondig verwijderen) is nuttig.
• Gebruik een goede dubbele pomp. Dubbel kolven resulteert in het algemeen in een betere pompopbrengst en is beter er voor het handhaven van de melktoevoer. De pompkwaliteit kan een enorm verschil maken in de pompopbrengst, en verschillende moeders hebben betere resultaten met verschillende pompen.Sommige moeders met een overvloedige melkvoorraad reageren echter niet goed op het afkolven (zelfs als ze de beste kolven gebruiken) en krijgen niet veel melk tijdens het afkolven. Deze moeders kunnen betere resultaten behalen door handmatige expressie te gebruiken.
• Gebruik borstmassage en borstcompressie.
• Als uw pomp een zacht schild of schild-inzetstuk heeft (bijvoorbeeld het Medela Comfort borstschild of het Ameda Flexishield-inzetstuk), probeer dan de pomp met en zonder te gebruiken. Sommige moeders behalen betere resultaten met het zachtere schild; sommige krijgen betere resultaten zonder.
• Overschakelen naar een grotere pompflens verhoogt de pompcapaciteit voor sommige moeders. Scroll hier naar beneden voor meer informatie over het dimensioneren van de flens.

Galactagogues

• Veel werkende en pompende moeders hebben ontdekt dat het eten van havermout en gehydrateerd blijven erg nuttig is voor toenemende pompcapaciteit. Het kan nuttig zijn om overdag te snacken met eiwitrijk voedsel en elke keer dat je gaat zitten om te kolven of borstvoeding te geven iets te drinken.
• Veel moeders hebben goede resultaten behaald door fenegriek of andere kruiden te gebruiken om levering, hetzij op korte of lange termijn. Dit is het meest effectief in combinatie met meer borstvoeding / kolven.

Andere dingen om te proberen

De volgende dingen zijn nuttig om de borstvoeding te maximaliseren en de hoeveelheid afgekolfde melk die baby nodig heeft terwijl u weg bent.

Verpleegster vlak voordat u de baby verlaat en onmiddellijk nadat u terugkomt van het werk. Zorg ervoor dat uw zorgverlener de baby niet voedt vlak voordat u terugkomt.

Is uw baby begonnen met vast voedsel? Als dat het geval is, laat dan uw zorgverlener alle (of de meeste) vaste stoffen aanbieden en alleen (of voornamelijk) borstvoeding geven als u zwanger bent. Door dit te doen, heeft de baby mogelijk minder melk nodig als u niet samen bent (vanwege de vaste stoffen) en zal hij meer drinken als u samen bent. Dit kan zowel uw toevoer helpen (meer borstvoeding) als de hoeveelheid afgekolfde melk die u moet verstrekken verminderen.

Moedig de baby aan om de cyclus om te keren – omgekeerd fietsen is wanneer de baby regelmatig borstvoeding geeft wanneer moeder en baby samen zijn (meestal s nachts) en neemt weinig melk als moeder & baby gescheiden is.

Een onderzoek heeft aangetoond dat de moeders van in het ziekenhuis opgenomen babys die luisterden naar geleide ontspanning of kalmerende muziek tijdens het kolven had een verhoogde pompcapaciteit. Toen moeder luisterde naar een opname die zowel muziek als begeleide ontspanning tijdens het kolven omvatte, werd niet alleen gekeken naar fotos van haar baby, maar werd de pompcapaciteit zelfs nog groter. In deze studie leidden de interventies aan moeders die 2-3 keer hun normale pompcapaciteit produceerden. Het melkvetgehalte steeg ook voor deze moeders in de begindagen van het onderzoek.

Aanvullende informatie

Toenemende lage melkproductie @KellyMom

Let-down Reflex: Te langzaam? @KellyMom

Hoeveel melk moet u verwachten pompen? door Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA

Wat te verwachten bij het pompen door Paula Yount

Hoeveel afgekolfde melk heeft mijn baby nodig? @KellyMom

Om meer melk te pompen, gebruik hands-on kolven door Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA

Borstkolven – probleemoplossing en algemene informatie @KellyMom

Ouch! Wat als pompen pijn doet? door Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA

Working & Pomptips @KellyMom

Zie het menu Werken, pompen, flesvoeding voor informatie over formule en andere voedingsmiddelen

Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. Het effect van op muziek gebaseerde luisterinterventies op het volume, het vetgehalte en de calorische waarde van moedermelk die wordt geproduceerd door moeders van te vroeg geboren en ernstig zieke babys. Adv neonatale zorg. 2012 april; 12 (2): 112-9.