Normal aktivering av venstre ventrikkel (LV) fortsetter nedover venstre buntgren, som består av tre fascikler, venstre fremre fascikulær, venstre bakre fascikulær og septumfascikulær . Den bakre fascikelen forsyner de bakre og inferoposterior veggene til LV, den fremre fascikelen forsyner de øvre og fremre delene av LV og septal fascicle forsyner septalveggen med innervering. LAFB – som også er kjent som venstre anterior hemiblock (LAHB) – oppstår når en hjerteimpuls spres først gjennom den venstre bakre fascikelen, forårsaker en forsinkelse i aktivering av den fremre og øvre delen av LV. Selv om det er en forsinkelse eller blokkering i aktivering av venstre fremre del, er det fortsatt bevaring av den første septalaktivering fra venstre til høyre, samt bevaring av den nedre aktivering av LV (bevaring, på EKG, av septal Q-bølger i I og aVL og overveiende negativt QRS-kompleks i ledere II, III og aVF). Den forsinkede og ubestridte aktiveringen av resten av LV resulterer nå i en forskyvning i QRS-aksen til venstre og overlegen, forårsaker markert avvik fra venstre akse. Denne forsinkede aktiveringen resulterer også i en utvidelse av QRS-komplekset, men ikke i den grad det er en komplett LBBB.