Apple Watch en andere fitnesstrackers kunnen ons informatie geven over cardiovasculaire parameters die de activiteit van het autonome zenuwstelsel weerspiegelen. Metingen van die activiteit weerspiegelen het evenwicht tussen het sympathische zenuwstelsel (dat vecht- en vluchtreacties activeert) en het parasympathische zenuwstelsel (dat “rust- en verteringsactiviteiten” activeert) en er is aangetoond dat het krachtige voorspellers van sterfte zijn.
De meeste aandacht op dit gebied ging naar hartslagvariaties, waarbij verschillende wearables deze probeerden te promoten als een surrogaatmarker voor stress. De OURA-ringmensen stellen bijvoorbeeld zonder bewijs te vermelden dat een hoge hartslagvariatie een indicatie is van vooral cardiovasculaire, maar ook algemene gezondheid en algemene fitheid.
Hoewel niet onder de indruk van de hartslagvariatie gegevens van de Apple Watch of de OURA-ring, heb ik onlangs ontdekt dat ik een meer bruikbare parameter van de tonus van het autonome zenuwstelsel van mijn Apple Watch kan krijgen: hartslagherstel.
Wat is hartslagherstel?
Hartslagherstel (HRR) is de snelheid waarmee de hartslag afneemt na het stoppen van de training. In feite meet u uw hartslag precies wanneer u stopt met trainen en een minuut later (en / of 2 minuten later) opnieuw en trekt u de ene van de andere af.
In tegenstelling tot hartslagvariaties , je hebt niet echt high-tech apparaten nodig om deze eenvoudige maar zeer reproduceerbare meting te maken. Je kunt eenvoudig je hartslag op de ouderwetse manier meten door een vinger op je halsslagader of radiale slagader te leggen en de slagen te tellen.
Wat er tijdens het sporten met de hartslag gebeurt, wordt al lang beschouwd als het gevolg van de combinatie van parasympathische terugtrekking en sympathische activering.
Het is aangetoond dat de daling van de hartslag onmiddellijk na het sporten een functie van de reactivering van het parasympathische zenuwstelsel. Het wordt versneld bij atleten en afgestompt bij patiënten met hartfalen.
A Predictor Of Mortality
Een studie uit 1999, gepubliceerd in het New England Journal of Medicine ontdekte dat een abnormaal lage HRR geassocieerd was met een dubbele kans op overlijden meer dan 6 jaar.
De studie onderzocht de resultaten bij 2.428 opeenvolgende volwassenen (gemiddelde leeftijd 57 jaar, 63% mannen) zonder significante voorafgaande hartziekte die naar het Cleveland Clinic cardiale laboratorium werden verwezen voor nucleaire stresstests. Patiënten ondergingen symptoombeperkte training op een loopband met behulp van een standaard of aangepast Bruce-protocol.
De hartslag werd geregistreerd tijdens de hoogste training en daarna liepen de patiënten met een snelheid van 2,4 km per uur met een graad van 2,5% wanneer de hartslag een minuut later werd gecontroleerd.
De mediane HRR was 17 slagen per minuut, met een bereik van het 25e tot het 75e percentiel van 12 tot 23 slagen per minuut. Abnormaal lage HRR werd geselecteerd als < 13 slagen / min en werd gevonden bij 639 patiënten (26%).
In univariate analyses was een lage waarde voor het herstel van de hartslag voorspelde sterk de dood, wat een viervoudig verhoogd risico opleverde. Na correctie voor meerdere verstorende factoren, waaronder leeftijd en inspanningscapaciteit, hadden patiënten met HRR < 13 slagen / min een tweevoudig risico om te overlijden.
Deze 20 -jarige studie en HRR blijven zeer relevant. Het artikel is sinds publicatie 1001 keer geciteerd. In 2019 is er tot dusverre in 58 artikelen naar verwezen.
In een vervolgonderzoek keek dezelfde Cleveland Clinic-groep naar bijna 10.000 patiënten die ECG-tests op de loopband ondergingen en vond HRR < 13 slagen / min verdubbelde het 5-jaarsrisico op overlijden. In de onderstaande figuur van dat JAMA-artikel springt de mortaliteit duidelijk omhoog als HRR onder de 13 komt en behoorlijk dramatisch als < 10 slagen / min.
Latere studies van verschillende onderzoekers bevestigden dat HRR geassocieerd is met mortaliteit, onafhankelijk van de werkbelasting en myocardperfusiedefecten, de risicoscore van de loopband en zelfs na correctie voor linkerventrikelfunctie en angiografische ernst van coronaire aandoeningen.
Er is een gebrek aan consistentie tussen deze onderzoeken in stressprotocollen, activiteit na inspanning en optimale duur van hartslagmeting na inspanning.
Dit JACC-document uit 2001 vastgesteld dat een HRR van 2 minuten < 22 slagen / min een beter afkappunt opleverde dan een HRR van 1 minuut < 13 slagen / min bij het voorspellen sterfte na 7 jaar bij mannelijke veteranen. Individuen ondergingen een maximale loopband gevolgd door liggen, en degenen met een abnormale HRR hadden 2,6 keer meer kans om te overlijden. De HRR was gelijk aan leeftijd en inspanningscapaciteit om overlijden te voorspellen.
HRR met Apple Watch
Het is niet helemaal duidelijk hoe u de hartslagherstelgegevens op uw Apple Watch kunt bekijken, maar het wordt routinematig geregistreerd als u een activiteit opneemt en deze beëindigt precies aan het einde van de activiteit. Om de activiteit te zien, moet je de activiteits-app verlaten en de hartslag-app openen.
Scrol naar de onderkant van het scherm en je ziet hartslaggegevens over je meest recente activiteit, inclusief de piekhartslag en 1 minuut herstelhartslag.
Klik op dat tabblad en de volledige en ontzagwekkende grafiek van uw herstelhartslag over 3 minuten wordt getoond. Hier is de mijne na een 1,5 mijl hardlopen met 6 tot 7 MPH. Ik liep niet met 1,5 MPH op een helling van 2,5% tijdens herstel, wat nodig zou zijn als iemand een persoonlijke HRR nauwkeuriger zou willen vergelijken met de cijfers uit de NEJM-studie uit 1999.
Mijn gegevens worden weergegeven een piekhartslag van 121 BPM die na 1 minuut daalde tot 90 BPM (121-90 = 31) herstel na twee minuten is 121-78 of 43 spm. Beide waarden vallen binnen de normale limieten.
Het horloge slaat alleen gegevens op over uw laatste training. Maar als je naar de activiteiten-app op je iPhone gaat (iets wat ik nog nooit eerder had gedaan), vind je onder het tabblad trainingen een volledige lijst van alle eerdere trainingen.
Klik op de training van interesse en alle de gegevens van de training worden wonderbaarlijk onthuld, inclusief cadans, tempo en (bijna onderaan) hartslagveranderingen. Veeg de hartslagveranderingen tijdens de training naar links en de grafiek voor het herstel van de hartslag wordt weergegeven. Deze keer zul je het aftrekken voor jezelf moeten doen.
Een eenvoudige, krachtige en intuïtieve maatstaf voor autonome toon
Dus daar heb je het. Hartslagherstel (in tegenstelling tot hartslagvariatie) is een eenvoudige parameter, gemakkelijk te begrijpen en te meten. Het levert informatie op over je vagale / parasympathische tonus en het is bewezen dat het een krachtige en onafhankelijke voorspeller is van je algehele sterfte.
Het is logischer om aandacht te besteden aan HRR als iemand een meting van je lichaam wil. s autonome toon dan hartslagvariatie.
Als uw HRR van 1 minuut < 13 slagen of 2 minuten HRR is < 22 slagen per minuut, dit is een slecht prognostisch teken. Als er bij u niet is gediagnosticeerd met een ernstige hart- en vaatziekte, overweeg dan om een arts te raadplegen voor evaluatie.
Voor degenen die sedentair zijn geweest en gedeconditioneerd zijn of overgewicht, beschouw een abnormale HRR als een wake-up call om uw levensstijl aan te passen en uw mortaliteit te verbeteren.
Voor gezonde, asymptomatische personen kan de HRR dienen als een marker voor uw algehele cardiovasculaire conditie. met uw inspanningscapaciteit, piekhartslag en rusthartslag om u bewust te maken van de invloed van uw training op uw algehele balans van het autonome zenuwstelsel.
Anthony Pearson, MD, is een niet-invasieve cardioloog in de privépraktijk en medisch directeur van echocardiografie in het St. Lukes Hospital in St. Louis. Hij blogt over voeding, harttesten, kwakzalverij en andere dingen die scepticisme verdienen bij The Skeptical Cardiologist, waar een versie van dit bericht voor het eerst verscheen.