Wanneer u echocardiografie rapporteert, moet u voorzichtig zijn om onderscheid te maken tussen volledige (93306) en beperkte of vervolgonderzoeken (93308).
Voltooid Studie: 93306
Code 93306 Echocardiografie, transthoracaal, real-time met beelddocumentatie (2D), inclusief opname in M-modus, indien uitgevoerd, compleet, met spectrale Doppler-echocardiografie en met kleurstroom Doppler-echocardiografie beschrijft een complete transthoracale echo met Doppler en kleurstroom. De volgende gedocumenteerde informatie is nodig om een volledige echo te melden:
-
- LV
- RV
- LA
- RA
- mitralisklep, aorta, tricuspidalisklep
- hartzakje
- aangrenzend deel van de aorta
CPT®-criteria verklaren:
… een compleet transthoracaal echocardiogram vereist een tweedimensionaal en, indien uitgevoerd, geselecteerd M-modusonderzoek van de linker en rechter atria, linker en rechter ventrikels, de aorta, mitralisklep en tricuspidalisklep, het pericardium en aangrenzende delen van de aorta. (Merk op dat hoewel een M-modus onderzoek gewoonlijk wordt uitgevoerd, het niet vereist is om een volledige echocode toe te wijzen.) Als het onmogelijk is om alle vermelde structuren af te beelden, moet het rapport de reden vermelden. Een beperkt transthoracaal echocardiogram moet worden gefactureerd als het rapport niet alle bovenstaande structuren evalueert of probeert te evalueren.
Beperkt of vervolgonderzoek: 99308
Een vervolgonderzoek of beperkt echostudie, 93308 Echocardiografie, transthoracaal, real-time met beelddocumentatie (2D), omvat opname in M-modus, indien uitgevoerd, follow-up of beperkt onderzoek evalueert niet (of documenteer de poging om te evalueren) alle structuren waaruit het volledige echocardiografisch onderzoek bestaat, zoals uiteengezet in de CPT®-criteria hierboven. Een beperkt onderzoek is doorgaans beperkt tot, of wordt uitgevoerd als follow-up van, een gericht klinisch probleem.
CPT Assistant (september 2005) adviseert verder:
volledig of beperkt, omvat een interpretatie van alle verkregen informatie, documentatie van alle klinisch relevante bevindingen inclusief verkregen kwantitatieve metingen, plus een beschrijving van eventuele erkende afwijkingen. Relevante afbeeldingen, videobanden en / of digitale gegevens worden gearchiveerd voor permanente opslag en zijn beschikbaar voor latere beoordeling. Gebruik van echocardiografie die niet aan deze criteria voldoet, kan niet afzonderlijk worden gerapporteerd.