IBS versus IBD: wat is het verschil?

Mensen kunnen vergeven worden als ze het prikkelbare darm syndroom (IBS) verwarren met inflammatoire darmaandoeningen (IBD). “IBS” en “IBD” klinken hetzelfde. Beide zijn veel voorkomende ziekten die de darmen aantasten. De enige kenmerken die ze gemeen hebben, zijn echter darmsymptomen zoals buikpijn en diarree, een neiging om jonge mensen te treffen, chronisch gedrag en onze onwetendheid over hun uiteindelijke oorzaak. Het is jammer dat de initialen voor deze contrasterende aandoeningen zo op elkaar lijken.

Om de verwarring nog groter te maken, wordt “IBD” gebruikt om twee verschillende, maar verschillende structurele ziekten te beschrijven: colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. beïnvloedt alleen het slijmvlies van de dikke darm of de dikke darm, terwijl de ziekte van Crohn elk deel en alle lagen van de darm kan aantasten. Om vele redenen, die niet relevant zijn voor deze discussie, worden deze twee ontstekingsaandoeningen gewoonlijk op één hoop gegooid als IBD.

Symptomen en bewijs

Het fundamentele verschil tussen IBS en IBD is dat IBD structureel is en IBS niet. Met structureel bedoelen we dat wanneer we de darmen onderzoeken met röntgenfotos , endoscopie, chirurgie of biopsie kunnen we structurele schade aan de darm zien. Bij IBD wordt deze schade veroorzaakt door een ontsteking waarvan de oorsprong slecht wordt begrepen, maar waarvan de gevolgen mogelijk ziekenhuisopname, zware medicatie, voedingsondersteuning en vaak een operatie vereisen. In IBS is niets van het voorgaande waar. Onderzoek van de darmen van een persoon met IBS zal niet onthullen. We weten dat PDS bestaat omdat patiënten darmklachten hebben, en er is geen andere manier om het op te sporen.

Demografie

Beide zijn van invloed op mensen van alle leeftijden, maar ze zijn vooral prominent aanwezig bij jonge mensen. Vrouwtjes hebben meer kans op IBS en het beïnvloedt alle rassen. IBD heeft geen geslachtsvoorkeur en komt het meest voor bij Joodse individuen en mensen met een oorsprong in Noord-Europa. IBS lijkt een wereldwijde aandoening te zijn, terwijl IBD de voorkeur geeft aan de gematigde zones van de planeet. Meer dan de helft van de mensen met IBS-symptomen zoekt geen medische hulp, terwijl maar weinig IBD-patiënten dit kunnen vermijden.

Ontsteking

Bij IBD wordt de darm beschadigd door de chronische ontsteking. Deze schade wordt weerstaan door de afweer van het lichaam, wat leidt tot koorts en malaise. De verstoorde darmen kunnen bloeden en bloedarmoede (laag bloedgehalte) komt vaak voor. Het onvermogen om te eten tijdens aanvallen en het verspillen van energie veroorzaakt door de ontsteking, resulteren in gewichtsverlies en ondervoeding.

Er zijn geen bevindingen over lichamelijk onderzoek die kenmerkend zijn voor PDS. De structurele schade van IBD kan echter opvallende fysieke bevindingen opleveren, zoals een massa in de buik, een abnormale communicatie van de darm met de huid (fistel), een anaal abces of de fysieke kenmerken van gewichtsverlies en bloedarmoede.

Symptomen buiten het maagdarmkanaal

Bij IBD kan bijvoorbeeld ontsteking optreden buiten de darm in de huid, gewrichten en ogen. De resulterende dermatitis, artritis en iritis (rood, pijnlijk oog) kunnen net zo slopend zijn als de IBD zelf. Geen van deze fysieke handicaps is het gevolg van IBS, en het hebben van IBS maakt iemand niet vatbaar voor IBD, noch enige andere structurele aandoening zoals kanker, coeliakie of diverticulose. Hoewel geen van beide aandoeningen de levensverwachting verkort, zullen de meeste mensen met IBD op een bepaald moment tijdens hun ziekte een operatie moeten ondergaan.

Soms wordt gedacht dat psychische aandoeningen een onderdeel zijn van IBS. Zeker, sommige patiënten die medische hulp zoeken, kunnen ook psychosociale problemen hebben die op zichzelf aandacht vereisen. Er is echter weinig bewijs dat dit in het algemeen geldt voor IBS, en ook bij sommige mensen met IBD worden psychosociale problemen aangetroffen. Hoewel veel mensen met IBS klagen over sociaal ongemak, schaamte, angst om in het openbaar te verschijnen en werkverlies, zijn deze kenmerken universeler en diepgaander bij IBD, zoals de voorgaande vergelijkingen impliceren. Hoewel IBD wordt beschreven als een structurele of organische ziekte, wordt van IBS gezegd dat het functioneel of een functiestoornis is. Geen van deze termen is geheel bevredigend.

IBS versus IBD: twee zeer verschillende ziekten

Het is van vitaal belang om onderscheid te maken tussen deze twee zeer verschillende darmaandoeningen. Hoewel beide chronisch zijn, zijn de algehele behandeling en prognose erg verschillend. Er zijn andere belangrijke overwegingen. Omdat mensen ook PDS kunnen hebben, is het niet verrassend dat sommigen ook IBD zullen krijgen. Dat wil zeggen dat ze door toeval bij dezelfde patiënt kunnen voorkomen. Het is daarom cruciaal dat de IBS-symptomen bij deze patiënten niet worden verward met die als gevolg van IBD. De krachtige, vaak dure, soms giftige Geneesmiddelen die worden gebruikt om IBD te behandelen, zullen de IBS-symptomen niet verbeteren Er zijn veel gevallen gemeld waarin IBD jarenlang “verkeerd gediagnosticeerd” is als IBS totdat de diagnose uiteindelijk gesteld is. Een meer waarschijnlijke verklaring is dat IBS het eerst aanwezig was (onthoud dat het heel gebruikelijk is) en dat de IBD later begon.

Ten slotte kunnen zowel IBD als IBS worden aangezien voor andere ziekten, zoals appendicitis, diverticulitis en chronische darminfecties. Zorgvuldige aandacht voor de medische geschiedenis en een grondig lichamelijk onderzoek moeten dergelijke verwarring voorkomen.

Zowel IBD als IBS brengen veel mensen lastig. Vanwege de neiging om de darmen en andere organen te beschadigen, kan IBD echter leiden tot misvorming en soms een permanente lichamelijke handicap. Hoewel er geen twijfel over bestaat dat IBS-patiënten veel last kunnen hebben van symptomen, zijn hun vooruitzichten beter dan degenen met IBD. Een inzage in tabel 1 illustreert veel belangrijke redenen om de twee voorwaarden te onderscheiden.

Tabel 1: de verschillende kenmerken van IBS & IBD