AutoimmuneEdit
De ziekte van Crohn – ook bekend als regionale enteritis, kan voorkomen langs elk oppervlak van het maagdarmkanaal. In 40% van de gevallen is het beperkt tot de dunne darm.
Coeliakie – veroorzaakt door een auto-immuunreactie op gluten door genetisch gepredisponeerde individuen.
Eosinofiele enteropathie – een aandoening waarbij eosinofielen zich ophopen in het maagdarmkanaal en de bloedvaten, leidend tot poliepvorming, necrose, ontsteking en zweren. Het wordt het meest gezien bij patiënten met een voorgeschiedenis van atopie, maar is over het algemeen relatief ongebruikelijk.
Infectieuze enteritis Bewerken
In Duitsland 90 % van de gevallen van infectieuze enteritis wordt veroorzaakt door vier pathogenen, norovirus, rotavirus, campylobacter en salmonella. Andere veel voorkomende oorzaken van infectieuze enteritis zijn bacteriën zoals Shigella en E. coli, evenals virussen zoals adenovirus, astrovirus en calicivirus. Andere minder veel voorkomende pathogenen zijn onder meer Bacillus cereus, Clo stridium perfringens, Clostridium difficile en Staphylococcus aureus.
Campylobacter jejuni is een van de meest voorkomende bronnen van infectieuze enteritis en de meest voorkomende bacteriële ziekteverwekker bij 2-jarige en kleinere kinderen met diarree. Het is in verband gebracht met de consumptie van besmet water en voedsel, meestal gevogelte en melk. De ziekte is over het algemeen minder ernstig in ontwikkelingslanden, vanwege de constante blootstelling van mensen aan het antigeen in het milieu, wat leidt tot de vroege ontwikkeling van antilichamen.
Rotavirus is verantwoordelijk voor het infecteren van 140 miljoen mensen en veroorzaakt 1 miljoen doden per jaar, voornamelijk bij kinderen jonger dan 5 jaar. Dit maakt het de meest voorkomende oorzaak van ernstige diarree bij kinderen en diarree-gerelateerde sterfgevallen in de wereld. Het richt zich selectief op rijpe enterocyten in de dunne darm, waardoor malabsorptie wordt veroorzaakt, evenals de afscheiding van water. Er is ook waargenomen dat het villus-ischemie veroorzaakt en de darmmotiliteit verhoogt. Het netto resultaat van deze veranderingen is geïnduceerde diarree.
Enteritis necroticans is een vaak dodelijke ziekte, veroorzaakt door β-toxine van Clostridium perfringens. Dit veroorzaakt ontstekingen en segmenten van necrose in het maagdarmkanaal. Het komt het meest voor in ontwikkelingslanden, maar is ook gedocumenteerd in het Duitsland van na de Tweede Wereldoorlog. Risicofactoren voor enteritis necroticans zijn onder meer verminderde trypsine-activiteit, die intestinale afbraak van het toxine voorkomen, en verminderde intestinale motiliteit, waardoor de kans op accumulatie van toxine toeneemt.
Vasculaire ziekteEdit
Ischemische enteritis is ongebruikelijk vergeleken met ischemische colitis vanwege de sterk gevasculariseerde aard van de dunne darm, waardoor in de meeste situaties voldoende bloedstroom mogelijk is. Het ontstaat als gevolg van een circulatoire shock van mesenteriale vaten in afwezigheid van een grote vaatocclusie, vaak geassocieerd met een onderliggende aandoening zoals hypertensie, aritmie of diabetes. Aldus wordt aangenomen dat het verband houdt met atherosclerose. Chirurgische behandeling is meestal vereist vanwege de kans op stenose of volledige occlusie van de dunne darm. Ischemische schade kan variëren van een slijmvliesinfarct, dat zich alleen beperkt tot het slijmvlies; muurschildering infarct van het slijmvlies en de onderliggende submucosa; transmuraal infarct van de volledige dikte van de gastro-intestinale wand. Mucosale en muurschilderinginfarcten zijn op zichzelf mogelijk niet dodelijk, maar kunnen verder evolueren tot een transmuraal infarct. Dit kan perforatie van de wand veroorzaken, wat kan leiden tot peritonitis.
Radiation enteritisEdit
Ontsteking van het maagdarmkanaal komt vaak voor na behandeling met bestralingstherapie van de buik of het bekken. Het wordt als vroeg geclassificeerd als het zich binnen de eerste 3 maanden manifesteert en vertraagd als het zich 3 maanden na de behandeling manifesteert. Vroege stralings-enteritis wordt veroorzaakt door celdood van het cryptepitheel en daaropvolgende slijmvliesontsteking, maar verdwijnt gewoonlijk nadat de bestralingstherapie is voltooid. Vertraagde straling enteritis is een chronische ziekte met een complexe pathogenese waarbij veranderingen in het grootste deel van de darmwand optreden.