Vocal fremitusEdit
Wanneer een persoon spreekt, creëren de stembanden trillingen (vocal fremitus) in de tracheobronchiale boom en door de longen en de borstwand, waar ze kunnen worden gevoeld (tactiele fremitus). Dit wordt meestal beoordeeld wanneer de zorgverlener de handpalmen plat op de borstwand plaatst en vervolgens een patiënt vraagt om een zin te herhalen met laagfrequente klinkers, zoals blauwe ballonnen of speelgoed voor peuters (de originele tweeklank die werd gebruikt was het Duitse woord neunundneunzig, maar de vertaling naar het Engels “negenennegentig” was een tweeklank met een hogere frequentie en dus niet zo effectief in het opwekken van fremitus). Een toename van tactiele fremitus duidt op dichter of ontstoken longweefsel, dat kan worden veroorzaakt door ziekten zoals longontsteking. Een afname duidt op lucht of vloeistof in de pleuraholtes of een afname van de dichtheid van het longweefsel, wat kan worden veroorzaakt door ziekten zoals chronische obstructieve longziekte of astma.
Pleura fremitus Bewerken
Pleuraal fremitus is een voelbare trilling van de wand van de thorax veroorzaakt door wrijving tussen de pariëtale en viscerale pleura van de longen. Zie pleurale wrijving wrijven voor de auditieve analoog van dit teken.
Dental fremitusEdit
Fremitus verschijnt wanneer tanden bewegen. Dit kan worden beoordeeld door te voelen en naar tanden te kijken wanneer de mond wordt geopend en gesloten.
Parodontale fremitus Bewerken
Parodontale fremitus treedt op in een van de alveolaire botten wanneer een individu trauma oploopt door occlusie . Het is het resultaat van het feit dat tanden die op zijn minst een lichte beweeglijkheid vertonen, wrijven tegen de aangrenzende wanden van hun kassen, waarvan het volume enigszins is vergroot door ontstekingsreacties, botresorptie of beide. Als test om de ernst van parodontitis te bepalen, wordt een patiënt verteld zijn of haar mond te sluiten voor maximale intercuspatie en wordt gevraagd om zijn of haar tanden een beetje te slijpen. Vingers geplaatst in de labiale vestibule tegen het alveolaire bot kunnen fremitus detecteren.
Rhonchale fremitusEdit
Rhonchale fremitus, ook bekend als bronchiale fremitus, is een voelbare trilling die tijdens het ademen wordt veroorzaakt door een gedeeltelijke luchtweg obstructie. De obstructie kan het gevolg zijn van slijm of andere afscheidingen in de luchtwegen, bronchiale hyperreactiviteit of tumoren. Zie rhonchus (rhonchi) voor de auditieve analogie van dit teken.
Tactile fremitusEdit
Tactile fremitus, bekend onder vele andere namen, waaronder pectorale fremitus, tactiele vocale fremitus of gewoon vocale fremitus, is een trilling die wordt gevoeld op de borst van de patiënt tijdens vocalisatie met een lage frequentie.:409 Gewoonlijk wordt de patiënt gevraagd een zin te herhalen terwijl de onderzoeker trillingen voelt door een hand op de borst of rug van de patiënt te plaatsen. Zinnen die in het Engels vaak worden gebruikt, zijn onder meer “jongen, jongen” en “speelgoedboot” (tweeklankzinnen), evenals “blauwe ballonnen” en “Scooby-Doo”. “Negenennegentig” is klassiek opgenomen, maar dit is een verkeerde interpretatie van het originele Duitse rapport, waarin “neunundneunzig” de laagfrequente tweeklank bij uitstek was.
Tactiele fremitus is normaal gesproken intenser in de rechter tweede intercostale ruimte, evenals in het interscapulaire gebied, aangezien deze gebieden het dichtst bij de bronchiale trifurcatie (rechterkant) of bifurcatie (linkerkant) liggen. Tastbare fremitus is pathologisch toegenomen in gebieden met consolidatie en verminderd of afwezig in gebieden met pleurale effusie of pneumothorax (wanneer er lucht buiten de long in de borstholte is, waardoor longuitzetting wordt voorkomen).
De reden voor verhoogde fremitus in een geconsolideerde long is het feit dat de geluidsgolven met minder verval worden overgedragen in een vast of vloeibaar medium (de consolidatie) dan in een gasvormig medium (beluchte long). Omgekeerd is de reden voor verminderde fremitus in een pleurale effusie of pneumothorax (of enige pathologie die het longweefsel zelf scheidt van de lichaamswand) dat deze grotere ruimte de geluidsoverdracht vermindert of volledig verhindert.
Onlangs is gesuggereerd dat de artefacten die worden veroorzaakt door het opwekken van tactiele fremitus tijdens echografie van de borsten kunnen worden gebruikt om onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren.
Tussieve fremitusEdit
Tussieve fremitus is een trilling die op de borst wordt gevoeld wanneer de patiënt hoest .:411
Pericardiale fremitusEdit
Pericardiale fremitus is een trilling die op de borstwand wordt gevoeld als gevolg van de wrijving van de oppervlakken van het hartzakje over elkaar heen. Zie pericardiale wrijving wrijven voor de auditieve analoog van dit teken.
Hydatid fremitusEdit
Hydatid fremitus is een vibrerend gevoel dat wordt gevoeld bij het palperen van een hydatid-cyste.