EVD-plaatsing is een invasieve procedure. Het wordt in verband gebracht met verschillende mogelijke complicaties:
BloedingEdit
Bloeding kan optreden langs het EVD-inbrengkanaal of in de verschillende lagen van de hersenvliezen die de doorgang naar de hersenen verhinderen. Als boren of durale punctie niet lukt, kan de chirurg de dura wegsnijden en een secundaire bloeding veroorzaken die bekend staat als een epidurale of subdurale bloeding. Bloeden door plaatsing van een EVD kan levensbedreigend zijn en kan in sommige gevallen neurochirurgische interventie vereisen. Het risico op bloeding bij EVD-plaatsing is groter als de patiënt lijdt aan coagulopathie.
MechanicalEdit
Mechanische complicaties door EVD-plaatsing kunnen worden onderverdeeld in:
- Verkeerde plaatsing
Als de EVD niet met de punt van de katheter in het laterale of derde ventrikel wordt geplaatst, wordt deze als verkeerd geplaatst beschouwd. Als de katheter kritieke hersengebieden passeert, zoals de interne capsule of de bovenste hersenstam, kan een verkeerde plaatsing symptomatisch zijn.
- Obstructie
Obstructie / occlusie van EVD gewoonlijk als gevolg van fibrineus / stolselachtig materiaal of knikken van de buis. De hersenen kunnen opzwellen door drukopbouw in de ventrikels en er kan permanente hersenbeschadiging optreden. Artsen of verpleegkundigen moeten deze katheters met een kleine diameter mogelijk aanpassen of doorspoelen om obstructies van medische slangen en occlusies aan het bed van de intensive care op te vangen.
- Migratie
Na EVD-plaatsing, de drain wordt subcutaan getunneld en vastgezet met chirurgische hechtingen en / of chirurgische nietjes. Het is echter mogelijk dat de EVD losraakt of migreert. Hierdoor migreert de punt van de drain weg van de beoogde positie en zorgt dit voor een onnauwkeurige ICP-meting of leidt dit tot occlusie van de drain.
InfectionEdit
De EVD is een ingebracht vreemd voorwerp in de hersenen, en als zodanig vormt het een potentieel portaal voor ernstige infectie. Historisch gezien was het percentage infecties dat verband houdt met EVDs erg hoog, variërend van 5% tot > 20%. Infecties die verband houden met EVDs kunnen evolueren tot een ernstige vorm van herseninfectie die bekend staat als ventriculitis. Protocollen die zijn ontworpen om het aantal EVD-infecties te verminderen, zijn succesvol geweest, door toepassing van “bundel” -benaderingen voor infectiecontrole om het aantal infecties te verlagen tot ver onder de 1%.
Neurologisch bewerken
Hoewel neurologisch tekorten bij het passeren van de EVD-katheter door de hersenen zijn ongebruikelijk, er kan een verband zijn tussen de slechte neurologische status van een patiënt en een verkeerde plaatsing van de EVD. In één rapport werd de EVD te diep in het vierde ventrikel ingebracht; de auteurs veronderstelden dat de patiënt De coma was te wijten aan irritatie van het recticulaire activeringssysteem. Het bewustzijnsniveau van de patiënt verbeterde nadat de EVD was aangepast.