Wat is GIST?
GIST is een tumor die gewoonlijk ontstaat in het weefsel van de maag of dunne darm, of minder vaak in de dikke darm, de slokdarm of rectum. GISTs kunnen kanker zijn. Er zijn ongeveer 6000 gevallen van GIST per jaar in de Verenigde Staten, en GISTs komen het meest voor bij mensen tussen de 40 en 80 jaar oud.
Wat zijn de symptomen?
Sommige patiënten hebben geen symptomen en hun tumoren worden per ongeluk gevonden. Sommige tumoren kunnen bijvoorbeeld worden gevonden tijdens testen of operaties om een andere reden. Sommige mensen kunnen echter symptomen ervaren zoals buikpijn en / of een opgeblazen gevoel, bloeding uit de darm, verminderde eetlust en / of vermoeidheid.
Wat veroorzaakt GIST?
De exacte oorzaak van GIST is onbekend. 95% van de patiënten met GIST heeft echter een eiwit genaamd Kit (CD 117) dat abnormaal is geworden, waardoor normale cellen sneller groeien en kanker worden.
Hoe wordt GIST gediagnosticeerd?
Uw kankerarts krijgt een anamnese, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek. Een bovenste endoscopie kan worden besteld om de tumor te lokaliseren en / of om een biopsie of een stuk van de tumor te verkrijgen. Een endoscopie is een test waarbij een buisje met aan het uiteinde een camera in de mond wordt geplaatst en door de slokdarm of voedselpijp en in de maag wordt gevoerd, zodat de arts naar een tumor kan zoeken. Een computertomografie (CT) -scan van de buik en het bekken zal ook worden verkregen om te begrijpen waar de tumor zich bevindt en hoe groot deze is. Dit zal de kankerarts ook helpen beslissen of de tumor kan worden verwijderd (of zogenaamd “reseceerbaar”). In sommige gevallen wordt ook een positronemissietomografie (PET) -scan uitgevoerd om er zeker van te zijn dat de tumor echt gelokaliseerd en reseceerbaar is.
Als de tumor gelokaliseerd lijkt te zijn en de chirurg de hele tumor kan verwijderen veilig, dan zal een operatie worden uitgevoerd. Een patholoog bestudeert de tumor onder een microscoop. De patholoog kan dan zien of de tumor een GIST is. Hij / zij zal de tumor ook kunnen testen op Kit (CD 117).
Soms is de tumor groot of is deze uitgezaaid en kan deze niet met succes worden verwijderd. Wanneer dit het geval is, wordt een biopsie uitgevoerd. Een biopsie is een procedure waarbij een naald of een chirurgische ingreep wordt gebruikt om een deel van de tumor te verwijderen. Een patholoog bestudeert vervolgens dit weefsel en hij / zij kan meestal zien of het een GIST is en controleren op Kit (CD 117).
Hoe wordt GIST geënsceneerd?
Er is geen standaard staging-systeem voor GIST. Uw kankerarts zal echter de grootte van de tumor bekijken, waar deze zich bevindt, of deze zich heeft verspreid en hoe snel de tumor zich deelt (mitoses) om te bepalen hoe de GIST moet worden behandeld en om de uitkomsten te helpen voorspellen.
Een kleine tumor die gelokaliseerd is (niet uitgezaaid) zou bijvoorbeeld als een tumor met een laag risico worden beschouwd. Deze tumor zou waarschijnlijk door een operatie worden genezen. Andere tumoren kunnen als een middel met of een hoog risico worden beschouwd.
Wat zijn de behandelingsopties?
Zoals hierboven vermeld, worden sommige GISTs chirurgisch genezen. Sommige tumoren zijn echter te groot of hebben zich verspreid naar andere gebieden waar een operatie niet genezend zou zijn. In deze situaties wordt waarschijnlijk een medicijn genaamd imatinib (Gleevec) voorgeschreven. Dit is een pil die één of twee keer per dag via de mond wordt ingenomen. Het werkt door zich te hechten aan KIT en het vermogen ervan te blokkeren om kankercellen te laten groeien. Dit medicijn kan de tumor doen krimpen of voorkomen dat het groeit bij ongeveer 85% van de patiënten Soms, als de tumor voldoende krimpt, een operatie kan een behandelingsoptie worden. Helaas wordt de tumor uiteindelijk resistent tegen imatinib en kan hij weer gaan groeien. Momenteel worden er nieuwe medicijnen bestudeerd in klinische onderzoeken, zoals SU11248, voor patiënten bij wie de tumor resistent wordt tegen behandeling met imatinib.
Over het algemeen wordt imatinib meestal goed verdragen. Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn echter: misselijkheid, diarree, zwelling of wallen rond de ogen, huiduitslag, laag aantal bloedcellen (witte en rode bloedcellen) en vermoeidheid. Imatinib kan ook leiden tot bloeding van tumoren.
Of imatinib (Gleevec) of andere geneesmiddelen kunnen voorkomen dat een GIST terugkomt nadat deze operatief is verwijderd, is nog niet bewezen, maar er zijn onderzoeken gaande om deze mogelijkheid te onderzoeken.
Of u nu een operatie krijgt of een behandeling met medicatie, uw arts zal u waarschijnlijk ongeveer elke 3-6 maanden laten CT-scans om uw toestand te controleren. Soms worden PET-scans gemaakt om de respons op de behandeling te beoordelen.
enews
Cleveland Clinic is een non-profit academisch medisch centrum. Adverteren op onze site helpt onze missie te ondersteunen. We onderschrijven geen producten of diensten die niet van Cleveland Clinic zijn.Beleid