Wat is het kortedarmsyndroom?
Short Bowel Syndrome (SBS) is een malabsorptieve aandoening waarbij meer dan 50% van de darm operatief wordt verwijderd. Symptomen zijn onder meer chronische diarree (of stoma met hoge output), uitdroging, krampen, opgeblazen gevoel en brandend maagzuur. Ondervoeding is een veelvoorkomend probleem wanneer een persoon niet in staat is om voldoende water, vitamines, mineralen en andere voedingsstoffen uit voedsel op te nemen. Het doel van voedingszorg is om de symptomen te minimaliseren en voldoende calorieën en voedingsstoffen te leveren om aan de individuele behoeften te voldoen.
Wat beïnvloedt de opname van voedingsstoffen in SBS?
Er zijn bepaalde factoren die van invloed zijn de opname van voedingsstoffen bij het korte darmsyndroom. Ten eerste, omdat de resterende darm zich aanpast om voedsel op te nemen en te verteren, is de conditie en het vermogen van deze resterende darm belangrijk. Ten tweede speelt de mate en plaats van resectie een rol bij voedingsbeperkingen en -vereisten. De aan- of afwezigheid van het terminale ileum zal de opname van vetten en vitamine B12 beïnvloeden. Galzouten (die essentieel zijn voor de opname van vet) komen vanuit de galblaas het maagdarmkanaal binnen en worden opnieuw geabsorbeerd in het terminale ileum. Wanneer het terminale ileum wordt verwijderd, kunnen galzouten niet opnieuw worden geabsorbeerd. Ze worden vervolgens uitgescheiden in de ontlasting, waardoor ook het niet-opgenomen vet wordt uitgescheiden (steatorroe).
De aanwezigheid van vet in de dikke darm zorgt voor extra problemen. Dit vet bindt zich met calcium in de ontlasting, waardoor de normale combinatie van calcium en oxalaat wordt voorkomen. Oxalaat, dat normaal gesproken in de ontlasting zou worden uitgescheiden, wordt in plaats daarvan geabsorbeerd door de dikke darm en in grotere hoeveelheden dan normaal in de urine uitgescheiden. Dit kan leiden tot oxalaat nierstenen. De afwezigheid van de ileocecale klep is ook belangrijk bij het verminderen van diarree, aangezien het de transittijd vertraagt en bacteriële besmetting van de dikke darm naar de dunne darm voorkomt.
Welk dieet kan de symptomen van SBS verminderen?
- Kleine, regelmatige maaltijden. Vijf tot zes kleine maaltijden per dag maken het gemakkelijker om aan de calorie- en voedingsbehoeften van een persoon te voldoen.
- Vloeistof tussendoor in plaats van bij de maaltijden. Drinken bij de maaltijd kan de transittijd verlengen, wat kan leiden tot diarree, en kan de eetlust van een persoon beperken met een vol gevoel.
- Eiwitrijk, weinig eenvoudige suikers. Eiwitten hebben de neiging de transittijd van voedsel te vertragen, terwijl eenvoudige suikers zoals sappen of zoete voedingsmiddelen kunnen bijdragen aan diarree.
- Vetarm (vooral voor mensen met steatorroe of mensen die hun terminale ileum missen). Als er malabsorptie van vet optreedt, worden supplementen van vitamine A, D, E en K ook aanbevolen.
- Laag oxalaatgehalte (voor mensen die hun terminale ileum missen). Voedingsmiddelen met een hoog oxalaatgehalte zijn onder meer: aardbeien, spinazie, rabarber, chocolade, bieten, thee, noten en tarwezemelen.
- Voedingsmiddelen die diarree kunnen beheersen, worden ook aanbevolen. Deze omvatten bananen, havermout, rijst, tapioca, appelmoes, yoghurt, enz.
- Multivitamine; magnesium-, calcium- en ijzersupplementen (als de twaalfvingerige darm is verwijderd); Vitamine B12 (indien terminaal ileum verwijderd).
Conclusie
Het korte darmsyndroom omvat de aanpassing van de darm na een grote chirurgische resectie. Veel mensen krijgen na de operatie aanvankelijk totale parenterale voeding (intraveneuze voeding). Afhankelijk van de omvang van de resectie, kan een persoon binnen enkele weken na de operatie een oraal dieet hervatten.
Voor sommige mensen kan totale parenterale voeding echter een noodzaak zijn voor langdurige voeding ondersteuning. Een oraal dieet met kleine, frequente maaltijden, veel eiwitten, weinig enkelvoudige suikers (vetarm en / of oxalaat voor de afwezigheid van het terminale ileum) en vloeistof tussen de maaltijden kan de symptomen van het korte darmsyndroom helpen verminderen. Mensen met een kortedarmsyndroom moeten een diëtist raadplegen voor een geïndividualiseerd plan om hun opname van voedingsstoffen te optimaliseren.