Zwanger worden van endometriose – behandeling
Er is geen remedie voor endometriose, maar er zijn behandelingen om de aandoening te helpen beheersen.
Omgaan met de pijn
Als uw endometriose pijn veroorzaakt en u pijnstillers gebruikt, zoals niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAIDs), paracetamol of codeïne. U wordt geadviseerd om te stoppen met het gebruik van NSAIDs en het gebruik van codeïne tot een minimum te beperken, aangezien deze een effect kunnen hebben op de baby als u zwanger wordt.
Hormonale behandelingen
Er zijn veel verschillende soorten hormonale behandelingen die kunnen worden aangeboden aan mensen met endometriose, maar omdat ze ofwel een zwangerschap nabootsen (zoals de anticonceptiepil) of de menopauze, zijn ze niet geschikt als u probeert zwanger te worden.
Chirurgie om de vruchtbaarheid te verbeteren met endometriose
Voor mensen met minimale of milde endometriose kan een operatie de vruchtbaarheid verbeteren en moet met u worden besproken als u niet zwanger wordt en de aandoening een mogelijke oorzaak van uw onvruchtbaarheid is gebleken.
- De meest voorkomende operatie is laparoscopie, ook wel kijkoperatie genoemd. Dit houdt in dat een dunne buis met aan het uiteinde een camera in uw buik wordt ingebracht door een kleine snee in uw huid, meestal uw navel. Door middel van deze camera en mogelijk extra kleine sneetjes rond uw bikinilijn kan laser of warmte of schaar worden gepasseerd om het weefsel te verwijderen of te vernietigen. Bij deze ingreep wordt u onder algehele narcose ingeslapen, zodat u geen pijn voelt. Dit is een effectieve behandeling, maar het risico bestaat dat er wat weefsel achterblijft of opnieuw groeit, zodat de endometriose kan terugkeren.
- Het andere type operatie dat kan worden uitgevoerd, is een laparotomie. Deze ingreep mag slechts op enkele uitzonderingen na, aangezien deze ingrijpender is met een bredere snee langs de bikinilijn en verwijdering van het weefsel dat aan het getroffen gebied vastzit. Expertisecentra in het VK, georganiseerd door de British Society of Gynecological Endoscopy, zijn doorgaans in staat om de meeste operaties uit te voeren met behulp van de kijkgatmethode.
Endometriose kan na een operatie teruggroeien. Of dit komt omdat het in de eerste plaats niet volledig is verwijderd of dat het opnieuw is gegroeid, is niet te zeggen. Het betekent echter niet dat als endometriose ‘hergroeit’, het ook symptomen zal veroorzaken. Herhalingspercentages zijn ongeveer 50% over vijf jaar.
Hoe lang moet iemand wachten tot na een laparoscopie om te proberen zwanger te worden?
Er is geen eenvoudig antwoord op de vraag hoe snel probeer zwanger te worden na een laparoscopie. Het hangt af van factoren zoals hoeveel weefsel is verwijderd, waar het is verwijderd, leeftijd en eerdere onvruchtbaarheid of babys.
Zijn er betrouwbare statistieken over de kansen om zwanger te worden na een succesvolle operatie?
De beste manier om de kansen op natuurlijke bevruchting in te schatten is de zogenaamde endometriose-vruchtbaarheidsindex (EFI), die rekening houdt met factoren als de duur van de onvruchtbaarheid, de mate van ziekte en of de eileider erbij betrokken is, leeftijd en of er was in het verleden geen zwangerschap geweest. Deze index moet worden berekend na de operatie door de chirurg.
IVF en endometriose
Geassisteerde voortplantingstechnieken (ART) zoals intra-uteriene inseminatie IUI) of in vitro bevruchting (IVF) worden vastgesteld behandelingen voor aan endometriose gerelateerde onvruchtbaarheid. NICE beveelt aan dat IVF wordt aangeboden na twee jaar tevergeefs proberen voor een baby met endometriose, ervan uitgaande dat andere factoren zoals spermakwaliteit en ovulatie normaal zijn. De kans op succes is echter lager, afhankelijk van hoe ernstig de endometriose is.
Endometriose, dieet en zwanger worden
Hoewel er op online forums veel verwijzingen zijn naar dieet en endometriose, is er weinig onderzoek dat aantoont dat met name voedingsmiddelen moeten worden vermeden of in uw dieet moeten worden opgenomen om te helpen bij het zwanger worden van endometriose. Recensies van het uitgevoerde onderzoek hebben geconcludeerd dat de resultaten niet laten zien dat voeding effect heeft. Meer onderzoek naar endometriose en voeding wordt aanbevolen door NICE.
Voor uw eigen fysieke en mentale welzijn is het echter altijd aan te raden om een gezond, uitgebalanceerd dieet met veel verse groenten en fruit te eten, samen met veel water.
Endometriose en miskraam
Het effect van endometriose op een miskraam na natuurlijke conceptie is nog onduidelijk.
Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCTs) vormen het hoogste niveau van wetenschappelijk bewijs beschikbaar. Tot op heden zijn er slechts twee die naar endometriose en miskraam hebben gekeken. Beide onderzoeken bestudeerden het effect van chirurgische sleutelgatbehandeling van milde endometriose op een miskraam, waarbij ze werden vergeleken met een vrouw die geen chirurgische behandeling had ondergaan.Toen de resultaten van deze twee onderzoeken werden samengevoegd, was er geen vermindering van het aantal miskramen, wat suggereert dat de behandeling van endometriose geen invloed heeft op een miskraam.
Er zijn echter ook twee grote populatiegebaseerde databases. , die suggereren dat endometriose verband houdt met een miskraam. De eerste komt uit Zweden en kijkt naar 24.667 vrouwen met endometriose en 98.668 vrouwen zonder endometriose.
Het laat zien dat vrouwen met endometriose 20% meer kans hadden op een miskraam dan vrouwen die dat niet deden. De tweede database is afkomstig uit Schotland en vergeleek 5.375 vrouwen met endometriose en 8.710 vrouwen zonder endometriose.
Ze ontdekten ook dat vrouwen met endometriose een hoger risico lopen op een miskraam dan vrouwen zonder.
Samenvattend, hoewel de gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken toonden dat de behandeling van endometriose geen invloed had op het aantal miskramen, toonden de grote populatie-gebaseerde databases een duidelijk verband tussen de twee. Met dit conflict is het onmogelijk om een conclusie te trekken of endometriose al dan niet tot miskramen leidt. Er is daarom een grote behoefte aan onderzoek van hogere kwaliteit om ons te helpen vast te stellen of endometriose echt een rol speelt bij een miskraam.
Endometriose en zwangerschap
Complicaties van endometriose tijdens de zwangerschap zijn zeldzaam, maar er is een verhoogd risico op placenta praevia (laaggelegen placenta), waarbij de placenta zich lager in de baarmoeder hecht. Het houdt ook verband met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Endometriose en uw mentaal welzijn
Als u endometriose heeft die gepaard gaat met ernstige symptomen, weet u dat het een slopende en levensveranderende conditie, waarbij vrouwen vaak talrijke operaties ondergaan en moeite hebben om zwanger te worden. Het kan een enorm effect hebben op uw mentale welzijn, dat vaak wordt verergerd door het feit dat er weinig uiterlijke tekenen zijn van pijn en impact. Het is moeilijk voor andere mensen, inclusief werkgevers en managers, om te begrijpen wat u doormaakt, en dit kan betekenen dat ze minder sympathie hebben voor uw lijden. Endometriosis UK is een liefdadigheidsinstelling die vrouwen ondersteunt die met de aandoening leven.
Als het uw mentale welzijn zozeer aantast dat u denkt dat u angst of depressie ervaart, neem dan contact op met een arts.