Granuloma

TuberculosisEdit

De granulomen van tuberculose bevatten meestal necrose (“caseating tubercules”), maar er kunnen ook niet-necrotiserende granulomen aanwezig zijn. Meerkernige reuzencellen met kernen gerangschikt als een hoefijzer (Langhans reuzencel) en reuzencellen van vreemde lichamen zijn vaak aanwezig, maar zijn niet specifiek voor tuberculose. Een definitieve diagnose van tuberculose vereist identificatie van het veroorzakende organisme door microbiologische culturen.

LepraEdit

Bij lepra worden granulomen in de huid aangetroffen, waarbij de zenuwen vaak betrokken zijn. Het uiterlijk van de granulomen verschilt naargelang het precieze type lepra.

SchistosomiasisEdit

Sommige schistosome eicellen die in de darm- en urinaire venulen worden gelegd, komen terug in de lever via de poortader en veroorzaken granuloom vorming in de lever.

HistoplasmoseEdit

Granulomen worden gezien bij de meeste vormen van histoplasmose (acute histoplasmose, histoplasmose, chronische histoplasmose). Histoplasma-organismen kunnen soms worden aangetoond in de granulomen door biopsie of microbiologische culturen.

CryptococcosisEdit

Wanneer Cryptococcus-infectie optreedt bij personen van wie het immuunsysteem intact is, treedt meestal granulomateuze ontsteking op. De granulomen kunnen necrotiserend of niet-necrotiserend zijn. Met behulp van een microscoop en geschikte kleuringen kunnen organismen in de granulomen worden gezien.

Kattenkrabziekte Bewerken

Kattenkrabziekte is een infectie veroorzaakt door het bacteriële organisme Bartonella henselae, meestal verworven door een schrammetje van een kitten dat besmet is met het organisme. De granulomen bij deze ziekte worden aangetroffen in de lymfeklieren die de plek van de kras afvoeren. Ze zijn kenmerkend “etterend”, d.w.z. pusvormend, en bevatten grote aantallen neutrofielen. Organismen zijn meestal moeilijk te vinden in de granulomen met methoden die routinematig worden gebruikt in pathologielaboratoria.

Reumatische koortsEdit

Reumatische koorts is een systemische ziekte die het peri-arteriolaire bindweefsel aantast en kan optreden na een onbehandelde groep A bèta-hemolytische streptokokken faryngeale infectie. Aangenomen wordt dat het wordt veroorzaakt door kruisreactiviteit van antilichamen.

SarcoidosisEdit

Sarcoïdose is een ziekte met onbekende oorzaak die wordt gekenmerkt door niet-necrotiserende (“niet-caseating”) granulomen in meerdere organen en lichaamsdelen, meestal de longen en lymfeklieren in de borstholte. Andere veel voorkomende plaatsen van betrokkenheid zijn de lever, milt, huid en ogen. De granulomen van sarcoïdose zijn vergelijkbaar met de granulomen van tuberculose en andere infectieuze granulomateuze ziekten. In de meeste gevallen van sarcoïdose bevatten de granulomen echter geen necrose en zijn ze omgeven door concentrisch littekenweefsel (fibrose). Sarcoïde granulomen bevatten vaak stervormige structuren die asteroïde-lichamen worden genoemd of lamellaire structuren die Schaumann-lichamen worden genoemd. Deze structuren zijn echter niet specifiek voor sarcoïdose. Sarcoïde granulomen kunnen spontaan verdwijnen zonder complicaties of genezen met resterende littekens. In de longen kan deze littekens een aandoening veroorzaken die bekend staat als longfibrose en die de ademhaling belemmert. In het hart kan het leiden tot ritmestoornissen, hartfalen en zelfs de dood.

Ziekte van CrohnEdit

De ziekte van Crohn is een inflammatoire aandoening met een onzekere oorzaak die wordt gekenmerkt door ernstige ontsteking in de wand van de darmen en andere delen van de buik. Binnen de ontsteking in de darmwand worden vaak granulomen aangetroffen die een aanwijzing zijn voor de diagnose.

Listeria monocytogenesEdit

Listeria monocytogenes-infectie bij zuigelingen kan mogelijk fatale verspreide granulomen veroorzaken, genaamd granulomatose infantiseptica, volgend in utero-infectie.

Leishmania sppEdit

Leishmaniases zijn een groep ziekten bij de mens veroorzaakt door het Leishmania-geslacht en overgedragen door een zandvliegbeet, kan leiden tot granulomateuze ontsteking van de huid (cutane vorm van de ziekte) en lever (viscerale vorm), waarbij onderzoek suggereert dat effectieve granuloomvorming wenselijk is bij het oplossen van de ziekte.

Pneumocystis pneumoniaEdit

Pneumocystis-infectie in de longen is meestal niet geassocieerd met granulomen, maar zeldzame gevallen zijn goed gedocumenteerd om granulomateuze ontsteking te veroorzaken. De diagnose wordt gesteld door Pneumocystis-gisten in de granulomen op longbiopsieën te vinden.

Aspiratiepneumonie Bewerken

Aspiratiepneumonie wordt meestal veroorzaakt door aspiratie van bacteriën uit de mondholte in de longen, en resulteren niet in de vorming van granulomen. Granulomen kunnen zich echter vormen wanneer voedseldeeltjes of andere deeltjesachtige stoffen zoals pilfragmenten in de longen worden opgezogen. Patiënten aspireren meestal voedsel omdat ze slokdarm-, maag- of neurologische problemen hebben.Inname van geneesmiddelen die de neurologische functie onderdrukken, kan ook leiden tot aspiratie. De resulterende granulomen worden meestal aangetroffen rond de luchtwegen (bronchiolen) en gaan vaak gepaard met meerkernige reuzencellen van het type vreemd lichaam, acute ontsteking of organiserende longontsteking. Het vinden van voedseldeeltjes in longbiopsieën is diagnostisch.

Reumatoïde artritis Bewerken

Necrotiserende granulomen kunnen zich ontwikkelen bij patiënten met reumatoïde artritis, die zich doorgaans manifesteren als bultjes in de zachte weefsels rond de gewrichten (dus – genaamd reumatoïde knobbeltjes) of in de longen.

Granuloom annulareEdit

Granuloma annulare is een huidziekte met onbekende oorzaak waarbij granulomen in de dermis van de huid worden aangetroffen. Het is echter geen echt granuloom. Meestal is er een centrale zone van necrobiotische vorming van collageen met omliggende ontsteking en afzetting van mucine op pathologie.

Granuloom van vreemde lichamen Bewerken

Een vreemd lichaam granuloom treedt op wanneer een vreemd lichaam (zoals een houtsplinter, stuk metaal, glas enz.) dringt het zachte weefsel van het lichaam binnen, gevolgd door acute ontsteking en vorming van een granuloom. In sommige gevallen kan het vreemde lichaam zelfs jaren na de precipiterende gebeurtenis worden gevonden en verwijderd.

Granulomateus bij kinderen perior Artificial dermatitis Bewerken

Granulomateuze perior Artificial dermatitis bij kinderen is een zeldzame granulomateuze huidaandoening met onbekende oorzaak. Het is tijdelijk en treft meestal kinderen, meestal van Afrikaanse afkomst.