Nervio radial

Descripción

El nervio radial es una de las ramas terminales del cordón posterior. En la axila, se encuentra detrás de las arterias axilar y braquial superior y pasa por delante de los tendones del redondo menor, latissimus dorsi y subescapularis. Entra en el compartimento posterior del brazo pasando por un espacio triangular, formado por el húmero lateral, la cabeza larga del tríceps y el redondo menor. A través de este espacio, el nervio entra en el surco espiral del húmero y desciende oblicuamente entre las cabezas lateral y medial del tríceps donde alcanza el borde lateral del húmero en el tercio distal del brazo. El nervio ingresa al compartimiento anterior atravesando el tabique intermuscular lateral donde continúa entre el braquial y el braquiorradial. Anterior al epicóndilo lateral, el nervio se divide en sus ramas terminales superficial y profunda.

El nervio cutáneo posterior del brazo surge en la axila, perforando la fascia profunda cerca del pliegue axilar posterior. El nervio cutáneo lateral inferior del brazo surge antes que el nervio radial, atraviesa el tabique intermuscular y se vuelve espinoso debajo del deltoides.

La rama superior del nervio radial continúa desde el nervio radial anterior al epicóndilo lateral. . Viaja a lo largo del lado anterolateral del antebrazo. Es la única función sensorial. En el tercio distal del antebrazo, el nervio se eleva posteriormente desde debajo del tendón del braquiorradial y perfora la fascia profunda para volverse superior. Además, se divide en los nervios digitales.

La rama profunda del nervio radial o nervio interóseo posterior es completamente motor. Comienza por delante del epicóndilo lateral del húmero y entra en el compartimento posterior del antebrazo a través de las dos cabezas del supinador, donde se curva alrededor de las superficies lateral y posterior del radio. Desciende entre los músculos extensores profundos y superficiales y se encuentra sobre la membrana interósea y termina en una expansión aplanada.

Raíz

C5, 6, 7, 8 (T1)

De

Cordón posterior del plexo braquial

Ramas

Rama superficial del nervio radial

Rama profunda del nervio radial (nervio interóseo posterior)

Función

Motor

• Tríceps (las 3 cabezas)
• Ancóneo
• Braquial (tercio lateral)
• Extensor radial largo del carpo

Rama profunda

• Supinador
• Extensor carpi radialis brevis
• Extensor digitorum
• Extensor carpi ulnaris
• Extensor pollicis longus
• Extensor pollicis brevis
• Extensor indicis
• Abductor pollicis longus

Sensorial

Los brackets cutáneos inervan la piel en la parte posterior del brazo y el antebrazo

Nervio cutáneo posterior del brazo

• Superficie posterior del tercio proximal del brazo

Nervio cutáneo lateral inferior del brazo

• Parte lateral inferior del brazo
• Pequeña área de piel en el antebrazo

Rama superficial

• Dorso de la muñeca
• Superficie dorsal lateral de la mano
• Dorso del pulgar
• Dorso de los dedos índice y medio
• Dorso de la cara lateral del dedo anular

Video

Relevancia clínica

Las lesiones del nervio radial están asociadas con el camino que recorre cerca del húmero. Los mecanismos de lesión pueden ser una fractura de húmero, un golpe directo o una presión sostenida (es decir, por el uso incorrecto de una muleta). La función motora del tríceps generalmente se preserva ya que están inervados en la parte superior, mientras que los extensores de la muñeca y los dedos a menudo se paralizan, lo que conduce a la deformidad de la muñeca caída.

Una pérdida de acción sinérgica entre los flexores y extensores de la muñeca provoca una muñeca excesiva y no deseada. flexión. Esto se puede observar en una simple tarea de agarre o pidiendo al individuo que cierre el puño. Ambas tareas serán difíciles de completar ya que el movimiento será ineficaz. Las articulaciones interfalángicas se pueden extender por las lumbricas e interóseos debido a sus inserciones en la expansión digital dorsal.

Debido a la superposición de los nervios cutáneos, solo hay un pequeño parche exclusivo del nervio radial en el dorso del pulgar. web.

Evaluación

Examen neurológico

Realice su examen neurológico estándar.Esté atento a estos signos:

Debilidad:

• Extensión de la muñeca
• Abducción del pulgar

Sensación disminuida :

• Dorso del pulgar, índice, medio y 1/2 anular
• Dorso del antebrazo

Reflejos anormales

• Tríceps
• Braquialradial

Neurodinámica

Se realiza la prueba neurodinámica del miembro superior para el nervio radial (ULNT2b) con el paciente en decúbito supino. Las articulaciones se mueven secuencialmente y hasta el final del rango o hasta que se produzcan síntomas. Se debe indicar a los pacientes que notifiquen la aparición de cualquier sensación como estiramiento, hormigueo o dolor en cualquier parte del brazo o el cuello.

Secuencia ULNT2b:

• Depresión de la cintura escapular
• Extensión del codo
• Rotación interna del hombro
• Pronación
• Flexión de la muñeca
• Abducción del hombro

Si se provoca una sensación, se debe diferenciar entre fuentes de dolor neurogénicas y no neurogénicas. Esto se logra mediante la adición de movimientos de sensibilización distantes al dolor como:

• Flexión lateral cervical ipsolateral y contralateral
• Extensión o flexión de muñeca
• Elevación de la cintura escapular

Es una buena práctica realizar la prueba primero en el brazo no afectado, para establecer qué es «normal» para el paciente. Un ULNT se considera positivo si reproduce los síntomas del paciente y se identifica una fuente neurogénica de dolor.

Tratamiento

Técnicas / ejercicios manuales

Recursos

Ver también

• Signo de Wartenberg
• Síndrome del interóseo posterior
• Evaluación neurodinámica