Combinatie van behandelingen
Het rapport van Rice past heel goed bij een recent onderzoek van de American Academy of Neurology van behandelingen voor postherpetische neuralgie. Die studie werd geleid door Richard M. Dubinsky, MD, MPH, van het University of Kansas Medical Center.
“Er zijn veel behandelingen die redelijk goed werken en goed worden verdragen”, vertelt dubinsky aan WHTT. “De beste zijn de tricyclische antidepressiva. , gevolgd door opioïden. Sommige mensen hebben baat bij de lidocaïne-pleister of capsaïcine. “
Wat moet een patiënt eerst proberen? Dubinsky zegt dat de behandeling geïndividualiseerd moet zijn en dat het advies van een arts – in het begin – cruciaal is. De belangrijkste eerste stap, zegt hij, is om erachter te komen welke medicijnen een patiënt kan gebruiken. Die beslissing is gebaseerd op de gezondheid van de patiënt, andere huidige medicijnen en de bijwerkingen die een patiënt heeft van bepaalde medicijnen.
“Als er geen contra-indicaties zijn en de pijn verzwakt, zou ik een patiënt met tricyclische antidepressiva, “zegt Dubinsky.” Als de pijn niet zo afmattend is, zou ik eerst de lidocaïnepleister proberen. En als er een contra-indicatie is voor tricyclische antidepressiva, zou ik met opioïden gaan. Deze beslissing heeft veel te maken met wat patiënten kunnen verdragen. “
Als deze individuele medicijnen niet werken, zou Dubinsky een combinatie proberen van tricyclische antidepressiva en opioïden. Zulke krachtige combinaties hebben krachtige bijwerkingen en hij waarschuwt patiënten en artsen om van tevoren voor hen te plannen.