De coderingshotline van het American College of Surgeons (ACS) ontvangt talrijke vragen over de codering van de huidige procedurele terminologie (CPT) voor herniaherstel en complexe reconstructie van de buikwand. * deelnemers aan ACS Surgical Coding Workshops hebben hun verwarring geuit over de codering van deze procedures. Deze kolom bevat een update van een coderingskolom die is gepubliceerd in de uitgave van Bulletin1 van september 2011 in een poging om zorgverleners en coderingspersoneel voor te lichten over de juiste codering voor herniaherstel en complexe buikwandreconstructie.
Hernia-reparatie
Hernia-reparatie omvat isolatie en dissectie van de herniazak, vermindering van de intraperitoneale inhoud, fasciaal herstel en sluiting van zacht weefsel. In 1993 diende de ACS een voorstel voor codewijziging in bij het CPT Editorial Panel van de American Medical Association om de codering van hernia in 1994 te herzien op basis van verschillende variabelen, waaronder de volgende:
- Type hernia (lies, lumbale , femoraal, incisioneel, ventraal, epigastrisch, navelstreng, spigelisch)
- Leeftijd van de patiënt (zuigeling, kind, volwassene)
- Presentatie van de patiënt (initieel versus recidiverend)
- Klinische presentatie (reduceerbaar versus opgesloten of bekneld)
- Herstelmethode (open versus laparoscopisch)
Zoals aangegeven in tabel 1 zijn alleen de codes voor open herstel van liesbreuken ( 49491-49525) of navelbreuken (49580-49587) hebben verschillende codes op basis van de leeftijd van de patiënt. Tot 1994 werden aparte reparatiecodes gebruikt om gedetineerde hernias en beknelde hernias te melden. Deze twee patiëntpresentaties werden gecombineerd in de CPT-revisie van 1994. Tot 1994 werden aparte codes gebruikt om verschillende benaderingen van herniaherstel te rapporteren, zoals een inguinale benadering versus een anterieure extraperitoneale benadering (Henry) voor een femorale herniaherstel. Vanaf 1994 werden alle herstelcodes voor open hernia gecategoriseerd als reduceerbaar of opgesloten / bekneld, met uitzondering van het zeldzame herstel van de lumbale hernia (49540) of het zeldzame herstel van spigelische hernia (49590).
Tabel 1.