De prognose na een hartbypassoperatie is goed en is de afgelopen drie decennia verbeterd. In feite ligt het overlevingspercentage voor bypasspatiënten die de eerste maand na de operatie doorkomen dicht bij dat van de bevolking in het algemeen. Maar 8-10 jaar na een hartbypassoperatie neemt het sterftecijfer met 60-80 procent toe. Dit is nieuwe en belangrijke kennis voor de artsen die deze patiënten volgen.
Dit is de belangrijkste conclusie van een uitgebreide, op nationaal register gebaseerde studie die licht werpt op de dertigjarige prognose na een hartbypassoperatie, die is zojuist gepubliceerd door de afdeling klinische epidemiologie van de afdeling klinische geneeskunde aan de universiteit van Aarhus. De basis voor het onderzoek zijn alle ca. 51.000 Deense patiënten die in de periode 1980 – 2009 een operatie hebben ondergaan. Ze zijn vervolgens gecorreleerd met een controlegroep van 500.000 mensen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht, willekeurig getrokken uit de algemene bevolking.
“The onderzoek toont aan dat het overlevingspercentage de afgelopen drie decennia is verbeterd, zodat de kans dat u uw leven voortzet na een bypassoperatie bijna hetzelfde is als bij de algemene bevolking. Dit geldt op voorwaarde dat de patiënt een succesvolle operatie heeft ondergaan en voor de achttien jaar na de operatie. Maar daarna verandert de prognose , zegt arts en promovendus Kasper Adelborg van de afdeling Klinische Epidemiologie.
Kasper Adelborg is de hoofdauteur van de publicatie “Dertigjarige mortaliteit na coronaire bypassoperatie. A Danish Nationwide Population-Based Cohort Study”, die onlangs is gepubliceerd in het Amerikaanse tijdschrift Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes .
De studie toont aan dat overlevenden van tien jaar een verhoogde mortaliteit hebben van tussen 60 en 80 procent in vergelijking met de algemene bevolking. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de ziekte progressief is en dat de atherosclerose of verharding van de slagaders toeneemt, of dat het geïmplanteerde materiaal begint te falen.
“Ons registeronderzoek omvat alle patiënten die een bypass-operatie hebben ondergaan. gedurende de afgelopen decennia in heel Denemarken, en er zullen natuurlijk verschillen zijn in de prognose van patiënt tot patiënt. De clinici die in contact staan met de patiënten moeten daarom hun prognose individueel beoordelen – en er zijn speciale redenen om dit na de eerste acht-tien jaar, omdat we nu weten dat er “iets” gebeurt “, zegt Kasper Adelborg over de perspectieven van de studie, die momenteel over de hele wereld wordt getweet – en die een persoonlijke e-mail naar Kasper Adelborg vanuit het tijdschrift heeft veroorzaakt “s hoofdredacteur, die onder de indruk is van de mogelijkheden om de prognose op de lange termijn na een bypassoperatie te bestuderen met behulp van hoogwaardige data.
” Dit heeft natuurlijk te maken met het feit dat we in Denemarken hebben unieke mogelijkheden om registerinformatie uit de registers te koppelen. Wanneer we werken met een controlegroep van een half miljoen Denen, hebben we de mogelijkheid om de prognose voor een 55-jarige man die een bypass-operatie heeft ondergaan, direct te vergelijken met een 55-jarige man die geen operatie heeft ondergaan bij de controlegroep, “legt Kasper Adelborg uit.
” Het kan zijn dat we dit als een voor de hand liggende correlatie zien die we in Denemarken moeten maken, maar het feit is dat we in Denemarken onze burgers zo goed volgen dat veel andere landen zijn jaloers op ons. In andere plaatsen, zoals de VS, is het niet mogelijk om eenvoudig informatie te verkrijgen over wanneer mensen een operatie hebben ondergaan of zijn overleden. Dit is informatie die niet centraal wordt geregistreerd en die daardoor verloren kan gaan als bijvoorbeeld iemand naar een andere regio of staat verhuist “, zegt Kasper Adelborg.
Naast de nieuwe kennis over een special” aandachtsperiode “8-10 jaar na de bypassoperatie is de eerste maand bijzonder kritisch.
Binnen de eerste 30 dagen na de bypassoperatie hebben patiënten een verhoogd risico op overlijden tijdens de operatie, wat is op zichzelf niet nieuw.
“Het is algemeen bekend dat er risicos verbonden zijn aan een gecompliceerde hartoperatie, maar gelukkig is de mortaliteit in verband met de operatie zelf vrij laag. Wat nieuw is, is dat we precieze cijfers hebben voor de prognose, inclusief de prognose op lange termijn voor patiënten die een bypass-operatie hebben ondergaan, vergeleken met de rest van de populatie “, zegt Kasper Adelborg.