Een arts kan een dissociatieve fuga vermoeden wanneer mensen in de war lijken te zijn over hun identiteit of verbaasd zijn over hun verleden of wanneer confrontaties hun nieuwe identiteit of de afwezigheid ervan uitdagen. De arts beoordeelt de symptomen en doet een lichamelijk onderzoek om lichamelijke aandoeningen uit te sluiten die kunnen bijdragen aan of geheugenverlies veroorzaken.
Soms kan een dissociatieve fuga pas worden gediagnosticeerd als mensen terugkeren naar hun identiteit vóór de fuga en het verdriet hebben zichzelf te ontdekken in onbekende omstandigheden, soms met besef van “verloren tijd”. De diagnose wordt meestal met terugwerkende kracht gesteld wanneer een arts de geschiedenis bekijkt en informatie verzamelt die de omstandigheden documenteert voordat mensen het huis verlieten, de reis zelf en het opzetten van een alternatief leven.
Functioneel geheugenverlies kan ook een situatie zijn. specifiek, variërend van alle vormen en variaties van traumas of in het algemeen gewelddadige ervaringen, waarbij de persoon ernstig geheugenverlies ervaart voor een bepaald trauma. Moord plegen; het meemaken of plegen van een geweldsmisdrijf zoals verkrachting of foltering; ervaren gevechtsgeweld; zelfmoordpoging; en auto-ongelukken en natuurrampen hebben allemaal gevallen van situatiespecifiek geheugenverlies veroorzaakt (Arrigo & Pezdek, 1997; Kopelman, 2002a). Zoals Kopelman (2002a) opmerkt, moet echter voorzichtigheid worden betracht bij het interpreteren van gevallen van psychogeen geheugenverlies wanneer er dwingende motieven zijn om geheugenstoornissen te veinzen om juridische of financiële redenen. Hoewel een deel van de gevallen van psychogeen geheugenverlies op deze manier kan worden verklaard, wordt algemeen erkend dat echte gevallen niet ongewoon zijn. Zowel globaal als situationeel geheugenverlies worden vaak onderscheiden van het organisch geheugenverlies, doordat het vermogen om nieuwe herinneringen en ervaringen op te slaan intact blijft. Gezien de zeer delicate en vaak dramatische aard van geheugenverlies in dergelijke gevallen, is er gewoonlijk een gezamenlijke inspanning om de persoon te helpen zijn identiteit en geschiedenis te herstellen. Hierdoor kan de patiënt soms spontaan herstellen wanneer bepaalde genezingen worden aangetroffen.
DefinitionEdit
De oorzaak van de fuga-toestand houdt verband met dissociatieve amnesie (Code 300.12 van de DSM- IV-codes) die verschillende andere subtypen heeft: selectief geheugenverlies, gegeneraliseerd geheugenverlies, continu geheugenverlies en systematisch geheugenverlies, naast het subtype dissociatieve fuga.
In tegenstelling tot retrograde geheugenverlies (dat in de volksmond eenvoudigweg wordt aangeduid als “geheugenverlies”, de toestand waarin iemand gebeurtenissen vergeet vóór hersenbeschadiging), dissociatieve amnesie is niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een stof (bijv. misbruik van een drug, een medicijn, DSM-IV-codes 291.1 & 292.83) of een neurologische of andere algemene medische aandoening (bijv. amnestische aandoening als gevolg van een hoofdtrauma, DSM-IV Code 294.0). Het is een complex neuropsychologisch proces.
Aangezien de persoon die een dissociatieve fuga ervaart recentelijk de terugkeer van een gebeurtenis of een persoon die een eerder levenstrauma vertegenwoordigt, heeft geleden, lijkt de opkomst van een bewapende of verdedigende persoonlijkheid iets voor sommige, een logisch begrip van de situatie.
Daarom kan de terminologie “fuga-staat” een klein taalkundig onderscheid maken van “dissociatieve fuga”, waarbij de eerste een grotere mate van “beweging” impliceert. Voor de toepassing van dit artikel treedt dus een “fuga-toestand” op, terwijl men een “dissociatieve fuga” uitbeeldt.
De DSM-IV definieert “dissociatieve fuga” als:
- plotselinge, onverwachte reizen weg van huis of de gebruikelijke werkplek, met onvermogen om je verleden te herinneren
- verwarring over persoonlijke identiteit, of het aannemen van een nieuwe identiteit
- aanzienlijk leed of bijzondere waardevermindering
Het Merck-handboek definieert “dissociatieve fuga” als:
een of meer episodes van geheugenverlies waarin het onvermogen om enkele of alle van iemands verleden en ofwel het verlies van iemands identiteit of de vorming van een nieuwe identiteit vindt plaats bij plotselinge, onverwachte, doelbewuste reizen van huis.
Ter ondersteuning van deze definitie definieert het Merck-handboek dissociatief geheugenverlies verder als:
Een onvermogen om belangrijke persoonlijke informatie te herinneren, meestal van traumatische of stressvolle aard, die te uitgebreid is om te worden verklaard door normale vergeetachtigheid.