Extreme gewrichtspijn, zwelling, warmte en roodheid van de huid zijn klassieke tekenen van jicht. De aandoening is het resultaat van urinezuurkristallen die zich afzetten in een gewricht, meestal in de grote teen (metatarsofalangeale gewricht), hiel, enkel of knie.1,2 Niet alle gevallen van jicht zijn echter typisch. Verschillende gewrichten kunnen worden aangetast en er kunnen minder vaak voorkomende tekenen en symptomen optreden.
Lees verder om 5 ongebruikelijke maar mogelijke tekenen en symptomen van jicht te ontdekken.
1. Koorts
De ontsteking die optreedt tijdens jichtaanvallen kan ernstig genoeg worden om koorts en andere griepachtige symptomen te veroorzaken, zoals vermoeidheid en een algemeen gevoel van onwel zijn. Deze symptomen treden het meest waarschijnlijk op wanneer een jichtaanval twee of meer gewrichten treft.1
Patiënten en artsen moeten in gedachten houden dat:
- Ontsteking in een of meer gewrichten , koorts en andere griepachtige symptomen kunnen worden veroorzaakt door jicht of een andere vorm van artritis, zoals reumatoïde artritis of septische artritis.
- Het is mogelijk om jicht en een andere vorm van artritis te hebben.2
Wanneer gewrichtspijn optreedt met koorts en griepachtige symptomen, kan de diagnose bijzonder uitdagend zijn. Een arts voert een klinische evaluatie en een patiëntgesprek uit en kan laboratoriumtesten en medische beeldvorming bestellen. Samen kunnen deze diagnostische hulpmiddelen worden gebruikt om andere medische aandoeningen uit te sluiten en een nauwkeurige diagnose te stellen.
2. pijn in de onderrug
Hoewel jicht zelden de lage rug aantast, zijn experts suggereren dat een jichtdiagnose wordt overwogen als lage rugpijn gepaard gaat met koorts en niet reageert op andere behandelingen.3 (In deze gevallen moet een abces of infectie ook worden uitgesloten.)
Jicht in de lage rug kan de lumbale wervelkolom en / of een sacro-iliacaal gewricht aantasten.4-7 De sacro-iliacale gewrichten bevinden zich aan weerszijden van het bekken tussen het sacrum en het ilium. Jicht in deze gewrichten kan leiden tot lage rugpijn en / of heuppijn.
Zie Mogelijke oorzaken van sacro-iliitis en SI-gewrichtspijn
Het is ook mogelijk dat jicht de middelste en bovenste wervelkolom.8 Wanneer jicht een deel van de wervelkolom aantast, kan dit leiden tot beknelde zenuwen en wervelbotschade.10
Lees meer over oorzaken van lage rugpijn op Spine-health.com.
3.Nierstenen
Jichtontsteking kan optreden als er te veel urinezuur in de bloedbaan zit. Normaal filteren de nieren urinezuur uit het bloed en wordt het gefilterde urinezuur uit het lichaam uitgescheiden. Als de nieren hun werk niet kunnen doen, of als het lichaam te veel urinezuur aanmaakt, kunnen urinezuurkristallen zich ophopen en nierstenen vormen.
Zie Hyperurikemie – Hoge urinezuurspiegels en jicht
Urinezuur nierstenen vormen 16,5% van alle nierstenen.9 Nierstenen kunnen ondragelijk pijnlijk zijn, maar zijn goed te behandelen. Onbehandelde nierstenen kunnen leiden tot nierbeschadiging.
De relatie tussen niergezondheid en jicht is gedocumenteerd in onderzoek. Grote studies hebben bijvoorbeeld aangetoond:
- Mensen met een chronische nieraandoening hebben meer kans op het ontwikkelen van jicht10
- Mensen met een gevorderde chronische nieraandoening hebben mogelijk twee keer zoveel kans op hebben ook jicht11
Voor sommige mensen kan jicht een teken zijn van een nieraandoening en vice versa.
4. Polspijn
Mensen die jichtgerelateerde polspijn ervaren, hebben meestal polyarticulaire jicht, wat betekent dat jicht meer dan één gewricht treft. Jichtpijn die alleen in de pols optreedt, is zeldzaam.12
Een nauwkeurige jichtdiagnose kan moeilijk te vinden zijn wanneer symptomen optreden in een gewricht dat minder vatbaar is voor urinezuurafzettingen. Wanneer symptomen in de pols verschijnen, kan een zorgverlener echografie en aspiratie gebruiken om tot een juiste diagnose te komen.
- Echografie kan een arts helpen gebieden te identificeren waar urinezuurkristallen zich hebben afgezet in het kraakbeen van polsgewrichten.13,14
- Bij aspiratie wordt een naald en een spuit gebruikt om overtollig vocht op te zuigen vloeistof uit een gewricht. Een laboratoriumanalyse kan eventuele urinezuurkristallen in de opgezogen vloeistof identificeren.
Aspiratie kan geschikt zijn als de pols gezwollen is. Het wordt gedaan met behulp van echografie om een nauwkeurige plaatsing van de naald te garanderen.
Zie de procedure voor gewrichtsaspiratie
Andere gewrichten die minder vaak door jicht worden aangetast, zijn onder meer de elleboog en de gewrichten in de vingers.1 Jicht treft meestal de gewrichten in de onderste ledematen.2
5. Bultjes onder de huid (Tophi)
Mensen met chronische jicht kunnen bultjes onder de huid krijgen nabij een gewricht. Deze bultjes, tophi genaamd, kunnen worden gezien en gevoeld.
Tophi ontstaat wanneer overtollige urinezuurkristallen zich verzamelen en kleine, kalkachtige knobbeltjes vormen. Tophi verschijnt meestal op gewrichten, met name de tenen, knokkels, knieën en ellebogen, maar ze kunnen overal in het lichaam voorkomen, inclusief het wervelkanaal.
Tophi kan zich ontwikkelen als jicht gedurende vele jaren onbehandeld of onderbehandeld blijft. De meeste tophi zijn pijnloos en vervelend.In veel gevallen kan tophi worden opgelost en volledig verdwijnen met behulp van medicatie om het uraatgehalte in het bloed te verlagen.
Indien onbehandeld, kan tophi groter en talrijker worden, wat tot complicaties leidt. Mogelijke complicaties zijn 15:
- Een afname van het vermogen van een gewricht om te buigen en recht te trekken
- Ulceraties (zweren) en necrose (weefselsterfte) in de huid, waar de tophi de huid die uitrekt of breekt
- Infectie, vooral voor mensen met grote, langdurige zweren16
- Compressie van nabijgelegen zenuwen, wat ongebruikelijk is, maar kan optreden als jicht optreedt in de wervelkolom en – meer zelden – in de pols en elleboog17,18
Een arts kan chirurgische verwijdering aanbevelen als de tophi groot en pijnlijk zijn of het risico lopen complicaties te veroorzaken.
Krijg een nauwkeurige diagnose en behandeling
Hoewel de symptomen van jichtaanvallen vanzelf verdwijnen, wordt mensen geadviseerd om medische hulp in te roepen. Indien onbehandeld, kan jicht chronisch worden en blijvende gewrichtsschade veroorzaken.
De diagnose begint met een klinisch onderzoek en een interview. Patiënten worden aangemoedigd om eerlijk te zijn tegen hun zorgverleners over hun eet-, drink- en andere leefgewoonten. Deze eerlijkheid kan zowel helpen bij het diagnosticeren van jicht als bij het opstellen van een behandelplan. De diagnose kan ook bestaan uit bloedonderzoek, urinetests en medische beeldvorming, zoals röntgenfotos en echografie.
Zie Jichtdiagnose
Behandeling omvat doorgaans advies om alcohol en bepaalde voedingsmiddelen die bekend zijn te vermijden om jicht op te wekken, zoals voedsel en dranken met veel suiker, zeevruchten, rood vlees en orgaanvlees.19 Medicijnen om het uraatgehalte in het bloed te verlagen – wat kan leiden tot jichtaanvallen – worden vaak aanbevolen. Overgewicht verliezen is een andere effectieve manier om het risico op een jichtaanval en chronische jicht te verkleinen. 20
Zie Jichtbehandeling