Chirurgie voor Gigantisme
Het chirurgisch verwijderen van de geselecteerde tumoren biedt de beste kans op genezing. U moet de zorg inroepen van een ervaren neurochirurg die elk jaar een groot aantal hypofyse-operaties uitvoert. Onze neurochirurgen oefenen de nieuwste chirurgische technieken uit, zoals de uitgebreide, endoscopische endonasale benadering, waardoor we hypofysetumoren kunnen genezen die voorheen als niet-operabel werden beschouwd (die niet operatief verwijderd konden worden).
Het succes van de operatie hangt af van een aantal factoren:
- Tumoren die buiten de grenzen van de sella (de ruimte waar de normale hypofyse zit) zijn binnengedrongen, hebben een kleinere kans op chirurgische genezing.
- De eerste operatie biedt de meeste kans op genezing; het genezingspercentage bij een tweede of derde operatie is veel lager.
Langdurige genezingspercentages na transsfenoïdale (hypofysetumor) chirurgie: 
- 80 procent tot 85 procent of patiënten met kleinere tumoren (microadenomen)
- 50 procent tot 60 procent van de patiënten met grotere tumoren (macroadenomen)
Medische therapie voor gigantisme
De medische behandeling van gigantisme / acromegalie is aan het verbeteren, en in sommige gevallen gebruiken artsen medicatie, en geen operatie, als eerste behandelingskuur. Er kunnen echter zowel medische als chirurgische therapieën nodig zijn om acromegalie onder controle te houden.
Medicijnen omvatten:
- Somatostatine-analoog (octreotide, Lanreotide) injecties, meestal maandelijks toegediend, de productie van groeihormoon onderdrukken bij ongeveer 70 procent van de patiënten.
- Aanzienlijke tumorkrimp treedt op bij 30 tot 50 procent van de patiënten.
- Injecties verbeteren vaak de symptomen van zwelling van zacht weefsel, hoofdpijn, gewrichtspijn en slaapapneu.
- Patiënten levenslange behandeling met somatostatine vereisen.
- Geneesmiddelen die de werking van groeihormoon op levercellen blokkeren, zoals een dagelijkse injectie met Pegvisomant. Als ze effectief zijn, kunnen IGF-1-spiegels normaliseren, maar er blijven verhoogde groeihormonen over.
- Geneesmiddelen die het effect van dopamine nabootsen, zoals cabergoline, zijn effectief bij een klein aantal patiënten. Deze medicijnen zijn dezelfde die worden gebruikt om prolactinomen te behandelen.
Het UCLA Hypofyse Tumor Program heeft klinische onderzoeken waarbij nieuwere medicijnen worden getest voor de behandeling van acromegalie en gigantisme.
Gigantismebehandeling : Radiotherapie
Voor sommige patiënten is een operatie of medicatie niet voldoende om de acromegalie onder controle te houden. In deze gevallen kunnen artsen stereotactische radiochirurgie aanbevelen. Stereotactische radiochirurgie is een techniek waarbij artsen een zeer gerichte dosis straling op de tumor richten. Het duurt gemiddeld 18 maanden om de niveaus van GH en IGF-1 te verlagen.
De stralingsbundel is ontworpen om alleen op de tumor te richten. De omliggende hersenstructuren ontvangen slechts een fractie van de stralingsdosis en zijn doorgaans ongedeerd, met uitzondering van de normale hypofyse. Bij kinderen kan bestralingstherapie echter leerstoornissen, zwaarlijvigheid en emotionele veranderingen veroorzaken, dus artsen kunnen het stralingsgebruik beperken tot situaties waarin alle andere behandelingsopties hebben gefaald.
Een gevolg van bestralingsbehandeling is dat het kan leiden tot vertraagde hypofyse-insufficiëntie. Dit gebeurt meestal enkele jaren na de behandeling, en daarom is voortgezette langdurige follow-up door een endocrinoloog belangrijk. Hormoonvervanging kan nodig zijn.
Neem contact met ons op
Bel (310) 825 5111 om een afspraak te maken met een van onze artsen van het Hypofyse Tumor Program.