Belangrijkste bevindingen – een nadere blik op het verband tussen specifieke SSRIs en geboorteafwijkingen

Nieuwe bevindingen van het CDC-onderzoek weerleggen enkele eerder gerapporteerde links, maar bevestigen andere verbanden die zijn waargenomen tussen geboorteafwijkingen en sommige selectieve serotonineheropnameremmers (SSRIs ), dit zijn medicijnen die worden gebruikt om depressie en andere psychische aandoeningen te behandelen. Onderzoekers ontdekten dat sommige geboorteafwijkingen ongeveer twee of drie keer vaker voorkomen bij babys van vrouwen die vroeg in de zwangerschap bepaalde soorten SSRI-medicatie hebben ingenomen. Deze analyse kan zorgverleners en vrouwen helpen om de veiligste opties te vinden om depressie of andere psychische aandoeningen tijdens de zwangerschap op de juiste manier te behandelen, terwijl het risico op ernstige geboorteafwijkingen bij de zich ontwikkelende baby tot een minimum wordt beperkt. U kunt het abstract van het artikel hier lezen, het externe pictogram, en hieronder meer lezen voor een samenvatting van de bevindingen van deze studie.

Wat wisten we al?

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRIs) zijn medicijnen gebruikt om depressie en andere psychische aandoeningen te behandelen. Eerdere studies leveren tegenstrijdig bewijs over mogelijke verbanden tussen het gebruik van SSRIs tijdens de zwangerschap en bepaalde geboorteafwijkingen.

Wat voegt dit onderzoek toe?

In deze CDC-studie, gepubliceerd in The BMJ, hebben onderzoekers verschillende eerder gerapporteerde verbanden tussen SSRI-gebruik en geboorteafwijkingen opnieuw beoordeeld met behulp van recentere gegevens. Deze resultaten weerspiegelen niet alleen de nieuwe gegevens, maar bevatten ook resultaten van eerder gepubliceerde onafhankelijke onderzoeken. Onderzoekers ontdekten dat sommige geboorteafwijkingen ongeveer twee of drie keer vaker voorkomen bij babys van vrouwen die vroeg in de zwangerschap bepaalde SSRI-medicijnen, zoals fluoxetine en paroxetine, hebben ingenomen. Echter, verbanden tussen geboorteafwijkingen en andere SSRIs, zoals sertraline, werden niet waargenomen in deze CDC-studie.

Wat waren de belangrijkste bevindingen van deze studie?

• Onderzoekers onderzochten verbanden gerapporteerd in eerdere studies door deze resultaten te combineren met nieuwe gegevens.
  • In eerdere studies bleek fluoxetine verband te houden met vier soorten geboorteafwijkingen. In deze studie zagen onderzoekers dat fluoxetine verband houdt met deze twee geboorteafwijkingen:
    • Hartafwijkingen met obstructie van het rechter ventrikel uitstroomkanaal
    • Craniosynostose, een geboorteafwijking van de schedel van een baby
  • Onderzoekers observeerden nog steeds vijf van de zeven eerdere verbanden tussen paroxetine en bepaalde geboorteafwijkingen. In deze studie bleek paroxetine verband te houden met deze geboorteafwijkingen:
    • Anencefalie, een geboorteafwijking van de hersenen en schedel van een baby
    • Atriale septumafwijkingen, een type hartafwijking
    • Hartafwijkingen met obstructie van het rechter ventrikel uitstroomkanaal
    • Gastroschisis, een geboorteafwijking van de buikwand (buikwand)
    • Omphalocele, een ander type aangeboren afwijking van de buikwand (buik) muur
  • Het is geruststellend dat onderzoekers geen verband hebben bevestigd tussen sertraline, de SSRI die het vaakst wordt gebruikt, en enige van de geboorteafwijkingen die in eerdere onderzoeken zijn waargenomen.
  • In totaal werden 7 van de 21 eerder gerapporteerde specifieke SSRI-geboorteafwijkingen in deze analyse bevestigd.
• Ondanks de verhoogde risicos voor bepaalde geboorteafwijkingen door sommige SSRIs gevonden in deze studie, is het werkelijke risico op een geboorteafwijking bij babys van vrouwen die een van deze medicijnen gebruiken nog steeds erg laag. Omdat deze specifieke soorten geboorteafwijkingen zeldzaam zijn, resulteert zelfs een verdubbeling van het risico nog in een laag absoluut risico. Zo zouden de risicos op hartafwijkingen met obstructie van het rechterventrikel uitstroomkanaal kunnen toenemen van 10 per 10.000 geboorten tot ongeveer 24 per 10.000 geboorten bij babys van vrouwen die vroeg in de zwangerschap met paroxetine worden behandeld.

Verdeling van specifieke SSRIs die worden gebruikt onder vrouwen van wie de baby geen geboorteafwijking had

Sluiten

downloadpictogram Download afbeeldingspictogram

Tekstversie van diagram

Over deze studie

• Voor deze studie hebben onderzoekers nieuwe gegevens gebruikt om naar eerder gerapporteerde verbanden tussen het gebruik van specifieke SSRI-medicatie vlak voor of tijdens de vroege zwangerschap en het optreden van bepaalde geboorteafwijkingen. Onderzoekers keken naar verbanden met vijf verschillende SSRI-medicatie: citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine en sertraline.
• De studie gebruikte gegevens van de National Birth Defects Prevention Study (NBDPS), een van de grootste studies gericht op inzicht in factoren die het risico op ernstige geboorteafwijkingen in de Verenigde Staten verhogen.
• Onderzoekers gebruikten een Bayesiaanse benadering, wat betekent dat ze bevindingen uit eerdere onderzoeken gebruikten om hun nieuwe analyses te informeren met behulp van NBDPS-gegevens van 1997-2009. In deze analyses hebben onderzoekers rekening gehouden met het ras / etniciteit, opleiding, roken en zwaarlijvigheid van een moeder voorafgaand aan de zwangerschap, aangezien deze factoren ook het risico op bepaalde geboorteafwijkingen kunnen beïnvloeden.
• Onderzoekers beoordeelden alleen die verbanden die hadden eerder gerapporteerd in andere onderzoeken naar het gebruik van SSRI-medicatie en specifieke geboorteafwijkingen. Toekomstige onderzoeken zullen aanvullende gezondheidsresultaten aan de orde stellen.

Medicijngebruik tijdens zwangerschap: CDCs activiteiten

CDCs National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities (NCBDDD) werkt aan het verbeteren van de gezondheid van vrouwen en babys door middel van het Treating for Two: veiliger medicatiegebruik tijdens de zwangerschap. Door middel van Treating for Two werkt CDC samen met zijn partners, andere federale agentschappen en het publiek om inzicht te krijgen in trends in medicatiegebruik onder zwangere vrouwen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd, en om vrouwen en zorgverleners informatie te verstrekken over de veiligheid of het risico van gebruik. specifieke medicijnen tijdens de zwangerschap. Met deze informatie kunnen vrouwen en hun artsen weloverwogen beslissingen nemen over de behandeling van gezondheidsproblemen tijdens de zwangerschap.

Treating for Two richt zich op de volgende activiteiten:

• Beter onderzoek: Two werkt aan het uitbreiden van onderzoek naar medicatiegebruik en zwangerschapsresultaten.
• Betrouwbare begeleiding: Treating for Two legt de basis om een proces vast te stellen om bewijs te beoordelen en richtlijnen te ontwikkelen voor de behandeling van aandoeningen tijdens de zwangerschap.
• Geïnformeerde beslissingen: via deze activiteiten zal Treating for Two geloofwaardige en betrouwbare informatie verstrekken aan zorgverleners en het publiek om behandelbeslissingen tijdens de zwangerschap te ondersteunen.

Voor meer informatie, bezoek www. cdc.gov/treatingfortwo