Een vorm van spondylolisthesis, anterolisthesis is in wezen een verkeerde uitlijning van de wervelkolomwervels, verwijzend naar de voorwaartse verplaatsing (voorwaartse slip) van het wervellichaam in de wervelkolom kolom.
De wervelkolom zelf bestaat uit 33 afzonderlijke wervels die op elkaar zijn gestapeld, het ondersteunt het gewicht van het lichaam, maakt beweging mogelijk en beschermt de kwetsbare wervelkolom koord. Tussen elke wervel is voldoende ruimte om zenuwen de wervelkolom te laten verlaten en andere delen van het lichaam te innerveren. Anterolisthesis treedt op wanneer het wervellichaam (het dikke trommelvormige gebied aan de voorkant van de wervel) naar beneden glijdt op het bot eronder. Deze ontsporing wordt beoordeeld op een schaal van 1 – 4, waarbij 4 de ernstigste en 1 de minste is.
Anterolisthesis kan overal in het lichaam voorkomen, maar treedt meestal op in de lumbale regio, meestal tussen de 4e en 5e lendenwervels.
Oorzaken
Ernstige impact op de wervelkolom en wervelfractuur, vaak als gevolg van trauma of letsel bij inspannende sportactiviteiten zoals gewichtheffen of gymnastiek, evenals vallen, botsingen met voertuigen en andere soortgelijke ongevallen.
Anterolisthesis wordt vaak gezien bij ouderen als gevolg van degeneratieve veranderingen, aandoeningen zoals artritis kunnen de uitlijning van de wervelkolom beïnvloeden.
Genetica kan ook een rol spelen, geboorteafwijkingen in de wervelkolom kunnen zelfs bij kinderen leiden tot anterolisthesis, en in sommige gevallen kan de groei van een tumor het voorwaarts slippen van een wervel veroorzaken.
Typische symptomen
Pijn in de onderrug die wordt gevoeld bij de bron, of uitstraalt naar andere delen van de rug is een van de meest voorkomende klachten. Elke pijn die wordt ervaren, hangt er sterk van af of het slippen heeft geleid tot zenuwcompressie, en zo ja, in welke mate.
Zenuwcompressie kan verschillende symptomen veroorzaken, afhankelijk van waar het optreedt, variërend in ernst van mild tot ernstig invaliderende pijn.
Symptomen kunnen zijn:
- scherpe pijn
- gevoelloosheid
- moeite met lopen
- spierspasmen
- houdingsproblemen
- beperkte lichaamsbeweging
- verlies van controle over blaas / darm
- verlies van gevoel – het vermogen om te voelen warm of koud
Diagnose
Een geschiedenis van de patiënt, met details over eventuele fysieke impact die kan zijn opgetreden. XRay-testen zijn nuttig om een vertebrale fractuur te illustreren als dit wordt vermoed. MRI- en CT-scans kunnen helpen bij het benadrukken van zenuwcompressie.
Beoordeling
Als er een duidelijke diagnose van anterolisthesis is, wordt deze op de volgende schaal beoordeeld:
Graad 1 – 25% slip
Graad 2 – 26 – 50% slip
Graad 3 – 51 – 75% slip
Graad 4 – 76 – 100% uitglijden
Behandeling
Conservatieve methoden vormen meestal de eerste behandelingslijn.
Rust
Rusten en sportactiviteiten vermijden kan helpen verdere schade voorkomen en helpen bij het genezingsproces.
Pijnstillende medicatie
Vrij verkrijgbare medicatie kan effectieve verlichting bieden bij milde tot matige pijn. In gevallen waar ernstige zenuwcompressie is opgetreden, kan sterkere medicatie worden voorgeschreven, zoals steroïden of opioïden.
Fysiotherapie
Specifieke oefeningen en rekoefeningen kunnen zeer nuttig zijn bij de behandeling van anterolisthesis, en om de omliggende spieren te versterken, de mobiliteit te verbeteren en pijnlijke symptomen te verminderen.
Chirurgie
In ernstigere gevallen kan een operatie worden overwogen als alle andere opties hebben gefaald. Dit kan zijn om zenuwcompressie te verminderen, of door interne fixatie te gebruiken om de wervelkolom te stabiliseren.
Pijnbehandeling
Anterolisthesis is een complexe aandoening – de multidisciplinaire benadering van de Pain Management-kliniek kan effectief management en behandeling bieden, door op individuele basis met patiënten samen te werken om een behandelplan op maat te bieden.