Condooms ter preventie van hiv-overdracht

Samenvatting

Condooms zijn fysieke barrières die het risico op seksuele blootstelling kunnen verminderen voor hiv omdat ze zijn gemaakt van materiaal dat hiv niet doorlaat. Dit maakt condooms een zeer effectieve strategie om het risico van hiv-overdracht te verminderen bij consistent en correct gebruik. Ze zijn veel minder beschermend als ze inconsistent en / of onjuist worden gebruikt . Condooms bieden ook bescherming tegen andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soas).

Welke soorten condooms zijn er om hiv-overdracht te voorkomen?

Er zijn twee soorten condooms beschikbaar om seksuele overdracht te voorkomen. van HIV:

Het uitwendige condoom, ook wel het mannencondoom genoemd, is een omhulsel gemaakt van polyurethaan, latex of polyisopreen, dat de penis bedekt tijdens geslachtsgemeenschap. Er zijn veel soorten en merken uitwendige condooms beschikbaar .

Het interne condoom ook bekend als het vrouwencondoom, is een zakje gemaakt van polyurethaan of nitril. Het interne condoom is ontworpen voor vaginale seks maar kan ook gebruikt worden voor anale seks. Het zakje is aan het ene uiteinde open en aan het andere uiteinde gesloten, met aan beide uiteinden een flexibele ring. De ring aan het gesloten uiteinde wordt in de vagina of anus ingebracht om het condoom op zijn plaats te houden. De ring aan het open uiteinde van het zakje blijft buiten de vagina of anus.

Hoe helpen condooms de seksuele overdracht van hiv voorkomen?

Condooms helpen overdracht te voorkomen door het risico te verkleinen van een blootstelling aan HIV tijdens seks.

Laboratoriumstudies tonen aan dat de materialen die worden gebruikt om de meeste condooms te maken (zoals latex, nitril, polyurethaan en polyisopreen) hiv er niet door laten. Condooms werken als een barrière tegen HIV-infectie door te voorkomen dat de vagina, penis, rectum en mond worden blootgesteld aan lichaamsvloeistoffen (zoals sperma, vaginaal vocht en rectaal vocht) dat HIV kan bevatten.

Sommige condooms zijn gemaakt van een dun membraan van schapendarm, en worden ook wel lamsvelcondooms genoemd. Deze condooms kunnen worden gebruikt om zwangerschap te voorkomen, maar aangezien hiv erdoorheen kan gaan, mogen ze niet worden gebruikt als hiv-preventiestrategie.

Hoe effectief zijn condooms bij het voorkomen van de seksuele overdracht van hiv?

Condooms zijn een zeer effectieve strategie om de seksuele overdracht van HIV te helpen voorkomen wanneer ze consequent en correct worden gebruikt. Condooms zijn goed bestudeerd in laboratoriumtests en er is vastgesteld dat condooms ondoordringbaar zijn voor hiv, wat betekent dat hiv er niet doorheen kan.

Condooms kunnen blootstelling aan hiv niet voorkomen als ze breken, uitglijden of lek tijdens seks. Dit soort mechanisch falen van condooms is relatief zeldzaam, met studies die schatten dat externe condooms tussen 0,4% en 6,5% van de tijd falen en dat interne condooms tussen 0,1% en 5,6% van de tijd falen.

In Bij onderzoek naar het breken, wegglijden en lekken van condooms was het niet mogelijk om te weten hoeveel deelnemers daadwerkelijk condooms correct gebruikten. Onderzoek suggereert echter dat het percentage condoomfalen afneemt naarmate het condoom vaker wordt gebruikt en meer ervaringen met eerder falen. Dit bewijsmateriaal wijst allemaal op de conclusie dat mensen in de loop van de tijd leren condooms correct te gebruiken en dat dit de uitvalpercentages vermindert. Het risico van falen is echter altijd mogelijk, zelfs voor ervaren condoomgebruikers die condooms consequent en correct gebruiken.

De effectiviteit van condooms voor hiv-preventie wordt getest bij serodiscordante paren (waarbij de ene partner hiv-positief is en de andere HIV-negatief), en de resultaten kunnen aanzienlijk variëren. Dit komt vooral omdat condooms in het echte leven niet altijd consistent en correct worden gebruikt. Observationele onderzoeken naar de effectiviteit van condooms hebben gekeken naar de mate van hiv-overdracht onder paren die aangaven altijd condooms te gebruiken in vergelijking met stellen die zeiden dat ze nooit condooms gebruikten. Latere analyses (meta-analyses) van veel onderzoeken bij heteroseksuele stellen hebben geschat dat de effectiviteit van consistent condoomgebruik varieert tussen 69% en 94%. Vergelijkbare resultaten (70% tot 91% effectiviteit) zijn waargenomen in onderzoeken met homoseksuele, biseksuele en andere mannen die seks hebben met mannen (gbMSM). Dit brede scala aan schattingen heeft mogelijk te maken met de beperkingen van observationeel onderzoek en de verschillende manieren waarop onderzoekers de analyses hebben uitgevoerd. Er zijn geen vergelijkbare gegevens over de effectiviteit van interne condooms bij het verminderen van het risico van HIV-overdracht via vaginale of anale seks; maar omdat ze ook zijn gemaakt van materiaal dat hiv niet doorlaat, en omdat ze weinig falen hebben, hebben ze waarschijnlijk een vergelijkbare effectiviteit.

Observationele studies en de meta-analyses hiervan onderzoeken hebben inherente problemen waardoor we niet weten hoe effectief condooms zijn als ze consequent en correct worden gebruikt.Deze observationele onderzoeken hebben drie belangrijke beperkingen:

• In deze onderzoeken werd mensen niet gevraagd of ze condooms correct gebruikten. We weten dat bij onjuist gebruik condooms kunnen breken, wegglijden of lekken, waardoor hiv het lichaam kan binnendringen.
• Deze onderzoeken waren gebaseerd op zelfrapportages van consistent condoomgebruik. Zelfrapportage kan een onbetrouwbare manier zijn om gedrag te meten dat als sociaal ongewenst kan worden beschouwd, zoals seks zonder condoom. Koppels hebben misschien niet voor elke seksuele handeling een condoom gebruikt, ondanks het feit dat ze consistent gebruik melden.
• In observationele onderzoeken worden koppels niet willekeurig toegewezen om condooms te gebruiken of niet. Zonder randomisatie kunnen de twee groepen (degenen die consequent condooms gebruikten en degenen die dat niet deden) verschillen op andere manieren die kunnen bijdragen aan een lager niveau van effectiviteit.

Waarom is het belangrijk om condooms correct gebruiken en wat houdt correct gebruik in?

Het is belangrijk om condooms correct te gebruiken, want bij verkeerd gebruik kan een condoom breken, wegglijden of lekken tijdens seks. Dit kan de effectiviteit van condooms in gevaar brengen doordat kwetsbare lichaamsdelen in contact kunnen komen met vloeistoffen die hiv bevatten. Andere vormen van verkeerd gebruik kunnen ook het risico op HIV-overdracht vergroten, zoals het te laat omdoen van een condoom of het te vroeg verwijderen van het condoom.

Om het risico op condoomfalen te minimaliseren en de effectiviteit van condooms te maximaliseren, correct gebruik omvat:

• Het vinden van een uitwendig condoom met de juiste pasvorm en gevoel (niet te klein of te groot).
• Condooms bewaren bij kamertemperatuur en regelmatig vervangen van condooms die bewaard in een portemonnee, tas of broekzak.
• De vervaldatum controleren en verlopen condooms weggooien.
• Ervoor zorgen dat de verpakking niet beschadigd is en de verpakking voorzichtig openen zonder scherpe voorwerpen te gebruiken.
• Een nieuw condoom gebruiken voor elke handeling van vaginale of anale seks.
• Een nieuw condoom gebruiken met elke sekspartner en bij het delen van seksspeeltjes.
• Gebruik van een condoom voor de hele handeling van seks, van begin tot einde.
• Het condoom op de juiste manier omdoen en afdoen.

De juiste manier van aan- en uittrekken een externe cond om:

• Open voorzichtig de verpakking zodat het condoom niet scheurt.
• Zorg ervoor dat het condoom op de juiste manier om de penis wordt geplaatst.
• Trek de voorhuid van een onbesneden penis naar achteren.
• Knijp in de punt van het condoom (om lucht te verwijderen en ruimte over te laten voor sperma) en rol het uit over de penis in erectie, helemaal tot aan de basis van de penis.
• Breng voldoende en gepast glijmiddel aan (bij latex condooms mogen alleen glijmiddelen op water- of siliconenbasis worden gebruikt; speeksel mag niet als smering worden gebruikt).
• Onmiddellijk na de seks, houd het condoom vast terwijl u de penis uit de vagina of anus trekt.
• Trek het condoom voorzichtig van de penis alleen als er geen contact is met het lichaam van de partner en zorg ervoor dat er geen sperma wegloopt.
• Gooi het condoom op een veilige manier weg.

De juiste manier om het verwijderen van een intern condoom gaat als volgt:

• Open voorzichtig de verpakking zodat het condoom niet scheurt.
• Breng glijmiddel aan op de buitenkant van het gesloten uiteinde.
• Knijp de zijkanten van de binnenring aan het gesloten uiteinde van het condoom samen en plaats deze in de vagina of anus.
• Duw de binnenring zo ver mogelijk in de vagina of anus, met de buitenste ring die buiten de vagina of anus ligt.
• Als de buitenste ring tijdens seks in de vagina of anus wordt gedrukt, stop dan en plaats hem terug op de juiste plaats.
• Zorg ervoor dat de penis komt in het condoom en gaat niet tussen het condoom en de wand van de vagina of het rectum.
• Onmiddellijk na de seks, draai en trek lichtjes aan het uiteinde van het condoom om het te verwijderen, waarbij u ervoor zorgt dat u geen sperma in de vagina of het rectum morst.
• Veilig Gooi het condoom weg.

Wat zijn de voor- en nadelen van condooms?

Condooms hebben verschillende voordelen in vergelijking met andere hiv-preventiestrategieën. Enkele voorbeelden zijn:

• Condooms zijn een zeer effectieve strategie om hiv-overdracht te helpen voorkomen.
• Condooms verminderen het risico op andere soas, zoals gonorroe, chlamydia, herpes en syfilis .
• Condooms zijn goedkoop en direct verkrijgbaar.
• Condooms vereisen geen medische tussenkomst of follow-up.
• Condooms kunnen het risico op onbedoelde zwangerschap verminderen.

Condooms hebben verschillende nadelen en dit kan het moeilijk maken voor mensen om ze consistent en correct te gebruiken. Enkele voorbeelden zijn:

• Er zijn veel manieren waarop condooms verkeerd kunnen worden gebruikt.
• Condoomgebruik kan moeilijk zijn om te onderhandelen met een sekspartner.
• Condooms moeten beschikbaar zijn op het moment van seks.
• Condooms kunnen het voor sommige mensen moeilijk maken om een erectie te behouden.
• Condooms kunnen ongemakkelijk zijn en kunnen seksueel genot verminderen en intimiteit.
• Wanneer condooms worden gebruikt voor hiv-preventie, is bevruchting niet toegestaan.

Bronnen

CATIE-verklaring over het gebruik van condooms om seksuele HIV-overdracht

Condooms gebruiken

Externe condooms en glijmiddel voor veiligere seks

Interne condooms en glijmiddel voor veiligere seks

1. Conant M, Hardy D, Sernatinger J, et al. Condooms voorkomen de overdracht van AIDS-geassocieerd retrovirus. Tijdschrift van de American Medical Association. 1986; 255 (13): 1706.
2. Judson F, Ehret J, Bodin G, et al. In vitro evaluaties van condooms met en zonder nonoxynol 9 als fysische en chemische barrières tegen Chlamydia trachomatis, herpes simplex virus type 2 en humaan immunodeficiëntievirus. Seksueel overdraagbare aandoeningen. 1989; 16 (2): 51–56.
3. Reitmeijer C, Krebs J, Feorino P, Judson F. Condooms als fysische en chemische barrières tegen het humaan immunodeficiëntievirus. Tijdschrift van de American Medical Association. 1988; 259 (12): 1851-1853.
4. Van de Perre P, Jacobs D, Sprecher-Goldberger S. Het latexcondoom, een efficiënte barrière tegen seksuele overdracht van AIDS-gerelateerde virussen. AIDS. 1987; 1 (1): 49–52.
5. Drew W, Blair M, Miner R, Conant M. Evaluatie van de viruspermeabiliteit van een nieuw condoom voor vrouwen. Seksueel overdraagbare aandoeningen. 1990; 17 (2): 110–112.
6. V.S. Food and Drug Administration. Samenvatting van veiligheids- en effectiviteitsgegevens: FC2 vrouwencondoom. Beschikbaar vanaf: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080002b.pdf
7. SSL Amerika. Durex synthetisch polyisopreen mannencondoom Pre-market Kennisgeving 510 (k) Samenvatting. Verkrijgbaar bij: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K072169.pdf
8. Ansell Healthcare Products LLC. Levensstijlen gesmeerd polyisopreenlatex mannencondoom Pre-market Notification 510 (k) Samenvatting. Beschikbaar vanaf: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K070800.pdf
9. Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL, et al. Condoomgebruik fouten en problemen: een globaal overzicht. Seksuele gezondheid. 2012 Feb 17; 9 (1): 81–95.
10. Crosby R, Bounse S. Effectiviteit van condooms: waar staan we nu? Seksuele gezondheid. Maart 2012; 9 (1): 10–17.
11. Crosby RA. Staat van condoomgebruik in de wetenschap en praktijk van hiv-preventie. Huidig HIV / AIDS-rapport. Maart 2013; 10 (1): 59-64.
12. Weller SC. Een meta-analyse van de effectiviteit van condooms bij het verminderen van seksueel overdraagbare hiv. Sociale wetenschappen & Geneeskunde. 1993; 36 (12): 1635-1644.
13. Davis K, Weller SC. De effectiviteit van condooms bij het verminderen van heteroseksuele overdracht van hiv. Perspectieven voor gezinsplanning. 1999; 31 (6): 272–279.
14. Pinkerton S, Abramson P. Effectiviteit van condooms bij het voorkomen van HIV-overdracht. Sociale wetenschappen & Geneeskunde. 1997; 44 (9): 1303–1312.
15. Weller SC, Davis-Beaty K. Condoomeffectiviteit bij het verminderen van heteroseksuele hiv-overdracht. Cochrane-database met systematische overzichten. 2002. Beschikbaar vanaf: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD003255.
16. Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. Condoomeffectiviteit bij het verminderen van heteroseksuele hiv-overdracht: een systematische review en meta-analyse van onderzoeken naar hiv-serodiscordante paren. Deskundige beoordeling van farmaco-economie en resultatenonderzoek. 2016 aug; 16 (4): 489-499.
17. Smith DK, Herbst JH, Zhang X, Rose CE. Condoomeffectiviteit voor hiv-preventie door consistentie van gebruik bij mannen die seks hebben met mannen (MSM) in het U.S. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2015; 68 (3): 337-344.
18. Johnson WD, O’Leary A, Flores SA. Effectiviteit van condooms per partner tegen hiv voor mannen die seks hebben met mannen. AIDS. 2018 juli; 32 (11): 1499–1505.
19. Franse PP, Latka M, Gollub EL, et al. Gebruikseffectiviteit van het vrouwen- versus mannencondoom bij het voorkomen van seksueel overdraagbare aandoeningen bij vrouwen. Seksueel overdraagbare aandoening. 2003 mei; 30 (5): 433-439.
20. Gallo MF, Kilbourne-Brook M, Coffey PS. Een overzicht van de effectiviteit en aanvaardbaarheid van het vrouwencondoom voor dubbele bescherming. Seksuele gezondheid. Maart 2012; 9 (1): 18-26.
21. Renzi C, Tabet SR, Stucky JA, et al. Veiligheid en aanvaardbaarheid van het Reality condoom voor anale seks bij mannen die seks hebben met mannen. AIDS. 28 maart 2003; 17 (5): 727-731.
22. Kelvin EA, Mantell JE, Candelario N, et al. Off-label gebruik van het vrouwencondoom voor anale geslachtsgemeenschap tussen mannen in New York City. American Journal of Public Health. 2011 december; 101 (12): 2241–2244.
23. Kelvin EA, Smith RA, Mantell JE, et al. Toevoegen van het vrouwencondoom aan de volksgezondheidsagenda over de preventie van hiv en andere seksueel overdraagbare aandoeningen bij mannen en vrouwen tijdens anale geslachtsgemeenschap. American Journal of Public Health. 2009 juni; 99 (6): 985-987.