Waarom heb je de CIWA-Ar voor alcoholonttrekking ontwikkeld? Was er een bepaalde klinische ervaring of ontmoeting met patiënten die u inspireerde om deze tool voor clinici te maken?
De CIWA-Ar is een verkorte versie van een eerdere CIWA met 15 items (zie Sullivan 1989). Dit programma om de herkenning en behandeling van alcoholonttrekking te verbeteren, werd uitgevoerd vanwege een gebrek aan gevalideerde diagnostische en klinische monitoringtools die de behandeling zouden kunnen sturen en verbeteren.
Welke parels, valkuilen en / of tips heb je voor gebruikers van de CIWA-Ar voor alcoholonttrekking? Kent u gevallen waarin het is toegepast, geïnterpreteerd of ongepast is gebruikt?
De CIWA-Ar is vertaald in meer dan 20 verschillende talen en wordt op grote schaal gebruikt. Er zijn een aantal zeer goede YouTube-videos die handig zijn voor training, zoals deze. Bijna 30 jaar nadat we dit artikel hebben gepubliceerd, word ik nog steeds benaderd over de implementatie ervan. De meest voorkomende verkeerde interpretatie van de CIWA-Ar-score is dat het een recept is voor het gebruik van farmacologische behandeling. Hoewel scores van 10 of minder zelden farmacologische behandeling nodig hebben, is klinisch oordeel nog steeds erg belangrijk met scores tussen 10-20. Ons typische beheer was het gebruik van diazePAM-laden (Sellers 1983). Met training kan verplegend personeel gemakkelijk en betrouwbaar scoren, maar de score mag niet worden gebruikt om “doorlopende opdrachten” te sturen.
Welke aanbevelingen heeft u voor artsen nadat ze de CIWA-Ar voor alcohol hebben toegepast Intrekking? Zijn er aanpassingen of updates die u in de partituur zou aanbrengen op basis van nieuwe gegevens of wijzigingen in de praktijk?
In ons originele artikel wordt nog steeds nauwkeurig beschreven waarom u de CIWA-Ar gebruikt en hoe u deze moet gebruiken. We hebben het belang van gestandaardiseerde training van al het personeel en het nut van de beoordeling van de betrouwbaarheid binnen en tussen beoordelaars in de paper niet benadrukt. Patiënten of gestandaardiseerde, getrainde patiënten kunnen worden gebruikt om goede personeelsafspraken over beoordelingen te garanderen.
Het beheer van patiënten is tegenwoordig potentieel gecompliceerder dan toen de CIWA-Ar werd ontwikkeld vanwege een zeer hoge incidentie van andere geneesmiddelen. misbruik. Gedetailleerde geschiedenissen, zorgvuldig klinisch onderzoek en urinegeneesmiddelen kunnen helpen bij het uitzoeken van complexere patiënten.
Hoe gebruikt u de CIWA-Ar voor alcoholontwenning in uw eigen klinische praktijk? Kunt u een voorbeeld geven van een scenario waarin u het gebruikt?
De CIWA-Ar moet worden gebruikt bij alle patiënten waarvan wordt vermoed dat ze het risico lopen om alcohol te ontwennen. Omdat het slechts een minuut of twee duurt om toe te dienen, kan de weegschaal zo vaak worden gebruikt (dwz elke 1-2 uur) en kan hij vroeg worden gebruikt wanneer alcoholonttrekking alleen als een klinisch risico wordt beschouwd.
Zit er nog ander onderzoek in de pijplijn waar je bijzonder enthousiast over bent?
In een aantal onderzoeken is het gebruik van andere benzodiazepinen dan diazePAM onderzocht voor de behandeling van alcoholontwenning. Zodra de dosering is aangepast voor verschillen in potentie en duur van het effect, zou men verwachten dat de meeste effectief kunnen zijn, zolang patiënten zorgvuldig worden geobserveerd om onder- of overmatige dosering te vermijden.