Diabetes en hoge bloeddruk |

Als u diabetes heeft, moet u ernaar streven uw bloeddruk goed onder controle te houden. Het hebben van hoge bloeddruk (hypertensie) is een van de vele risicofactoren die uw kans op hartaandoeningen, een beroerte en enkele andere complicaties kunnen vergroten. De behandeling omvat een verandering in risicofactoren voor levensstijl waar deze kunnen worden verbeterd. Veel mensen met diabetes hebben medicijnen nodig om hun bloeddruk te verlagen.

Hoe vaak komt hoge bloeddruk voor bij mensen met diabetes?

In het VK heeft ongeveer 1 op de 4 mensen hoge bloeddruk (hypertensie). Het komt minder vaak voor bij jongere volwassenen. Hoge bloeddruk komt vaker voor bij mensen met diabetes. Ongeveer 3 op de 10 mensen met diabetes type 1 en ongeveer 8 op de 10 mensen met diabetes type 2 ontwikkelen ooit een hoge bloeddruk.

Mensen met diabetes lopen meer risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk als ze:

Zijn van Afrikaans-Caribische afkomst.
Komt uit het Indiase subcontinent.
Heb een familiegeschiedenis van hoge bloeddruk.
Bepaalde leefstijlfactoren hebben – bijvoorbeeld degenen die:

overgewicht hebben.
Eet veel zout.
Niet eet veel fruit en groenten.
Beweeg niet veel.
Drink veel alcohol.

Wat is hoge bloeddruk?

Dit is niet zo eenvoudig te beantwoorden als het lijkt. Over het algemeen geldt: hoe hoger de bloeddruk, hoe groter het gezondheidsrisico. Afhankelijk van verschillende factoren kan het niveau waarop de bloeddruk hoog zou zijn (hypertensie), van persoon tot persoon verschillen.

Het afkappunt voor bloeddruk die hoog zou zijn, is 140 / 80 mm Hg of hoger voor mensen met diabetes en 130/80 mm Hg voor mensen met diabetes en complicaties (bijvoorbeeld nierziekte). Deze zijn lager dan het afkappunt voor mensen die geen diabetes hebben.

Let op: hoge bloeddruk betekent eigenlijk dat uw bloeddruk elke keer dat deze wordt gemeten boven het afkappunt blijft. Dat wil zeggen dat uw bloeddruk op een hoger niveau wordt gehouden dan zou moeten en het is niet alleen een eenmalige hoge waarde wanneer u gestrest bent.

Hoge bloeddruk kan zijn:

Zie de aparte folder genaamd Hoge bloeddruk (hypertensie).

Wat veroorzaakt hoge bloeddruk?

De oorzaak is in de meeste gevallen niet bekend. Dit wordt essentiële hypertensie genoemd. De druk in de bloedvaten is afhankelijk van hoe hard het hart pompt en hoeveel weerstand er in de bloedvaten (slagaders) is. Aangenomen wordt dat een lichte vernauwing van de slagaders de weerstand tegen de bloedstroom verhoogt, waardoor de bloeddruk stijgt. De oorzaak van de lichte vernauwing van de slagaders is niet duidelijk.

Waarschijnlijk dragen verschillende factoren bij. (Het is een beetje zoals water in een tuinslang. De waterdruk wordt verhoogd als je de kraan meer open zet maar ook als je de tuinslang smaller maakt door de uitstroom gedeeltelijk te blokkeren met je duim.)

Diabetische nierziekte

Diabetische nierziekte (diabetische nefropathie) is een complicatie die optreedt bij sommige mensen met diabetes. In deze toestand zijn de nieren beschadigd, wat een hoge bloeddruk kan veroorzaken. Dit komt vaker voor bij mensen met diabetes type 1.

In zeldzame gevallen wordt hoge bloeddruk veroorzaakt door andere aandoeningen. Het wordt dan secundaire hypertensie genoemd. Bepaalde nier- of hormonale problemen kunnen bijvoorbeeld een hoge bloeddruk veroorzaken.

Heb ik tests nodig?

Als bij u een hoge bloeddruk (hypertensie) wordt vastgesteld, wordt u waarschijnlijk door uw arts onderzocht en worden er enkele routinetests uitgevoerd, waaronder:

Een urinetest om te controleren of u proteïne of bloed in uw urine heeft.
Een bloedtest om uw nierfunctie te controleren en om uw cholesterolgehalte te controleren.
Harttracering (elektrocardiogram of ECG).

Het doel van het onderzoek en de tests is:

Uitsluiten (of diagnosticeren) een secundaire oorzaak van hoge bloeddruk.
Controleer of de hoge bloeddruk het hart heeft aangetast.
Controleer of u andere risicofactoren heeft, zoals een hoog cholesterolgehalte.

Verschillende van deze tests worden toch routinematig uitgevoerd als u diabetes heeft, zelfs als u geen hoge bloeddruk heeft.

Waarom is hoge bloeddruk een probleem?

Hoge bloeddruk (hypertensie) is een risicofactor voor het ontwikkelen van een kaart iovasculaire aandoeningen (zoals een hartaanval of beroerte) en nierbeschadiging, ergens in de toekomst.

Als u een hoge bloeddruk heeft, kan dit in de loop der jaren een schadelijk effect hebben op bloedvaten (slagaders) en belast uw hart.

In het algemeen geldt: hoe hoger uw bloeddruk, hoe groter uw gezondheidsrisico. Hoge bloeddruk is echter slechts een van de vele mogelijke risicofactoren voor het ontwikkelen van een hart- en vaatziekte.

Andere risicofactoren die ook het risico op het ontwikkelen van een hart- en vaatziekte verhogen, zijn:

Levensstijl risicofactoren die kunnen worden voorkomen of veranderd:

Roken.
Gebrek aan lichamelijke activiteit (een zittende levensstijl).
Obesitas.
Een ongezond voedingspatroon.
Overmatig alcoholgebruik .
Hoog cholesterolgehalte in het bloed.
Hoog vetgehalte (triglyceride) bloedspiegel.

Diabetes.
Nierziekten die de nierfunctie beïnvloeden.
Een sterke familiegeschiedenis. Dit betekent dat als je een vader of broer hebt die een hartaandoening of een beroerte kreeg voordat ze 55 jaar oud waren, of in een moeder of zus voordat ze 65 waren.
Mannelijk zijn.
Een vroege menopauze bij vrouwen.
Leeftijd. Hoe ouder je wordt, hoe groter de kans dat je verkalking of “verharding” van de slagaders (atheroma) ontwikkelt.
Etnische groep. Mensen die in het VK wonen, met voorouders uit India, Pakistan, Bangladesh of Sri Lanka, hebben bijvoorbeeld een verhoogd risico.

Diabetes plus hoge bloeddruk is een bijzonder sterke combinatie van risico factoren.
Bovendien komen enkele andere complicaties van diabetes vaker voor als u een hoge bloeddruk heeft. Bijvoorbeeld schade aan de achterkant van het oog (diabetische retinopathie) en nierschade gerelateerd aan diabetes (diabetische nefropathie).

Wat zijn de voordelen van het verlagen van de bloeddruk?

Er is nu voldoende goed bewijs uit onderzoeken dat het onder controle houden van de bloeddruk bij mensen met diabetes het risico op toekomstige complicaties verkleint.

Een groot onderzoek, de UK Prospective Diabetes Study, bevestigde dit. In deze studie werden veel mensen met diabetes meerdere jaren gevolgd. Uit de studie bleek dat mensen met een goed gecontroleerde bloeddruk bijna een derde minder kans hadden om te overlijden aan complicaties die verband houden met diabetes (hartaanval, beroerte, enz.), Vergeleken met mensen met een slecht gecontroleerde bloeddruk.

In feite bleek uit deze studie dat een goede controle van de bloeddruk zelfs gunstiger was dan een goede controle van de bloedsuikerspiegel (glucose) om het risico op het ontwikkelen van complicaties door diabetes te verminderen.

Sinds deze studie zijn er andere studies uitgevoerd. ondernomen die deze resultaten bevestigen.

Hoe kan de bloeddruk worden verlaagd?

Er zijn twee manieren waarop de bloeddruk kan worden verlaagd:

Leefstijlbehandelingen om lagere hoge bloeddruk

Afvallen als u te zwaar bent:

Wat overtollig gewicht verliezen kan een groot verschil maken.
Bloeddruk kan tot 2,5 / 1,5 mm Hg dalen voor elke overtollige kilo die verloren gaat.
Overgewicht verliezen heeft ook andere gezondheidsvoordelen.

Regelmatige fysieke activiteit:

Probeer, indien mogelijk, gedurende ten minste 30 minuten op vijf of meer dagen van de week wat lichamelijke activiteit te doen. Bijvoorbeeld stevig wandelen, zwemmen, fietsen, dansen, enz.
Regelmatige fysieke activiteit kan de bloeddruk verlagen, naast andere gezondheidsvoordelen.
Als u eerder weinig fysieke activiteit hebt gedaan en vijf keer per week regelmatig lichamelijk actief te zijn, dit kan uw bloeddruk verlagen.

Eet weinig zout:

De hoeveelheid zout dat we eten kan een effect hebben op onze bloeddruk. Overheidsrichtlijnen bevelen aan dat we niet meer dan 6 gram zout per dag mogen gebruiken. (De meeste mensen hebben momenteel meer dan dit.)
Tips om zout te verminderen zijn:

Gebruik kruiden en specerijen in plaats van zout om voedsel op smaak te brengen.
Beperk de hoeveelheid zout die wordt gebruikt bij het koken en voeg geen zout toe aan eten aan tafel.
Kies voedsel met het label “geen toegevoegd zout” en vermijd zoveel mogelijk bewerkte voedingsmiddelen.

Eet gezond

Als u diabetes heeft, krijgt u normaal gesproken veel advies over gezonde voeding.
A gezonde voeding levert op verschillende manieren gezondheidsvoordelen op. Het kan bijvoorbeeld het cholesterol verlagen en u helpen uw gewicht onder controle te houden. Het bevat ook veel vitamines, vezels en andere voedingsstoffen die bepaalde ziekten helpen voorkomen. Zie de aparte folder genaamd Type 2 Diabetes Dieet.

Drink met mate alcohol:

Te veel alcohol kan schadelijk zijn en kan leiden tot een toename van het bloed druk.
U mag niet meer drinken dan de aanbevolen hoeveelheid. Dat is voor zowel mannen als vrouwen niet meer dan 14 eenheden alcohol per week, verdeeld over de week en minstens twee alcoholvrije dagen per week.
Zwangere vrouwen en vrouwen die proberen te worden zwangere vrouwen mogen helemaal geen alcohol drinken.
Een eenheid zit in ongeveer een halve liter bier van normale sterkte, of tweederde van een klein glas wijn, of een kleine maat drank.
Minder zwaar drinken verbetert de gezondheid op verschillende manieren, waaronder het verlagen van uw bloeddruk.

Behandeling met medicatie

Als u diabetes heeft, wordt meestal een behandeling met medicijnen geadviseerd als uw bloeddruk blijft op 140/80 mm Hg of hoger ondanks levensstijlbehandelingen.
De streefbloeddruk is lager dan 130/80 mm Hg als u nier- of oogproblemen heeft gehad of een beroerte heeft gehad.

Er zijn verschillende medicijnen die uw bloeddruk kunnen verlagen. De keuze hangt af van zaken als:

Of u andere medische problemen heeft.
Of u andere medicatie gebruikt.
Mogelijke bijwerkingen van het medicijn.
Uw leeftijd.
Uw etnische afkomst.

Het eerste medicijn dat het meest wordt gebruikt, is een medicijn dat angiotensine-converterende enzym (ACE) -remmer. ACE-remmers beschermen tegen nierbeschadiging en helpen de bloeddruk onder controle te houden. Zie de aparte folder met de titel Diabetische nierziekte.

Eén geneesmiddel verlaagt de hoge bloeddruk in minder dan de helft van de gevallen tot het streefniveau. Dit betekent dus dat het gebruikelijk is om twee of meer verschillende medicijnen nodig te hebben om uw bloeddruk te verlagen tot een streefwaarde (140/80 mm Hg of lager).

In ongeveer een derde van de gevallen zijn drie medicijnen of er zijn meer nodig om de bloeddruk op het streefniveau te krijgen. Zie de aparte folder Medicijnen voor hoge bloeddruk.

Hoe lang is medicatie nodig?

In de meeste gevallen is medicatie levenslang nodig. Bij sommige mensen bij wie de bloeddruk gedurende een bepaalde periode goed onder controle is gehouden, kan de medicatie mogelijk worden stopgezet. In het bijzonder bij mensen die hun levensstijl aanzienlijk hebben veranderd (zoals veel gewicht verloren, gestopt met zwaar drinken, enz.). Uw arts zal u kunnen adviseren of u uw medicatie kunt verminderen.

Roken en hoge bloeddruk

Roken heeft geen directe invloed op de hoogte van uw bloeddruk. Roken draagt echter enorm bij aan uw gezondheidsrisico als u al hoge bloeddruk (hypertensie) en diabetes heeft. Als u rookt, moet u er alles aan doen om te stoppen.

Diabetes en hoge bloeddruk