Inleiding
Het belangrijkste kenmerk van de 8-minutenregel – en de oorsprong van zijn naamgenoot – is dat om van Medicare een betaling te ontvangen voor een op tijd gebaseerde (of constante aanwezigheid) CPT-code, een therapeut een directe behandeling moet bieden gedurende ten minste acht minuten.
Om de 8-minutenregel correct toe te passen , moet u eerst het verschil begrijpen tussen op service gebaseerde CPT-codes en op tijd gebaseerde codes.
Wat zijn op service gebaseerde CPT-codes?
U zou een op service gebaseerde (of untimed) code om te factureren voor diensten zoals:
In dergelijke scenarios kunt u slechts één code factureren, ongeacht hoe lang u bezig bent met het geven van behandeling.
Wat zijn op tijd gebaseerde CPT-codes?
Op tijd gebaseerde (of constante aanwezigheid) codes laten daarentegen variabele facturering toe in stappen van 15 minuten. U zou deze codes gebruiken voor het uitvoeren van een-op-een-services, zoals:
Voer de 8-minutenregel in
Voor tijdgebaseerde codes moet u een directe behandeling bieden voor ten minste acht minuten om een vergoeding van Medicare te ontvangen. Kortom, bij het berekenen van het aantal factureerbare eenheden voor een bepaalde servicedatum, telt Medicare het totale aantal minuten van bekwame, één-op-één therapie bij elkaar op en deelt dat totaal door 15. Als er acht of meer minuten over zijn, kunt u factureren voor nog een eenheid; als er nog zeven minuten of minder over zijn, kunt u geen extra eenheid factureren.
Leer hoe u veelvoorkomende fouten bij PT-facturering kunt vermijden. Bekijk onze 7 Deadly Sins of PT Billing-webinar.
8-minuten regel referentiekaart
Hieronder vindt u een korte referentiekaart. In dit diagram vertegenwoordigt het numerieke bereik in de linkerkolom het totale aantal minuten met tijdmeting, en de som aan de rechterkant het maximale aantal eenheden dat u kunt factureren op basis van dat tijdtotaal.
| 8 – 22 minuten | 1 eenheid |
| 23 – 37 minuten | 2 eenheden |
| 38 – 52 minuten | 3 eenheden |
| 53 – 67 minuten | 4 eenheden |
| 68 – 82 minuten | 5 eenheden |
| 83 minuten | 6 eenheden |
Na gebruik van de 8-minutenregel om het juiste aantal op tijd gebaseerde eenheden voor een bepaald bezoek te bepalen, voegt u dat totaal aan uw aantal op service gebaseerde eenheden. De resulterende som is het totale aantal eenheden dat u Medicare kunt factureren voor een bepaalde onderhoudsdatum.
Voorbeeld van een 8-minutenregel
Laten we zeggen dat u op een enkele onderhoudsdatum 30 minuten therapeutische oefening (EX), 15 minuten manuele therapie (MT), 8 minuten echografie (US) en 15 minuten elektrische stimulatie zonder toezicht (ESUN) uitvoeren. Om de afschrijving correct te berekenen in overeenstemming met de 8-minutenregel, voegt u de procedures en modaliteiten voor constante aanwezigheid toe:
30 min + 15 min + 8 min = 53 direct getimede minuten, die 4 factureringseenheden ondersteunt .
De 15 minuten van ESUN ondersteunt één extra servicegebaseerde factureringseenheid voor een totaal van 5 eenheden voor deze servicedatum.
Bekijk hier en hier aanvullende 8-minutenregelvoorbeelden. .
Hoe zit het met gemengde restanten?
Vaak, als je het totaal aantal getimede minuten door 15 deelt, krijg je een rest die minuten van meer dan één dienst omvat. U kunt bijvoorbeeld nog 5 minuten therapeutische oefening en 3 minuten manuele therapie over hebben. Individueel voldoen geen van deze restanten aan de drempel van 8 minuten. Gecombineerd bedragen ze echter 8 minuten – en volgens de factureringsrichtlijnen van Medicare betekent dit dat u één eenheid van de dienst kunt factureren met het hoogste tijdtotaal (wat in dit geval een therapeutische oefening zou zijn).
Dus wat is de Rule of Eights?
De Rule of Eights – die te vinden is in de CPT-codehandleiding en soms wordt aangeduid als de AMA 8-Minute Rule – is een kleine variant van CMSs Regel van 8 minuten. De regel van acht telt nog steeds factureerbare eenheden in stappen van 15 minuten, maar in plaats van de tijd van meerdere eenheden te combineren, wordt de regel afzonderlijk toegepast op elke unieke getimede service. Daarom wordt de wiskunde ook afzonderlijk toegepast. (Houd er rekening mee dat de regel van acht alleen van toepassing is op getimede codes waarbij 15 minuten wordt vermeld als de “gebruikelijke tijd” in de operationele definitie van de code.)
Stel dat een therapeut 10 minuten in rekening brengt van 97110 en 10 minuten van 98116 in één bezoek. Deze codes worden als unieke services beschouwd en worden afzonderlijk geteld. Elke service duurde langer dan acht minuten, dus de therapeut kan in totaal twee eenheden in rekening brengen: één eenheid 97110 en één eenheid 98116.
Tellen beoordeling en managementtijd mee voor de 8-minutenregel?
Vaak maken therapeuten de fout om evaluatie- en managementtijd weg te laten bij het tellen van factureerbare minuten. Volgens John Wallace, Chief Business Development Officer van Revenue Cycle Management (RCM) van WebPT, houden CPT-codes wel degelijk rekening met evaluatie- en managementtijd. Die tijd omvat “alle dingen die u moet doen om een interventie uit te voeren”, zoals:
- het beoordelen van de patiënt voordat een praktische interventie wordt uitgevoerd;
- het beoordelen de reactie van de patiënt op de interventie;
- instructies, counseling en advies geven over zelfzorg thuis;
- vragen van de patiënt en / of verzorger beantwoorden; en
- documenteren in aanwezigheid van de patiënt.
De sleutel tot het rechtvaardigen van uw beslissing om kosten in rekening te brengen voor beoordeling en beheertijd ligt in uw documentatie. Als de documentatie verdedigbaar is (dwz grondig , het beschrijft nauwkeurig de behandeling, het verdedigt de klinische redenering van de voorschrijver en het is gemakkelijk te begrijpen door een andere aanbieder), dan zullen betalers waarschijnlijk groen licht geven voor de extra minuten.
Je hebt het!
De download die je hebt aangevraagd, wordt binnen enkele minuten naar je verzonden.
Wat is de beste manier om 8-minuten regelfouten te vermijden?
De 8-minutenregel heeft genoeg lastige scenarios om zelfs de meest supersnelle wiskundigenaar te laten struikelen. Dus als u nauwkeurige factureringsberekeningen wilt, laat de staartdeling dan over aan een EMD met ingebouwde 8-minutenregelfunctionaliteit. WebPT controleert automatisch uw werk voor u, waarschuwt u als iets niet correct klopt en laat u weten of u te veel of te weinig gefactureerd heeft.
Gemoedsrust met Medicare-compliance.
Zie WebPTs 8-Minute Rule-tool in actie.