Nervio cubital

Descripción

El nervio cubital se origina en las raíces nerviosas C8-T1 que forman el cordón medial del plexo braquial. El nervio cubital corre por la mano donde pasa por detrás del epicóndilo medial del húmero en el codo. El nervio cubital no da ramas en la axila ni en la parte superior del brazo. Comienza a dar ramas musculares y cutáneas en la parte superior del antebrazo y la mano. Después de que el nervio cubital pasa por detrás del epicóndilo medial, ingresa al antebrazo entre las dos cabezas del músculo flexor cubital del carpo. El nervio cubital puede comprimirse o irritarse a medida que pasa por detrás del epicóndilo medial. El nervio cubital viaja a través del túnel cubital que pasa por debajo del epicóndilo medial. El nervio da ramas al flexor cubital del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos

El nervio cubital luego viaja a lo largo del hueso cubital del antebrazo en la muñeca. A medida que el nervio desciende al antebrazo, permanece medialmente por encima del flexor profundo de los dedos y debajo del flexor cubital del carpo dando ramas a estos músculos. En la parte inferior del antebrazo, el nervio cubital se encuentra lateral al músculo flexor cubital del carpo y medial a la arteria cubital. El nervio cubital entra en la palma de la mano a través del canal de Guyon. El nervio y la arteria pasan superficialmente al retináculo flexor.

En la muñeca, el nervio cubital se encuentra justo lateral al hueso pisiforme. La rama superficial del nervio cubital inerva y pasa por debajo de los músculos palmar brevis y se divide en nervios digitales palmar. La rama profunda del nervio cubital inerva los tres músculos hipotenares, los dos lumbricales medial, los siete interrosei, el aductor del pulgar y la cabeza profunda del flexor corto del pulgar. Suministra todos los músculos intrínsecos de la mano que se encuentran medial al flexor del pulgar excepto los dos últimos lumbricales laterales.

Raíz

C8, T1

Desde el cordón medial de plexo braquial.

Ramas

• Rama muscular
• Rama cutánea palmar
• Rama cutánea dorsal

Función

Motor

Antebrazo anterior

• Flexor cubital del carpo
• Mitad medial del flexor profundo de los dedos

Mano

• Músculos hipotenares
• Medial dos lumbricales
• Aductor pollicis
• Interossei of la mano
• Palmaris brevis

Sensorial

Rama cutánea palmar: inerva la piel de la mitad medial de la mano

Rama cutánea dorsal: inerva la piel del dedo y medio medial y la zona dorsal asociada de la mano.

Rama superficial: inerva la superficie palmar del dedo y medio medial.

Relevancia clínica

El nervio cubital es más susceptible a lesiones en el codo y la muñeca, lo que resulta en diversos grados de pérdida motora y sensorial. El mecanismo de la lesión incluye traumatismo local, pinzamiento de nervios, laceraciones en la muñeca y quiste del canal de Guyon. Los signos característicos de la lesión del nervio cubital son la incapacidad de agarrar el papel entre los dedos en los casos a largo plazo que provocan una deformidad de la mano en garra cubital.

Hay dos síndromes de atrapamiento que involucran el nervio cubital o sus ramas:

• Síndrome del túnel cubital
• Síndrome del canal de Guyon

La lesión del nervio cubital se puede caracterizar por la siguiente característica clínica:

• aplanamiento del borde medial del antebrazo
• pérdida de sensibilidad en las articulaciones interfalángicas distales de la 4ª y 5ª dedo
• pérdida de la eminencia hipotenar
• pérdida de la aducción del pulgar
• pérdida de la abducción de los dedos
• marcada garra del cuarto y quinto dedo
• leve pinzamiento del 4. ° y 5. ° dedo
• cambios sensoriales, tróficos y vasomotores

Evaluación

Neuroexamen

Debilidad:

• Flexión de la muñeca

• Flexión del dedo meñique

• Abducción del dedo índice y meñique

• Aducción del pulgar

Sensación disminuida:

• Superficie palmar del dedo y medio medial

• Dor sal superficie del dedo y medio medial

Neurodinámica

La prueba neurodinámica del miembro superior para el nervio cubital (ULNT3) se realiza con el paciente en decúbito supino. Las articulaciones se mueven secuencialmente y hasta el final del rango o hasta que se produzcan síntomas. Se debe indicar a los pacientes que notifiquen la aparición de cualquier sensación como estiramiento, hormigueo o dolor en cualquier parte del brazo o el cuello.

Secuencia ULNT3:

• Depresión de la cintura escapular
• Abducción del hombro
• Rotación externa del hombro
• Muñeca y extensión del dedo
• Flexión del codo
• Abducción del hombro

Recursos