Samenvatting
Diffuus = uitgespreid, niet beperkt naar één locatie
Idiopathisch = met een oorzaak die niet bekend is
Skelet = te maken hebben met het skelet
Hyperostose = te veel groei van botweefsel
Diffuse idiopathische skelethyperostose ( DISH) is een vorm van artritis waarbij de pezen en ligamenten rond de wervelkolom betrokken zijn. Deze aandoening, ook bekend als de ziekte van Forestier, treedt op wanneer deze pezen en ligamenten verhard worden, een proces dat bekend staat als verkalking. Zodra de pezen en ligamenten verharden, kunnen delen van deze weefsels in bot veranderen. Dit gebeurt meestal waar het weefsel verbinding maakt met het bot. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich botsporen, wat een uitgroei is van bot dat zich langs de randen van een bot ontwikkelt.
DISH treft gewoonlijk het bovenste deel van de rug en nek, bekend als de thoracale en cervicale wervelkolom. DISH kan echter ook de schouders, ellebogen, handen, knieën, heupen, hielen en / of enkels aantasten.
Symptomen
DISH kan al dan niet symptomen veroorzaken.
Als DISH symptomen veroorzaakt, kunnen deze zijn:
- Stijfheid (het meest merkbaar in de ochtend of in de avond)
- Pijn in de rug, vooral in de bovenrug
- Pijn in de schouders, ellebogen, knieën of hielen
- Pijn wanneer druk wordt uitgeoefend op het getroffen gebied
- Moeite met slikken of een schorre stem (als DISH heeft de nek aangetast)
- Verlies van bewegingsbereik (moeilijk bewegen van nek of rug)
- Tintelingen, gevoelloosheid en / of zwakte in de benen
Symptomen ontstaan meestal wanneer de botsporen de nabijgelegen zenuwen van de wervelkolom beginnen samen te drukken.
Oorzaken en risicofactoren
Hoewel de oorzaak van DISH onbekend is, zijn er bepaalde risicofactoren waarvan wordt aangenomen dat ze het risico op DISH verhogen. Deze omvatten:
- Bepaalde endocriene aandoeningen: aandoeningen zoals diabetes mellitus (een aandoening gekenmerkt door een hoge bloedsuikerspiegel) en acromegalie (een hormoonaandoening gekenmerkt door te veel groeihormoon in het lichaam) beïnvloeden de stofwisseling van kraakbeen, en kan als gevolg daarvan leiden tot DISH.
- Oudere leeftijd: aangezien DISH een soort artritis is, treft DISH doorgaans een oudere populatie.
- Mannelijk geslacht
- Bepaalde medicijnen: Retinoïden, inclusief medicijnen die worden gebruikt om ernstige acne te behandelen, kunnen het risico van een persoon op het ontwikkelen van DISH verhogen.
Tests en diagnose
Als een patiënt symptomen vertoont die verband houden met DISH, kan de arts een lichamelijk onderzoek van de wervelkolom uitvoeren. De arts kan vaak een diagnose stellen op basis van tekenen en symptomen.
Om de diagnose DISH te bevestigen, wordt vaak een röntgenfoto gemaakt, waarbij onzichtbare elektromagnetische energiebundels worden gebruikt om afbeeldingen te maken van inwendige weefsels, botten, en organen op film.
Om andere aandoeningen uit te sluiten, kan de arts de volgende diagnostische procedures bestellen:
- Röntgenfoto (ook bekend als gewone films) – test dat gebruikt onzichtbare elektromagnetische energiebundels (röntgenstralen) om afbeeldingen van botten te produceren. Structuren van zacht weefsel zoals het ruggenmerg, spinale zenuwen, de tussenwervelschijf en ligamenten worden meestal niet gezien op röntgenfotos, noch op de meeste tumoren, vasculaire misvormingen of cysten. Röntgenfotos geven een algehele beoordeling van de botanatomie, evenals de kromming en uitlijning van de wervelkolom. Dislocatie of slippen van de wervelkolom (ook bekend als spondylolisthesis), kyfose, scoliose, evenals de lokale en algehele balans van de wervelkolom kunnen worden beoordeeld met röntgenfotos. Specifieke botafwijkingen zoals botsporen, vernauwing van de schijfruimte, wervellichaamfractuur, instorting of erosie kunnen ook worden geïdentificeerd op röntgenfotos van gewone film. Dynamische of flexie / extensie röntgenfotos (röntgenfotos die de wervelkolom in beweging laten zien) kunnen worden verkregen om te zien of er een abnormale of overmatige beweging of instabiliteit in de wervelkolom is op de aangedane niveaus.
- Computertomografiescan (CT-scan) – een diagnostische beeldvormingsprocedure waarbij een combinatie van röntgenstraling en computertechnologie wordt gebruikt om gedetailleerde afbeeldingen van het lichaam te produceren. Een CT-scan toont gedetailleerde afbeeldingen van elk deel van het lichaam, inclusief de botten, spieren, vet en organen. CT-scans zijn gedetailleerder dan algemene röntgenfotos.
- Magnetic Resonance Imaging Scan (MRI) – een diagnostische procedure die een combinatie van grote magneten, radiofrequenties en een computer gebruikt om gedetailleerde beelden van organen en structuren te produceren in het lichaam.
Behandelingen
Meestal omvat de behandeling ontstekingsremmende geneesmiddelen, waaronder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAIDs). De behandeling omvat doorgaans ook fysiotherapie om stijfheid te helpen verminderen.
Aangezien er een verband bestaat tussen endocriene stoornissen zoals diabetes mellitus en DISH, kan het aanpakken van de onderliggende aandoening de progressie van DISH helpen stoppen.
In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om structurele problemen in de wervelkolom te corrigeren.Een operatie kan ook een optie zijn voor patiënten die moeite hebben met slikken als gevolg van botsporen in de nek.
Als DISH heeft geresulteerd in botsporen in en rond de wervelkolom en als deze benige gezwellen beginnen te groeien. het ruggenmerg en / of zenuwwortels samendrukken, kan een operatie om het ruggenmerg te decomprimeren nodig zijn. Als DISH breuken heeft veroorzaakt, is bovendien een operatie nodig om de breuk te herstellen. Als deze fracturen het ruggenmerg en / of de zenuwwortels beginnen samen te drukken, kan een operatie om het ruggenmerg te decomprimeren nodig zijn.
De chirurg kan ervoor kiezen om een van de volgende chirurgische procedures uit te voeren om de druk op de ruggenmerg en / of zenuwwortels:
- laminectomie
- laminoplastie
- corpectomie
- discectomie
In sommige gevallen kan de chirurg een spinale fusie uitvoeren om ervoor te zorgen dat de wervelkolom na de operatie stabiel is. Tijdens een spinale fusie kan de chirurg een bot in de open ruimte plaatsen en de botten laten samensmelten (fusie).
De chirurg zal de behandeling afstemmen op elke patiënt en elke situatie.
Voorbereiding op uw afspraak
Als u besluit om een chirurgische behandeling te ondergaan, kunnen Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo en Dr. Patrick C. Reid van The Spine Hospital in The Neurological Institute of New York zijn experts in de behandeling van diffuse idiopathische skeletale hyperostose (DISH) . Ze kunnen u ook een second opinion aanbieden.