Beskrivelse
Valproinsyre er en 8-karbon 2-kjedet fettsyre som metaboliseres av leveren og behandlet med variabel hastighet basert på pasientens leverfunksjon og alder, i tillegg til pasientens andre rutinemessige medisiner som valproinsyre kan samhandle med. Ved terapeutiske konsentrasjoner medierer valproinsyre langvarig utvinning av spenningsaktiverte Na + -kanaler, og hemmer derved repeterende avfyring indusert av depolarisering av kortikale og ryggmargsneuroner. Virkningen er lik den for andre vanlige antikonvulsiva midler, som fenytoin og karbamazepin.
Valproinsyre brukes til behandling og kontroll av tilstander som følgende:
-
Enkel og kompleks delvis anfall
-
Akutt og vedlikeholdsbehandling av bipolar sykdom
-
Migreneprofylakse
-
Kroniske smertesyndrom
Et valproinsyrenivå måler mengden valproinsyre i blodet: enten det totale eller frie nivået av medikamentet. Overvåking av serielle nivåer av valproinsyre er nødvendig for å holde legemidlet innenfor det smale anbefalte terapeutiske området. Subterapeutiske nivåer setter pasienten i fare for tilbakefall av tilstanden som de tar valproinsyre for, og supraterapeutiske nivåer setter pasienten i fare for uønskede og toksiske bivirkninger.
Indikasjoner
Dosering av valproinsyre må justeres nøye basert på valproinsyre blodnivåer til en jevn medikamentkonsentrasjon er sikret innenfor det terapeutiske området. Legemiddeldosen som er nødvendig for å nå denne jevne tilstanden, varierer mellom pasienter og kan endres over tid, og krever serielle nivåer av valproinsyre for å sikre kontinuerlig passende medisindosering. Et valproinsyrenivå oppnås vanligvis kort tid etter at medisinen er startet og etter dosejusteringer. Etter at serienivåer avslører verdier konsekvent i det terapeutiske området, kan valproinsyrenivået deretter overvåkes med mindre hyppige, men regelmessige intervaller for å sikre at det holder seg innenfor dette området.
Ytterligere testing av nivåer kan være nødvendig hvis pasientens tilstand ikke reagerer på medisinen for å bestemme om konsentrasjonen er for lav, for å avgjøre om medisinen er ineffektiv, eller for å bekreft pasientens overholdelse av medisinen. Et nivå bør også oppnås hvis en pasient utvikler bivirkninger eller komplikasjoner sekundært til bruk av valproinsyre. De vanligste bivirkningene er gastrointestinale effekter, inkludert anoreksi, kvalme og oppkast, men sjeldnere men mer alvorlige effekter på sentralnervesystemet er også rapportert, inkludert sedasjon, ataksi og skjelving.
Overveielser
Pasienter som bruker flere medisiner, spesielt andre antikonvulsiva. kan kreve hyppigere evaluering av valproinsyrenivåer på grunn av potensielle legemiddelinteraksjoner. Videre er de fleste valproinsyrer bundet til protein i blodet, men det er den ubundne delen av medikamentet som er den aktive komponenten. en pasient med en tilstand som resulterer i lavere mengder protein i blodet enn normalt, kan ha økt risiko for å ha en supraterapeutisk eller overskytende mengde sirkulerende valproinsyre og krever derfor overvåking av både totale og frie valproinsyrenivåer.