Borstkankerstadia

Het stadium van borstkanker wordt bepaald door de kenmerken van de kanker, zoals hoe groot het is en of het hormoonreceptoren heeft. Het stadium van de kanker helpt u en uw arts om:

• uw prognose te bepalen, de waarschijnlijke uitkomst van de ziekte
• te beslissen over de beste behandelingsopties voor u
• bepalen of bepaalde klinische onderzoeken een goede optie voor u kunnen zijn

Borstkankerstadium wordt meestal uitgedrukt als een getal op een schaal van 0 tot en met IV – waarbij stadium 0 niet- invasieve kankers die binnen hun oorspronkelijke locatie en stadium IV blijven, waarin invasieve kankers worden beschreven die zich buiten de borst naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.

Hoe het stadium van borstkanker wordt bepaald

Uw pathologie Het rapport zal informatie bevatten die wordt gebruikt om het stadium van de borstkanker te berekenen – dat wil zeggen of het zich beperkt tot één gebied in de borst, of dat het zich heeft verspreid naar gezonde weefsels in de borst of naar andere delen van het lichaam. Uw arts zal dit tijdens de operatie beginnen te bepalen om de kanker te verwijderen en naar een of meer van de lymfeklieren in de oksel te kijken, waar borstkanker zich het eerst verspreidt. Hij of zij kan ook aanvullende bloedonderzoeken of beeldvormende onderzoeken bestellen als er reden is om aan te nemen dat de kanker zich buiten de borst heeft verspreid.

Het stadiëringssysteem voor borstkanker, het TNM-systeem genaamd, staat onder toezicht van de Amerikaan Gemengd Comité voor kanker (AJCC). De AJCC is een groep kankerexperts die toezicht houden op de classificatie en communicatie van kanker. Dit is om ervoor te zorgen dat alle artsen en behandelcentra kanker op een uniforme manier beschrijven, zodat de behandelresultaten van alle mensen kunnen worden vergeleken en begrepen.

In het verleden werd het stadiumnummer berekend op basis van slechts drie klinische kenmerken, T, N en M:

• de grootte van de kankertumor en of deze al dan niet is uitgegroeid tot nabijgelegen weefsel (T)
• of kanker aanwezig is de lymfeklieren (N)
• of de kanker uitgezaaid is naar andere delen van het lichaam buiten de borst (M)

Cijfers of letters na T, N en M geeft meer details over elk kenmerk. Hogere cijfers betekenen dat de kanker geavanceerder is. Spring naar meer gedetailleerde informatie over het TNM-systeem.

In 2018 heeft de AJCC de richtlijnen voor de stadiëring van borstkanker bijgewerkt om andere kankereigenschappen toe te voegen aan het T, N, M-systeem om het stadium van een kanker te bepalen:

• tumorgraad: een meting van hoeveel de kankercellen eruit zien als normale cellen
• oestrogeen- en progesteronreceptorstatus: hebben de kankercellen receptoren voor de hormonen oestrogeen en progesteron?
• HER2-status: maken de kankercellen te veel van het HER2-eiwit aan?
• Oncotype DX-score, als de kanker oestrogeenreceptor-positief, HER2-negatief is en er geen kanker in de lymfeklieren is

Het toevoegen van informatie over tumorgraad, hormoonreceptorstatus, HER2-status en mogelijk Oncotype DX-testresultaten heeft het bepalen van het stadium van een borstkanker complexer, maar ook nauwkeuriger gemaakt.

“De bijgewerkte richtlijnen betekenen dat enscenering nu een inhaalslag maakt van hoe mensen feitelijk worden behandeld”, legt Elizabeth Mittendorf, MD, Ph.D., Rob en Karen Hale Distinguished Cha uit. ir in Chirurgische Oncologie en directeur van het Breast Immuno-Oncology Program bij het Dana-Farber Cancer Institute, die deel uitmaakte van het expertpanel dat de bijgewerkte richtlijnen schreef. “Bij het ontwikkelen van een behandelplan houden artsen altijd rekening met tumorgraad, hormoonreceptorstatus, HER2-status en de Oncotype DX-score, indien van toepassing. Dus een vrouw met de diagnose stadium II van de ziekte die triple-negatief is, krijgt een heel andere behandeling. plan dan een vrouw met de diagnose stadium II-ziekte die oestrogeenreceptor-positief is. De richtlijnen voor stadiëring houden nu rekening met wat doktoren de hele tijd hebben gedaan. ”

In het algemeen classificeert het nieuwe stadiëringssysteem volgens deskundigen drievoudige negatieve borstkanker (oestrogeenreceptor-negatief, progesteron-receptor-negatief en HER2-negatief) in een hoger stadium en classificeert het de meeste hormonen. -receptor-positieve borstkanker in een lager stadium.

U kunt ook bepaalde woorden zien of horen die worden gebruikt om het stadium van de borstkanker te beschrijven:

• Lokaal: de kanker is opgesloten in de borst.
• Regionaal: de lymfeklieren, voornamelijk die in de oksel, zijn betrokken.
• Veraf: de kanker wordt ook in andere delen van het lichaam aangetroffen.

Soms gebruiken artsen de term lokaal gevorderd of regionaal gevorderd om te verwijzen naar grote tumoren waarbij de borsthuid, onderliggende borststructuren, veranderingen in de vorm van de borst en lymfe knoopvergroting die zichtbaar is of die uw arts tijdens een onderzoek kan voelen.

Spring naar een specifiek stadium van borstkanker voor meer informatie:

• Stadium 0
• Stadium I
• Stadium II
• Stadium III
• Stadium IV

De bijgewerkte AJCC-richtlijnen voor stadiëring van borstkanker hebben het bepalen van het stadium van kanker tot een ingewikkelder maar nauwkeurig proces gemaakt. De kenmerken van elk stadium hieronder zijn dus enigszins gegeneraliseerd. Om alle mogelijke kenmerken van elke fase te zien, kunt u de AJCC Breast Cancer Staging Guidelines (pdf) online bekijken.

Een opmerking over enscenering: de American Cancer Society (ACS) en het National Cancer Institute (NCI) zeggen beide dat het stadium van kanker niet verandert na een diagnose. Dus, een persoon die in 2010 werd gediagnosticeerd met stadium II borstkanker en vervolgens de kanker in 2015 terug in de botten had gekregen, wordt technisch beschouwd als een stadium II borstkanker met uitgezaaide terugkeer naar het bot.

Toch is dit niet hoe de meeste mensen – en zelfs de meeste oncologen – praten en denken over kanker. Als iemand borstkanker heeft die terugkomt in een deel van het lichaam, weg van de borst, beschouwen de persoon en de artsen die kanker meestal als stadium IV / uitgezaaid.

De reden waarom de ACS en NCI zeggen dat kanker stadium verandert niet, zodat ze mensen in de loop van de tijd kunnen volgen en kunnen bijhouden hoeveel mensen bij de diagnose van een bepaald stadium van kanker een recidief hebben, evenals het type recidief. Hierdoor kunnen de organisaties statistieken over de uitkomsten van kanker samenstellen.

“Het is zeker verwarrend”, zegt Brian Wojciechowski, MD, medisch adviseur van Breastcancer.org. “Maar met het oog op individuele patiënten en hun persoonlijke reis en hoe we behandelbeslissingen nemen, doet het dat niet. Het maakt niet uit of u stadium II heeft met gemetastaseerd recidief van bot of stadium IV. In de praktijk worden de termen ‘metastatisch’ en ‘stadium IV’ door elkaar gebruikt. ”

Bij Breastcancer.org praten we over borstkanker zoals de meeste artsen dat doen. We doen dus zoals de American Society of Clinical Oncology doet en gebruiken de termen “stadium IV” en “metastatisch” door elkaar. We beschouwen een persoon met een gemetastaseerd recidief ook als stadium IV-kanker.

Wat mijn patiënten vragen: leg de nieuwe richtlijnen voor de stadiëring van borstkanker uit

Stadium 0

Stadium 0 wordt gebruikt om niet-invasieve borstkankers te beschrijven, zoals DCIS (ductaal carcinoom in situ). In stadium 0 is er geen bewijs dat kankercellen of niet-kankerachtige abnormale cellen uitbreken het deel van de borst waarin ze begonnen, of die doorgaan tot of het aangrenzende normale weefsel binnendringen.

Lees meer over welke behandelingen u over het algemeen kunt verwachten voor stadium 0 in de Options by Cancer Stage: St leeftijd 0 pagina in Planning van uw behandeling.

Terug naar boven

Stadium I

Stadium I beschrijft invasieve borstkanker (kankercellen breken door naar of vallen binnen normale omliggende borstweefsel) Stadium I is onderverdeeld in subcategorieën die bekend staan als IA en IB.

In het algemeen beschrijft stadium IA invasieve borstkanker waarbij:

• de tumor meet tot 2 centimeter (cm) en
• de kanker is niet uitgezaaid buiten de borst; er zijn geen lymfeklieren bij betrokken

In het algemeen beschrijft stadium IB invasieve borstkanker waarbij:

• er geen tumor in de borst is; in plaats daarvan worden kleine groepen kankercellen – groter dan 0,2 millimeter (mm) maar niet groter dan 2 mm – gevonden in de lymfeklieren of
• er is een tumor in de borst die niet groter is dan 2 cm , en er zijn kleine groepen kankercellen – groter dan 0,2 mm maar niet groter dan 2 mm – in de lymfeklieren

Maar als de kanker oestrogeenreceptor-positief of progesteron is- receptor-positief, wordt het waarschijnlijk geclassificeerd als stadium IA.

Microscopische invasie is mogelijk bij stadium I borstkanker. Bij microscopische invasie zijn de kankercellen net begonnen het weefsel buiten de bekleding van de ductus of lobulus binnen te dringen, maar de binnendringende kankercellen kunnen niet meer dan 1 mm meten.

Lees meer over welke behandelingen u kunt verwacht in het algemeen voor stadium IA en IB in de Options by Cancer Stage: Stage IA en IB-pagina bij het plannen van uw behandeling.

Terug naar boven

Stadium II

Fase II is onderverdeeld in subcategorieën die bekend staan als IIA en IIB.

In het algemeen beschrijft stadium IIA invasieve borstkanker waarbij:

• geen tumor in de borst kan worden gevonden, maar kanker (groter dan 2 millimeter) wordt gevonden in 1 naar 3 oksellymfeklieren (de lymfeklieren onder de arm) of in de lymfeklieren nabij het borstbeen (gevonden tijdens een schildwachtklierbiopsie) of
• de tumor meet 2 centimeter (cm) of kleiner en heeft uitgezaaid naar de oksel lymfeklieren of
• de tumor is groter dan 2 cm maar niet groter dan 5 cm en is niet uitgezaaid naar de oksel lymfeklieren

Toch, als de kankertumor meet tussen 2 en 5 cm en:

• is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of delen van het lichaam weg van de borst
• is HER2-negatief

het zal waarschijnlijk worden geclassificeerd als stadium I.

Evenzo, als de kankertumor tussen 2 en 5 cm meet en:

• heeft niet uitgezaaid naar de lymfeklieren
• is HER2-negatief
• is oestrogeenreceptor-positief
• is progesteron-receptor-negatief ive
• heeft een Oncotype DX-herhalingsscore van 9

het zal waarschijnlijk worden geclassificeerd als stadium IA.

In het algemeen beschrijft stadium IIB invasieve borstkanker waarbij:

• de tumor groter is dan 2 cm maar niet groter dan 5 centimeter; kleine groepen borstkankercellen – groter dan 0,2 mm maar niet groter dan 2 mm – worden aangetroffen in de lymfeklieren of
• de tumor is groter dan 2 cm maar niet groter dan 5 cm; kanker is uitgezaaid naar 1 tot 3 oksellymfeklieren of naar lymfeklieren nabij het borstbeen (gevonden tijdens een schildwachtklierbiopsie) of
• de tumor is groter dan 5 cm maar is niet uitgezaaid naar de oksellymfeklieren

Toch, als de kankertumor tussen 2 en 5 cm meet en:

• kanker wordt gevonden in 1 tot 3 oksellymfeklieren
• is HER2-positief
• oestrogeenreceptor-positief
• progesteron-receptor-positief

het zal waarschijnlijk worden geclassificeerd als stadium I.

Lees meer over welke behandelingen u in het algemeen kunt verwachten voor stadium IIA en IIB op de pagina Opties per kankerstadium: stadium IIA en IIB in Planning van uw behandeling.

Terug naar boven

Stadium III

Stadium III is onderverdeeld in subcategorieën die bekend staan als IIIA, IIIB en IIIC.

In het algemeen beschrijft stadium IIIA invasieve borstkanker waarbij:

• er wordt geen tumor in de borst gevonden of de tumor kan elke grootte hebben; kanker wordt gevonden in 4 tot 9 oksellymfeklieren of in de lymfeklieren nabij het borstbeen (gevonden tijdens beeldvormende tests of een lichamelijk onderzoek) of
• de tumor is groter dan 5 centimeter (cm); kleine groepen borstkankercellen (groter dan 0,2 millimeter maar niet groter dan 2 mm) worden aangetroffen in de lymfeklieren of
• de tumor is groter dan 5 cm; kanker is uitgezaaid naar 1 tot 3 oksellymfeklieren of naar de lymfeklieren nabij het borstbeen (gevonden tijdens een schildwachtklierbiopsie).

Toch, als de kankertumor meer dan 5 cm breed is en:

• is graad 2
• kanker wordt gevonden in 4 tot 9 oksellymfeklieren
• is oestrogeenreceptor-positief
• is progesteron-receptor-positief
• is HER2-positief

het zal waarschijnlijk worden geclassificeerd als stadium IB.

In het algemeen is stadium IIIB beschrijft invasieve borstkanker waarbij:

• de tumor elke grootte kan hebben en zich heeft uitgezaaid naar de borstwand en / of huid van de borst en zwelling of een zweer heeft veroorzaakt en
• kan zijn uitgezaaid naar maximaal 9 oksellymfeklieren of
• kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren nabij het borstbeen

Toch, als de kankertumor meer dan 5 meet cm doorsnede en:

• is graad 3
• kanker wordt gevonden in 4 tot 9 oksellymfeklieren
• is oestrogeenreceptor-positief
• is progester één-receptor-positief
• is HER2-positief

het zal waarschijnlijk worden geclassificeerd als stadium IIA.

Inflammatoire borstkanker wordt in ieder geval als stadium IIIB. Typische kenmerken van inflammatoire borstkanker zijn onder meer:

• rood worden van een groot deel van de borsthuid
• de borst voelt warm aan en kan gezwollen zijn
• kanker cellen zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren en kunnen in de huid worden aangetroffen

In het algemeen beschrijft stadium IIIC invasieve borstkanker waarbij:

• er kan zijn geen teken van kanker in de borst of, als er een tumor is, kan deze elke grootte hebben en zich hebben uitgezaaid naar de borstwand en / of de huid van de borst en
• de kanker is uitgezaaid naar 10 of meer axillaire lymfeklieren of
• de kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren boven of onder het sleutelbeen of
• de kanker is uitgezaaid naar oksellymfeklieren of naar lymfeklieren nabij het borstbeen

Toch, als de bovengenoemde kankertumor enige grootte meet en:

• graad 2 is
• oestrogeen-receptor-positief is
• is progesteron-receptor-positief
• is HER2-positief of negatief

het zal waarschijnlijk zijn geclassificeerd als stadium IIIA.

Lees meer over welke behandelingen u in het algemeen kunt verwachten voor stadium IIIA, IIIB en IIIC op de pagina Options by Cancer Stage: Stage IIIA, IIIB en IIIC in Planning Your Treatment.

Terug naar boven

Stadium IV

Stadium IV beschrijft invasieve borstkanker die zich heeft verspreid buiten de borst en nabijgelegen lymfeklieren naar andere organen van het lichaam, zoals de longen, lymfeklieren op afstand huid, botten, lever of hersenen.

Mogelijk hoort u de woorden “gevorderd” en “metastatisch” die worden gebruikt om borstkanker in stadium IV te beschrijven. Kanker kan bij de eerste diagnose stadium IV zijn, door artsen de novo genoemd, of het kan een herhaling zijn van een eerdere borstkanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.

Lees meer over welke behandelingen u kan in het algemeen voor stadium IV verwachten op de pagina Options by Cancer Stage: Stage IV in Planning Your Treatment.

Terug naar boven

Meer informatie over het TNM-stadiëringssysteem

De categorie T (grootte) beschrijft de oorspronkelijke (primaire) tumor:

• TX betekent dat de tumor “niet kan worden beoordeeld.
• T0 betekent dat er geen bewijs van de primaire tumor.
• Dit betekent dat de kanker ‘in situ’ is (de tumor is nog niet uitgegroeid tot gezond borstweefsel).
• T1, T2, T3, T4: Deze cijfers zijn gebaseerd op de grootte van de tumor en de mate waarin deze is uitgegroeid tot aangrenzend borstweefsel. Hoe hoger het T-getal, hoe groter de tumor en / of hoe meer deze in het borstweefsel is gegroeid.

De N-categorie (betrokkenheid van de lymfeklieren) beschrijft whet haar of niet, de kanker heeft de nabijgelegen lymfeklieren bereikt:

• NX betekent dat de nabijgelegen lymfeklieren “niet kunnen worden beoordeeld als ze bijvoorbeeld eerder zijn verwijderd.
• Nee betekent dat nabijgelegen lymfeklieren geen kanker bevatten.
• N1, N2, N3: deze cijfers zijn gebaseerd op het aantal betrokken lymfeklieren en hoeveel kanker daarin wordt aangetroffen. Hoe hoger het N-getal, hoe groter de mate van betrokkenheid van de lymfeklieren.

De categorie M (metastase) geeft aan of er aanwijzingen zijn dat de kanker naar andere delen van de body:

• MX betekent dat metastasen “niet kunnen worden beoordeeld.
• M0 betekent dat er geen metastasen op afstand zijn.
• M1 betekent dat metastasen op afstand aanwezig zijn .

Ga voor meer gedetailleerde informatie over het TNM-stadiëringssysteem naar de sectie van de American Cancer Society over stadiëring van borstkanker.

Terug naar boven

Wist u dat Breastcancer.org een non-profitorganisatie is? Door donaties van individuen kunnen wij de meest betrouwbare, volledige en actuele informatie over borstkanker publiceren. Maak vandaag nog een donatie sms HELPBCO naar 243725 om te doneren via uw mobiele apparaat. Bericht- en datakosten kunnen van toepassing zijn.